Процедури на остеосинтеза на најчестите фрактури
Постапките за остеосинтеза за четирите најчести фрактури кои ги третираме се:
Фрактура на дистален радиус (фрактура на подлактицата во близина на зглобот)
Фрактурата на подлактицата во близина на зглобот е најчестата фрактура кај луѓето, која достигнува до 25%. Обично произлегува од пад на испружената рака. Најчесто се јавува кај деца и адолесценти, но исто така и кај постари жени со веќе остеопоротична (губење на коска) коска. Пациентите се жалат на оток на зглобот со губење на подвижноста поврзана со болка. Во некои случаи, погрешно усогласување на зглобот веќе може да се препознае однадвор, тогаш мора да се обрне внимание и на сензорните и циркулаторните нарушувања во раката.
По клиничкиот преглед, се прави рентген на зглобот. Сликите потоа се користат за да се одлучи дали е неопходна операција. Ако има погрешно усогласување или чекор во површината на зглобот, што не може да се отстрани само со малтерисување, фрактурата (скршена коска) треба да се третира хируршки. Областа на фрактура се изложува преку инцизија на кожата по должината на подлактицата во близина на зглобот од страната на дланката, а одделните фрагменти од фрактури (фрагменти) може да се вратат во нивната анатомска позиција како сложувалка. Оваа намалена (поставена) ситуација се поправа со помош на фиксација на плоча. Аголна стабилна фиксација на плоча е воспоставена уште од 90-тите години на минатиот век, бидејќи, од една страна, му овозможува на пациентот веднаш да се подложи на физикална терапија. Од друга страна, со претходните неаголно стабилни импланти, фрактурата повторно се вртеше почесто, со заздравување на лошата положба и евентуално поврзано губење на функцијата.
По ваквата операција, пациентот треба само да остане во болница кратко време (обично 2-4 дена). Физиотерапија започнува уште на првиот ден и пациентот се испушта без гипс-гипс, но само со Велкро ортоза. По шест недели, фрактурата е залечена и пациентот може повторно да започне целосно да го затегнува зглобот (носејќи потешки предмети, поткревајќи се).
Фрактура на главата на хумерус
Фрактурата на хумералната глава е честа фрактура на коските кај луѓето, што претставува 4-5% од сите фрактури. Инциденцата се зголемува со возраста поради намалување на коскената густина. Обично произлегува од пад на испружената рака. Пациентите често се жалат на болка, поврзана со губење на подвижноста на погодениот рамен зглоб со болка што зрачи до надлактицата. Кај млади пациенти, придружните повреди на нервите се почести поради поголема потребна траума.
По ваквата операција, пациентот мора да остане во болница околу 7-10 дена. Прво, раката е имобилизирана во завој Гилхрист, но физиотерапијата започнува од завојот првиот ден. На пациентот веќе не му треба завојот Гилхрист по околу една недела. Во зависност од желбите на пациентот, доколку е потребно, може да се додаде мерка за рехабилитација.
Фрактура на вратот на бедрената коска
Фрактура на вратот на бедрената коска е типична фрактура кај постарите лица. Кај помладите луѓе, релативно голема количина на сила е потребна за фрактура на вратот на бедрената коска. Обично произлегува од пад на колкот. Пациентите се жалат на најмалку една изразена болка при напор, честопати болка поврзана со губење на подвижноста во соодветниот колк со имобилизација, а понекогаш и со типично скратување и надворешна ротација на деформација на ногата.
По ваквата операција, пациентот обично мора да остане во болница околу 10-14 дена. Делумно оптеретување за 6 недели е потребно само за операција за зачувување на главата со остеосинтеза на завртки. Сите други форми на нега овозможуваат непосреден полн товар. Физиотерапија и првите вежби за пешачење започнуваат првиот ден. Во зависност од желбите и физичката состојба на пациентот, често може да се додадат мерки за рехабилитација пред несреќата.
Фрактура на глуждот
Фрактура на глуждот е една од најчестите фрактури (скршени коски) кај возрасните. Обично произлегува од пад или погрешен чекор со извртување на горниот глужд. Како по правило, пациентите се жалат на значителна болка при напор со болка поврзана со губење на подвижноста во горниот зглоб на зглобот и често изразен оток со болка при притисок во областа на надворешниот и/или внатрешниот глужд. Во некои случаи, лошата положба на глуждот веќе може да се препознае однадвор, тогаш мора да се обрне внимание на сензорните и циркулаторните нарушувања на стапалото и да се изврши брзо намалување (исправување).
Должината на стационарниот престој по ваквата операција зависи од состојбата на меките ткива и заздравувањето на раните. Поради малата покриеност на мекото ткиво, пореметувањата во заздравувањето на раните и инфекциите се почести отколку по другите остеосинтези на фрактури. Затоа, по операцијата, пациентот е имобилизиран во гипс за подножјето додека глуждот не е во голема мерка отечен. Во зависност од сериозноста на фрактурата и вештината на пациентот на патерици на подлактицата, тогаш третманот може да се изврши и без малтер во Париз. Алтернативно, понатамошна имобилизација може да се случи во ортоза на потколеницата со посебен систем за поддршка на вакуум. Како по правило, сè додека не се отстрани наместениот шраф, што може да се направи 6 недели по операцијата, дозволена е само мобилизација со тркалачко оптоварување од 10 кг.