Процес на анестезија »воведување, пренасочување; После нега

Анестезијата ги става пациентите во несвесна и безболна состојба за да можат да извршат прегледи или медицински третмани како што се операции.

Кратка верзија:

Пред анестезија, пациентот се испитува за соодветност за анестезија.
Анестезијата се започнува со комбинација на лекови и обично се постигнува во рок од десет минути.
Функциите на телото постојано се следат за време на анестезијата.
После анестетик, започнува престојот во болница, а јадењето и пиењето обично е можно повторно по околу еден час.

Генерал
постапка
Компликации

Во случај на планирана постапка или анестезија, ќе бидете информирани за постапката од анестезиологот неколку дена пред постапката во амбулантно одделение за анестезија или на одделение, како и да бидете темелно испрашувани и испитани. Обично е достапен стандарден лист за анамнеза за собирање податоци. Во зависност од видот на операцијата и вашата здравствена состојба, тогаш ќе се избере и објасни соодветниот метод за анестезија.

Што се случува пред анестезијата?

Важно е да ги наведете сите лекови што редовно ги носите на лекар за да може да одлучи дали лекот мора да се прекине или може да се продолжи. Исто така е важно да се посочат познатите нетолеранции (алергии на лекови, гума/латекс, храна, нетолеранција на хистамин).

Потоа следува физички преглед на пациентот. Ова вклучува, меѓу другото, мерење на висината, тежината, крвниот притисок и пулсот, слушање на срцето и белите дробови, проценка на очите, извршување на општ физички преглед и проценка на можноста за вметнување вентилациона цевка во отворот на устата. Анкетата за здравствениот статус на пациентите пред операција се користи за проценка на ризик и оптимално планирање на анестезија. Во случај на претходни заболувања и сомневање за зголемен ризик од хируршка интервенција, се вршат дополнителни прегледи како што се крвни тестови и лабораториски тестови, EKG, ергометрија, срцев ултразвук и тест за функција на белите дробови.

Ако имате какви било прашања, лекарот ќе одговори на нив. Потоа, треба да ја потпишете изјавата за согласност за анестезија, без која постапката не може да се одвива. Во итни случаи и ако пациентот е во несвест, на пример по несреќа, мора да се донесе одлука во согласност со претпоставената намера на пациентот.

Како работи анестетик?

1. Вовед

Предуслов за започнување на планиран анестетик е состојбата на постот (најмалку 6 часа да не се јаде, најмалку 2 часа да не се пие). Покрај тоа, не треба да има акутна инфекција (на пример, грип), бидејќи инфекциите го зголемуваат ризикот од анестетички компликации и хируршки компликации.

Кога ќе пристигнете во областа за операции, анестезиологот и анестезиологот повторно ќе ве прашаат за вашето име, датум на раѓање и видот на планираната операција, така што нема да има забуна.

Потребата од анестезија и непознатата околина во оперативната област честопати доведува до реакции на страв, па затоа тимот на лекари, медицински сестри и помагатели секогаш се труди да ја направат ситуацијата што е можно попријатна за пациентот. Theе ви биде даден лек за ослободување од вознемиреност и смирување во одделот, или како таблета, супозиторија или преку венска канила во која живеете. Обично се користат бензодиазепини како мидазолам и триазолам. Покрај тоа, обично ќе добиете лекови за да го инхибирате производството на гастрична киселина поврзано со стресот и, како профилакса против алергиска реакција, често антиалергични, кои исто така имаат нешто смирувачки.

Индукцијата на анестезија трае приближно десет минути. Откако ќе го поставите на операционата маса, ќе ви биде поставена венска канила која живее во живеалиште - ако тоа не е веќе направено. За таа цел, вените обично се пробиваат на задниот дел од раката или подлактицата. Потоа ќе бидете поврзани со системот за следење, односно уред за следење на кардиоваскуларните функции и снабдувањето со кислород. Анестезиологот ќе ве замоли да вдишите чист кислород преку маска околу две минути за да ги надополните резервите на кислород во белите дробови.

Опијат се администрира преку венска канила за да се елиминира болката и да се намали стресот, а администрацијата на пилула за спиење доведува до длабок, релаксиран сон. Последниот лек што се инјектира е мускулен релаксант доколку се планира интубација. Анестезиологот рачно ќе ве вентилира со вентилациона пумпа сè додека сите лекови не бидат доволно ефикасни и не може да се вметне вентилационата цевка или маската од гркланот. Веднаш штом ќе се воспостави дишните патишта, веднаш се проверува дали позицијата е точна; тогаш вентилацијата ја обезбедува вентилаторот.

Во зависност од видот на операцијата и вашата здравствена состојба, во некои случаи, во артеријата на раката ќе се стави канила за мерење на крвниот притисок и поставен централен венски катетер (CVC) или уринарен катетер. Во посебни ситуации, ултразвучна сонда се вметнува во хранопроводот со цел да може сеопфатно да се процени срцевиот излез. Доколку е потребно, се спроведува дополнителна регионална анестетичка постапка.

2. Одржување

За време на целиот период на анестезија, ќе бидете постојано вентилирани со мешавина на кислород и воздух. Во зависност од избраниот метод за анестезија, може да се додаде или не може да се додаде инхалационен гас или локален анестетик.

Во операционата сала обично има хирург со медицински сестри во операциона сала, анестезиолог со асистент и анестезиолог и еден или двајца асистенти кои носат и носат материјали и опрема. Вашите витални функции постојано ги следат анестезиологот и неговиот асистент. За време на целото времетраење на операцијата, анестезиологот е одговорен за одржување на сите функции на органите на пациентот.

Основниот мониторинг вклучува следење на ЕКГ, крвен притисок, содржина на кислород во крвта (пулсна оксиметрија), количини на вентилација и концентрација на кислород како и издишување на јаглерод диоксид (капнометрија), мерење на концентрацијата на анестетик за инхалација и снимање на дејството на мускулниот релаксант. Следењето може соодветно да се прошири во зависност од потребата и степенот на интервенција.

За време на поголемите интервенции, температурата на телото исто така се мери континуирано, лабораториските тестови се вршат во редовни интервали со цел да се изврши прецизно одредување на кислород и да може да се провери киселинско-базната рамнотежа, содржината на шеќер во крвта и сол. Балансот на течности на пациентот се одржува со интравенозно снабдување со раствори за инфузија, загубите на крв и урина се компензираат.

Во случај на поголема загуба на крв, крвната слика и згрутчувањето на крвта исто така континуирано се проверуваат со употреба на лабораториски тестови. Ако се достигнат критичните вредности, се врши трансфузија на крв и, доколку е потребно, соодветно се третира недоволната коагулабилност на крвта. Можеби ќе биде потребно да се користат лекови за поддршка на циркулацијата.

Покрај тоа, апчиња за спиење и лекови против болки треба редовно да се администрираат колку што е потребно за да се одржи состојбата на анестезија, но лековите секогаш се дозираат што е можно пониско за да се одржат несаканите несакани ефекти што е можно пониски.

Ако стане очигледно дека пациентот спие само површно или сè уште покажува реакции на болка, анестезијата веднаш се продлабочува. Исклучително ретко е пациентот да се разбуди целосно за време на анестезија и да може да го запомни (0,2% од целата анестезија), но тоа е многу непријатно за пациентот. Континуираното следење со помош на специјален мониторинг (ЕЕГ) го олеснува проценувањето на длабочината на анестезијата и ја намалува фреквенцијата на будност за време на анестезијата.

3. Одбивање

Веднаш штом ќе заврши оперативната постапка и нема планирано понатамошно проветрување во единицата за интензивна нега, анестезиологот престанува да снабдува лекови со анестезија. Понатамошни лекови против болки ќе бидат дадени веднаш за да се овозможи будење без болка. За ова, анестезиологот обично користи опијати со долго дејство како што се пиритрамид или петидин. Во зависност од вашите потреби, дозата може да се зголеми или, во најдобар случај, постепено да се намалува.

Анестетиците постепено се распаѓаат од вашето тело. Потоа, се враќа свеста, спонтаното дишење, заштитните рефлекси и перцепцијата, при што веднаш ќе се отстрани вентилационата цевка. Ако ситуацијата е стабилна, ќе бидете префрлени во просторијата за опоравување.

4. Последователна нега

Веднаш по операцијата, ќе бидете следени во станицата за обновување од еден до неколку часа. Должината на времето зависи од циркулацијата, дишењето и контролата на чувството на болка и од тоа дали настанале компликации за време или по операцијата.

Дали и кога ќе можете повторно да јадете и пиете по операцијата, зависи од локацијата на постапката, видот и тежината на операцијата и од вашата лична состојба. Во принцип, внесувањето храна и течности е можно од еден час по постапката.

Потоа или ќе ве отпуштат дома, ќе ве однесат во болничката соба или, во потешки случаи, како што е на пример по операција на срце или поголема операција во абдоминалната празнина со многу загуба на крв, префрлена во единицата за интензивна нега. Ако сте биле отпуштени дома по операцијата, мора да биде достапна придружба или услуга за брза помош. Покрај тоа, не треба да бидете дома без надзор истиот ден. Во случај на секундарно крварење, тешка гадење или други непредвидени инциденти, веднаш контактирајте лекар.

Кога ќе бидете отпуштени, ќе ви дадат рецепти за антибиотици и олеснувачи на болка, а состаноци за следење ќе бидат закажани за последователен третман.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Статус на медицински информации: Февруари 2013 година

Keppeler P et al: Анестезија, медицина за интензивна нега и терапија со болка. Елзевие 2011 година

Австриско друштво за анестезиологија, реанимација и интензивна медицина; www.oegari.at/ (пристапено во август 2012 година)

Американско здружение на анестезиолози; www.asahq.org (пристапено во август 2012 година)

Професионално здружение на германски анестезиолози е.В.; www.bda.de (пристапено во август 2012 година)

Германско друштво за анестезиологија и медицина за интензивна нега е.В .; www.dgai.de/ (пристапено во август 2012 година)

Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Анафилакса и анестезија: контроверзии и нови сознанија. Анестезиологија, 2009 ноември; 111 (5): 1141-50

Harper NJ и сор: Сомнителни анафилактички реакции поврзани со анестезија. Анестезија, 2009 февруари; 64 (2): 199-211

Mashour GA, Orser BA, Avidan MS: Интраоперативна свест: од невробиологија до клиничка пракса. Анестезиологија, 2011 мај; 114 (5): 1218-33

Повеќе статии на темата

Како работи вештачката вентилација?

Ако пациентот повеќе не дише самостојно или доволно, тој мора да биде вештачки проветрен.

Операција за карцином

Операциите се користат во медицината за карцином за дијагностицирање, отстранување на туморско ткиво и палијативна нега.

Терапија со болка по операциите

За ефикасна терапија со болка по операциите, чувствуваната болка мора редовно да се снима.