Помош! Повторно добивам тежина и покрај операцијата! Што можам да направам против тоа

29.05.20120 Хируршка терапија Др. медицински Иглика Хубентал и Др. медицински Томас Кестлер

Дебелината е светска епидемија што ги погодува децата, адолесцентите и возрасните. Баријатриската хирургија во моментов е најефективната форма на терапија за дебелина, и има значително зголемување на бројот на операции ширум светот во текот на последните десет години.

Во првата постоперативна година, пациентите кои добиле гастричен бајпас губат 60-85% од вишокот тежина, додека пациентите со гастрична цевка губат 55-80% и пациентите со гастричен појас 45-55%. (2.3)

За жал, една до една и пол година по операцијата, 20% од пациентите повторно добиваат на тежина. Зголемување на телесната тежина до 10% од изгубената тежина (со губење на тежината од четириесет килограми, ова е, на пример, четири килограми) е апсолутно нормално. Во околу 15-20% од случаите, зголемувањето на телесната тежина може да биде поголемо во зависност од извршената операција. Само многу ретко пациентите ја враќаат својата почетна тежина од пред операцијата.

Причината за несакано постоперативно зголемување на телесната тежина може да биде а оперативна причина биди:

Присуство на гастрогастрична фистула (нова врска на гастричната торбичка со преостанатиот стомак), (гастричен бајпас)
Проширување (проширување) на гастричната торбичка или можно проширување на гастројејуналната анастомоза (врска помеѓу желудникот и тенкото црево), (гастричен бајпас)
Проширување на стомачната цевка (гастричен ракав)

Овие причини може да се третираат хируршки.

Сепак, причината може да биде и а неправилно спроведување на препорачаната диета биди:

Пациентите не јадат диета богата со протеини и растителни влакна како што е препорачано, но продолжуваат да пијат неколку литри слатки пијалоци дневно и да јадат калорични десерти.
Може да се појави ново специфично нарушување во исхраната, како што се: Б. нарушување на прекумерно јадење (прекумерно јадење), синдром на ноќно јадење (ноќно прекумерно јадење) или неспецифично нарушување во исхраната како што е емотивно јадење или слатко јадење (слатко јадење).

Во случај на ново разгорени нарушувања во исхраната, може да се започне терапија со однесување или обид за терапија со лекови, на пр. Б. со Саксенда.

Саксендата (Лираглутид) доведува до намалување на телесната тежина и телесна масна маса преку механизми кои вклучуваат намалување на чувството на глад и намалување на потрошувачката на енергија.

Сепак, пациентот не смее да заборави дека за да се намали телесната тежина, покрај терапијата за однесување и/или медицинска поддршка, итно е неопходна адаптација на диетата на диета богата со протеини, богата со растителни влакна и зголемена физичка активност.

Ако вашата тежина продолжи да се зголемува и покрај мерките опишани погоре, или ако дебелината има повторливи болести, може да се дискутира за понатамошна хируршка терапија.

Различни мерки ни се достапни тука:

Бајпас на желудник

По внимателно анализирање на вашите навики во исхраната, имате можност да поставите прилагодлив гастричен појас околу гастричната торбичка. Оваа мерка спречува да можете да јадете големи порции храна.

Ако имате многу широка врска (анастомоза) помеѓу желудникот и тенкото црево, што овозможува брз и неконтролиран внес на храна, тогаш може да биде корисно и хируршкото стеснување на анастомозата.

Друг начин да го запрете зголемувањето на телесната тежина или повторно да започнете да губите тежина е да ги промените должините на различните нозе на тенкото црево.

Ова може да ја зголеми малапсорпцијата, што значи дека помалку извори на енергија (шеќер, масти) се апсорбираат во крвта.

Овој метод може да биде многу ефикасен, но бара и висок степен на подготвеност за соработка од страна на пациентот. Потребни се редовни проверки на витамини, адекватен внес на протеини и стабилна психолошка и социјална состојба за да се спречат негативните последици и компликации како неухранетост.

Гастричен ракав

Стомачната цевка може да се претвори во гастричен бајпас ако намалувањето на тежината е недоволно или ако тежината повторно се зголеми значително.

Различни хируршки техники за гастричен бајпас се достапни овде.

Повторно стеснување на гастричната цевка треба да се разгледа само ако гастричната цевка е многу зголемена.

Важно е да знаете дека умерено зголемување на телесната тежина е апсолутно нормално две до пет години по операцијата. Честопати можете да го спречите ова со правење трајни промени во вашата исхрана и начин на живот. Често ова бара доживотна медицинска нега и поддршка. Ако, и покрај овие мерки, тежината продолжи да се зголемува, медицинската поддршка или повторна операција може да бидат корисни - особено ако се повторуваат истовремени болести со дебелина. Дебелината е хронично заболување кое бара доживотна нега и терапија. Дури и нова операција не мора секогаш да се оценува како неуспешна терапија.

Напис од др. медицински Иглика Хјубентал, медицински директор на нутриционистичка медицина и др. медицински Томас Кестлер, раководител на Центарот за дебелина