Проф. Д-р Александру Букур: Во Букурешт, единствениот центар во земјата каде што се спроведува најмалку инвазивен третман кај литијаза на плунковните жлезди
Клиничката болница за оро-максило-хирургија на лице д-р Дан Теодореску е единствената во нашата земја каде што се спроведува минимално инвазивен третман кај литијаза на плунковните жлезди (камења од плунковните жлезди).
Во Европа, постојат само десет центри каде се изведува овој третман.
Проф. Д-р Александру Букур го спроведува овој третман, кој има прецизни индикации и е поврзан со повеќе придобивки за пациентите.
Професоре, кои се предностите на овие минимално инвазивни процедури?
Од 2010 година, во болницата имаме апарат за третман на опструктивен синдром, односно литијаза на плунковните жлезди, со други зборови, камења на плунковните жлезди.
Постапката се нарекува сијалитотрична, нешто слично на она што се прави за камења во бубрезите.
Постапката е без анестезија, не бара хоспитализација, ако пациентот е од Букурешт или може да доаѓа секој ден.
Тоа значи голем број на 5-7 сесии. Состанокот не трае подолго од 20 минути.
Оваа постапка има некои прецизни индикации, затоа не се користи во сите клинички ситуации. Но, тоа е одржливо решение, сè додека се следат упатствата, со одлични резултати.
Поточно, како да се постапи понатаму?
Прво на сите, тоа е ризична операција: мислам на пародонтотектомија или отстранување на паротидната или субмандибуларната жлезда.
Со минимално инвазивно лекување, ги избегнувам овие две ризични интервенции и можам да го решам случајот низ овие сесии: со електромагнетни бранови, пропагирани во цевка што има течен интерфејс со кожата и во која овие високо-енергетски бранови практично ги кршат камењата.
Тоа е прилично едноставен механизам.
Вториот начин на кој интервенираме, повторно избегнувајќи големи операции, се нарекува сиалендоскопија, извршена со потребните индикации, за отстранување на камења, кои се наоѓаат по должината на екскреторните канали за паротидната жлезда или субмандибуларната жлезда.
Ние, исто така, го правиме тоа за дијагностички цели, бидејќи честопати постојат таканаречени патологии на плунковните канали.
За жал, порано жлездата беше отстранета, но тоа не беше причината, туку екскреторниот канал.
Или, денес имаме можност за правилно дијагностицирање и лекување на оваа патологија на плунковните канали. Ние исто така следиме како е извршена сиалолитотрија, ако има извонредни камења и можеме да ги отстраниме.
Би можел да кажам дека во моментов го спроведуваме минимално инвазивниот третман на камења во плунковните жлезди. Многу нов третман затоа што следниот центар каде што се извршуваат овие постапки е во Ерланген (Германија).
Ние сме единствените во Романија, а во Европа има само десет центри каде се изведува.
Во 2010 година, јас и предавачот Октавијан Динчи ја започнавме обуката, ги стекнав потребните вештини и досега извршив неколку стотици вакви интервенции.
Како овие камења се појавуваат во плунковните жлезди?
Механизмот е ист како и во случај на камења во бубрезите и жолчен меур.
Тоа е, постои неповолен метаболизам, таложење на минерални соли на лушпестите епителни клетки.
Се формира таканаречената литогена катара, мрежа во која се заробени минерални соли. Мрежата е претставена од овие лушпести епителни клетки.
Акцентирање на одредени излачени минерални соли, парови со овие клетки, ја формира литогената катара и понатаму доведува до формирање на овие камења.
Овие камења го запираат плунковниот проток, така што плунката повеќе не може да стигне до усната шуплина, повеќе не се излачува и останува во жлездата. Поради ова, жлездата се зголемува во волуменот.
Првично, се појавуваат болни форми, по што тие се суперинфицираат, се појавува супурација и, се разбира, потребата за хируршка интервенција.
Професоре, зборувавте за прецизни индикации за овој минимално инвазивен третман. Кои се овие индикации?
Прво на сите, ние зборуваме за големината на сметањето: до 6 мм. Тие треба да бидат лоцирани во карлицата, во паренхимот или по должината на каналот, за сијалотитолитирање.
За sialoendoscopy, каменот треба да биде долж каналот, но до нивото на карлицата и не треба да надминува големина од 4 mm.
Овие формации кои ги надминуваат споменатите димензии не можат да се третираат на два минимално инвазивни начини и се префрлаат на класична терапија.
Кои други интервенции беа извршени во областа на аномалиите?
Вршиме голем број интервенции за тешки абнормалности на дентомаксиларните. Во печатот се појави дека овие интервенции се вршат само во приватен систем. Ова е голема грешка, со негативни ефекти кај пациентите.
Овие интервенции биле извршени во болницата за максилофацијална хирургија во 1938 година.
Постојат класични стоматолошки абнормалности кои не можат да се решат терапевтски од ортодонтот и кои имаат хируршки индикации.
Овие интервенции ги извршуваме редовно и имаме голем број на пациенти третирани со вакви терапии.
За жал, млади печатени лекари се појавија во печатот, некои од нив ме посетија преку клиниката, тврдејќи дека овие интервенции се вршат само во приватниот систем.
Им кажувам на пациентите дека во Јаси, Клуж Напока, Букурешт и Темишвар обично се изведуваат овие видови на операции за тешки абнормалности на дентомаксиларните.
И станува збор за бимаксиларни интервенции, односно и на ниво на вилица и на ниво на мандибула.
Овие интервенции се на товар на Домот, а приватно, интервенцијата чини околу 5.000 евра.