Проблеми во близначката бременост
Проблемите во близначката бременост се од истиот регистар како и оние со кои може да се сретнете ако чекате самохрана дете, само што ризикот од нивна појава е поголем кај повеќекратна бременост. Ова не значи дека треба да паничите кога лекарот ќе ви каже дека ќе имате близнаци. Повеќето бремени жени кои носат две деца во матката раѓаат совршено здрави бебиња. Но, ако сте бремени со близнаци, треба да знаете кои се проблемите во бременоста близнаци и како тие можат да се спречат или третираат.
- Проблеми во близначката бременост - вагинално крварење
- Проблеми во близначката бременост - спонтан абортус
- Проблеми во близначката бременост - предвремено породување
- Проблеми во близначката бременост - недостаток на амнионска течност
- Проблеми во близначката бременост - прееклампсија или прееклампсија
- Проблеми во близначката бременост - Гестациски дијабетес
- Проблеми во близначката бременост - анемија
- Проблеми во близначката бременост - акушерска холестаза
- Проблеми во близначка бременост - ограничување на интраутериниот раст
- Проблеми во близначката бременост - синдром на „трансфузија близнак до близнак“ (ТТТС)
- Проблеми во близначка бременост - ризик од смрт
- Проблеми во близначката бременост - превенција
- Кога треба итно да одите на лекар?
Проблеми во близначката бременост - вагинално крварење
Крварењето за време на бременоста може да има неколку причини, иако честопати не може да се утврди одредена причина.
На крајот на бременоста, прилично изобилство вагинално крварење може да биде предизвикано од одвојување на плацентата од wallидот на матката (плацента правие или одвојување на плацентата).
Вагинално крварење е проблем што може да се појави во секоја бременост со иста фреквенција (без разлика дали станува збор за едно или повеќе деца).
Проблеми во близначката бременост - спонтан абортус
Спонтан абортус значи смрт и неочекувано отстранување на ембрионот или фетусот пред 20-та недела од бременоста.
Во повеќето случаи на спонтан абортус, причината не може да се утврди, но некои се јавуваат поради хромозомски абнормалности кои спречуваат нормален развој, други се предизвикани од акутни инфекции, абнормалности на матката, проблеми со циркулацијата на плацентата или сериозна физичка траума.
Знаци на можен спонтан абортус се вагинално крварење и наизменична болка во стомакот. Во повеќето случаи, болката се јавува во лумбалниот дел, а потоа се чувствува во форма на грчеви во стомакот.
Експертите велат дека жената бремена со близнаци има поголем ризик од спонтан абортус во првиот триместар од бременоста, но невозможно е да се каже колку е голем овој ризик, со оглед на тоа што повеќето абортуси се рани и не се идентификуваат.
Повеќето спонтани абортуси, во случај на бременост со близнаци, се јавуваат во првите 12 недели од бременоста. Може да се случи само едно дете да се изгуби, а другото да продолжи да се развива и да се роди без компликации. Во овој случај, неродениот фетус често се апсорбира целосно (недостасува синдром на близнаци) и мајката може да нема никакви симптоми.
Синдромот на близнаци што недостасува е почест отколку што мислиме (20-30% од повеќекратна бременост).
Проблеми во близначката бременост - предвремено породување
Предвремено породување значи почеток на породувањето пред 37 недела од бременоста. Грлото на матката ќе се разреди и ќе се прошири предвреме, почетокот на контракциите исто така ќе биде ран. Секое бебе родено пред 37 недела од бременоста е предвремено бебе.
За близначка бременост, „полно раѓање“ значи 37 недели (не 40, како во случајот на самостојно дете). Предвремено породување и предвремено породување се јавуваат кога бебињата се раѓаат порано отколку што предвидувал лекарот.
Предвременото раѓање е една од главните компликации поврзани со бременост близнак. Повеќе од 50% од близнаците се родени пред 37 недела и 10% се родени пред 32 недела. Најризично е бремена жена со близнаци да се породи пред 30 недели.
Бидејќи близнаците имаат тенденција да се раѓаат порано, по раѓањето им е потребна посебна медицинска нега.
Проблеми во близначката бременост - недостаток на амнионска течност
Нормално, ембрионалната кеса треба да содржи доволна количина на амнионска течност за да го заштити бебето и да го поддржи неговиот интраутерин развој. Ако има премалку амнионска течност (олигохидрамниоза), фетусот може да биде загрозен. Лекарот кој ја надгледува бременоста ќе ја следи оваа бременост и развојот на бебето со зголемена фреквенција. Ако ситуацијата стане сериозна и бременоста се приближува до 37 недела, лекарот може да одлучи да предизвика породување за природно породување или царски рез, за да не го загрози животот на фетусот.
Проблеми во близначката бременост - прееклампсија или прееклампсија
Прееклампсија или токсемија од бременост е состојба која се карактеризира со висок крвен притисок и значителни количини на протеини во урината на бремената жена. Доколку не се лекува, оваа состојба може да прерасне во еклампсија, фаза во која се појавуваат напади и животот на бремената жена е загрозен.
Прееклампсијата има неколку можни причини: недоволен проток на крв во матката, слаба исхрана, висок холестерол. Можно е бремена жена која има таква компликација во бременоста да има супстанции во плацентата што може да доведе до одредени дисфункции на ендотелот.
Прееклампсија може да се појави особено во првата бременост, кај адолесценти или кај жени над 40 години.
Оваа состојба може да се развие во секое време, по 20 недели од бременоста, може да се развие за време на раѓањето, па дури и 6 недели по раѓањето.
Освен царски рез и индукција на породување и, според тоа, отстранување на плацентата, не е познат ниту еден друг третман кој ја лекува оваа состојба. Постојат решенија за грижа за мајката додека не се породи. Така, интравенска инјекција на магнезиум за да се спречи еклампсија; хидралазин, претставува (антихипертензивен лек), следење на внесот на течности, хоспитализација на мајката и ограничување на неговата активност може да ги спаси мајката и фетусот (прееклампсијата влијае и на двајцата).
Прееклампсијата е три пати почеста кај близнаци или повеќекратни бремености. И тоа е затоа што две или повеќе бебиња вршат поголем притисок врз плацентата од едно. Меѓународни студии покажуваат дека 13% од жените кои се бремени со близнаци или тројки ја доживеале оваа компликација.
Уринарни тестови и проверки на крвниот притисок ќе се прават почесто отколку кај бремена жена со едно дете и лекарот може да препорача третман (мала доза на аспирин) на бремената жена со близнаци за да се намали ризикот од гестациска хипертензија и прееклампсија. (особено ако е прва бременост, или бремената жена има над 40 години или има семејна историја на прееклампсија или поминале повеќе од 10 години од последната бременост).
Проблеми во близначката бременост - Гестациски дијабетес
Гестациски дијабетес или гестациски дијабетес се јавува само кај бремени жени, бидејќи нивното тело не може да лачи доволно инсулин за да го поддржи шеќерот во крвта (шеќер во крвта) на нормално ниво. Гестацискиот дијабетес исчезнува по раѓањето.
Бремените жени со дијагностициран гестациски дијабетес ќе бидат внимателно следени од лекарите и ќе им препишат третман и диета за контрола на нивото на шеќер во крвта.
Гестацискиот дијабетес е два до три пати почест кај бремени жени со близнаци. Затоа, нивната урина ќе се тестира многу почесто отколку во случај на жена бремена со едно дете, за да се провери дали има шеќер во урината.
Проблеми во близначката бременост - анемија
Анемијата може да се развие како резултат на зголемениот проток на крв што предизвикува пад на нивото на железо. Вашиот лекар може да препорача додаток на железо на вашата бремена жена. Лесната анемија не му штети на бебето, но може да го зголеми заморот кај мајката.
Анемијата е почеста кај бремени жени со близнаци.
Проблеми во близначката бременост - акушерска холестаза
Акушерната холестаза се нарекува и холестаза на бременоста или интрахепатична холестаза и е ретка состојба која влијае на црниот дроб. Состојбата предизвикува чешање, особено во рацете и нозете, без осип на кожата на бремената жена. Се смета дека е предизвикано од хормони за бременост, естроген и прогестерон.
Холестазата за бременост е почеста кај близнаци, бидејќи е поврзана со високи нивоа на хормони (во случај на бременост со близнаци, нивото на хормони е поголемо отколку ако има само едно бебе во матката на мајката).
Оваа состојба се јавува во третиот триместар од бременоста. Обично, нема никакви компликации од оваа состојба, но ако симптомите се сериозни, лекарот мора да биде известен.
Проблеми во близначка бременост - ограничување на интраутериниот раст
Интраутерино ограничување на растот е патологија што се изразува со недоволен развој на бебиња во матката на мајката. Децата кај кои е дијагностицирана оваа состојба се покажуваат помалку зрели отколку што би било нормално за време на бременоста. За да се постави оваа дијагноза, важно е идната мајка да се следи со ултразвук од почетокот на бременоста.
Најчестите причини за интраутерино ограничување на растот се хипертензија предизвикана од бременост, постоечка хипертензија, абнормалности на срцето кај мајката, дијабетес (може да биде и причина за фетална макрозомија), автоимуни болести, пушење за време на бременост, употреба на дрога и прекумерни количини на алкохол, тромбофилија, неухранетост, абнормалности на плацентата, предвремена распад на плацентата, абнормалности на папочната врвца.
Во случај на близнаци, постои ризик дека едното или дури и двете деца можат да бидат погодени од ова ограничување на интраутериниот раст и може да има проблеми при раѓање. Ова не значи дека ако близнаците се родени со мала родилна тежина (тоа се случува во повеќето случаи на повеќекратна бременост), тие имаат и здравствени проблеми. Поголемиот дел од времето, тие се мали, но совршено развиени.
Ултразвучниот мониторинг може навремено да открие ограничување на интраутериниот раст.
Проблеми во близначката бременост - синдром на „трансфузија близнак до близнак“ (ТТТС)
Синдром на трансфузија близнак до близнак или ТТТС се јавува како резултат на интраутерина трансфузија на крв од еден на друг близнак. ТТТС е ретка состојба - се јавува кај 15% од близнаците кои делат иста плацента и се карактеризира со недоволен развој на едниот фетус и прекумерен развој на другиот. Двете деца се изложени на висок ризик од срцева слабост, предвремено породување и перинатална смрт.
Проблеми во близначка бременост - ризик од смрт
Стапката на мртвородени деца е поголема во случај на близнаци или повеќекратни бремености - 12 на 1000 во случај на близнаци; 31 на 1000 во случај на тројки и 5 на 1000 во случај на самостојно дете. Да се изгуби бебе од близначка бременост во првиот месец од бременоста е многу поверојатно.
Ризикот бебето да се роди мртво се зголемува по 38 недела од бременоста. Ова е исто така причина што се препорачува царски рез ако раѓањето не се случило пред 38 недели (во близнаци).
Кај идентични близнаци кои имаат иста плацента, најверојатно се појавуваат компликации, што го зголемува ризикот од едно од бебињата да се роди мртво. Затоа, се препорачува да се родат пред 37 недела.
Проблеми во близначката бременост - превенција
Многу проблеми што се јавуваат во случај на бременост близнак не се поврзани со однесувањето или начинот на живот на бремената жена, но добро е жената однапред да знае дека е бремена со близнаци и дали ја делат истата плацента или не. Лекарот внимателно ќе ја следи бременоста и на тој начин може да открие и третира какви било компликации.
Исто така, здравата жена може успешно да се справи со бременост близнак. Ова значи дека правилната исхрана и хидратацијата за време на бременоста се неопходни. Пушењето и алкохолот за време на бременоста се строго забранети. Покрај тоа, бремената жена мора да оди на лекар кој ја следи нејзината бременост кога и да е потребно.
Кога треба итно да одите на лекар?
Во случај на: крварење од вагината (дури и во мали количини) и абдоминална болка. Проблемите можат да бидат поврзани со ектопична бременост, спонтан абортус, абрупција на плацентата, правија плацента, предвремено породување.
Ако одеднаш почувствувате оток на нозете, рацете и лицето, ако имате силни и постојани главоболки, заматен вид (дамки, светлосни блицови, замаглување или темни дамки), тешка и постојана вртоглавица, несвестица - може да биде знаци на хипертензија или прееклампсија предизвикана од бременост.
Ако имате болка или чувство на печење при мокрење, иритирачки исцедок од вагината, чиреви или чешање на гениталиите, тоа се симптоми на инфекција на уринарниот тракт, сексуално преносливи болести, вагинална инфекција.
Без разлика дали сте бремени со едно или повеќе деца, компликациите во бременоста се приближно исти. Вистина е дека проблеми во близначка бременост или во повеќекратна бременост се почести, но исто така е точно дека може да родиш две прекрасни деца без премногу компликации.