Проф. медицински Дипл.-Псих. Улрих Кунтц Шон Клиник Розенек Приен ам Кјемзи
Проф. медицински Дипл.-Псих. Улрих Кунтц Шон Клиник Розенек 83209 Приен ам Кимзе Страна 1
Конзистентен, перформанси-ориентиран и систем на надомест на плаќање, системот на надоместоци треба да ги одразува различните напори вклучени во лекувањето на одредени медицински разликувани групи на пациенти. Степенот на диференцијација треба да биде практично, страница 2
Валидност на критериум/перформанси Квантитативност Веродостојност Референца на случај Практичност Дипломирање = не е исполнето + = делумно погодно ++ = соодветно Page 3
Различно потекло Различни акценти Различни терапевтски пристапи Големи разлики помеѓу клиниките Рано влегување во дискусијата за квалитетот Страна 4
Ниво на квалитет Структурен квалитет Квалитет на процесот Квалитет на резултатот Можни критериуми Квалитет на персоналот Квалитет на спроведената терапија Квалитет на клиничките ефекти Page 5
Page 6 Области за лекување Лекари Медицински сестри Дипломирани психолози Работни терапевти Терапевти за движење, физиотерапевти, физиотерапевти Социјални работници, социјални педагози A1 207 578 29 122 28 76 A2 257 1.118 12 117 29 74 A3 82 376 110 197 29 79 A4 132 734 57 113 27 59 A5 154 198 107 103 31 14 А6 114 51 83 176 17 67
Број на станици: 4 PSO Psych-PV A5 Број на Ptn: 100 лекари/психолози (ДА 01 + ДА 03) 1: 4,5 пациенти 22,2 10,9 Социјална работа 1: 18 пациенти 5,6 0,6 Уметност и Дизајн терапија 1: 34,53 пациенти 2,9 4,3 Музичка терапија 1: 34,53 пациенти 2,9 0,0 Интегративна телесна терапија 1: 34,53 пациенти 2,9 0,0 Физиотерапија 1: 34,53 пациенти 2,9 1.3 Медицински сестри: (ДА 02) 1: 3,46 пациенти (дневна смена) 28,9 8,3 2,30 ВК (ноќна смена) 2,3 0,0 Основна нега 8,3 Вкупен број на потребни целосни позиции 70,6 33,6 Страница 7
Валидност/перформанси за дипломирање на критериум (+) квантитативност ++ проверливост ++ референца за случај 0 практичност ++ страница 8
DRG U63Z U64Z U66Z Сериозни афективни нарушувања Анксиозни нарушувања или други афективни и соматоформни нарушувања Јадења, опсесивно-компулсивни нарушувања на личноста и акутни ментални реакции или ментални нарушувања во детството Средна должина на престој 2000 2002 2006 2011 21,7 7,7 10,5 6,8 18, 2 9,2 5,8 4,6 38,1 5,1 8,7 5,2 страница 10
Психосоматска терапија Белешка: Операционализирана, терапевтска насочена стационарна терапија од мултидисциплинарни тимови Комплексен психосоматски и психотерапевтски третман Забелешка: Психодинамичка или когнитивно-бихевиорална основна постапка како рефлектиран процес на интеракција од повеќе лица со пишано планирање на третман (еднаш неделно), индивидуална медицинска/психолошка терапија (100 минути/недела; евентуално 50 минути неделно, од кои ресурси еквивалентни како групна терапија), групна психотерапија (максимум 10 пациенти 120 минути неделно) и употреба на специфични психотерапевтски техники (360 минути неделно) во стандардизиран амбиент според правилата на психосоматската и психотерапевтската медицина страна 11
G05 Индивидуална психотерапија, бихејвиорална терапија G051 Индивидуална психотерапија, бихевиорална терапија G052 Индивидуална психотерапија, бихевиорална терапија: обука за изложеност G06 Група психотерапија, специфична за не-пореметувања, бихејвиорална G061 Група психотерапија, бихејвиорална, специфична не-пореметување група Page 12: Група за решавање на проблеми
G05 Индивидуална психотерапија, бихејвиорална терапија G051 Индивидуална психотерапија, бихевиорална терапија G052 Индивидуална психотерапија, бихевиорална терапија: обука за изложеност G06 Група психотерапија, неспецифична, бихејвиорална G061 Група психотерапија, неспецифична, бихејвиорална страна 13: Група за решавање на проблеми
Спроведените медицински и/или психолошки процедури (медицинска и психолошка индивидуална и групна терапија) мора да вклучуваат најмалку 3 единици на терапија неделно. Стандардизирана психосоматска-психотерапевтска дијагностика на почетокот на третманот Третман насочен кон третман од страна на мултипрофесионален тим под раководство на специјалист по психосоматска медицина и психотерапија Неделен состанок на тим по единица стационар од најмалку 60 минути со неделно писмено документирање на претходните резултати од третманот и други цели на третманот Соматско-медицински преглед.
Број на единици за терапија обезбедени од лекари како дел од психосоматско-психотерапевтски комплексен третман за ментални и психосоматски нарушувања и нарушувања во однесувањето кај возрасни 9-630.0 Психосоматско-психотерапевтски комплексен третман со 1/12 до 2 единици на терапија неделно 9-630.1 Психосоматски-психотерапевтски комплексен третман со повеќе од 2 до 4 единици терапија неделно 9-630.2 Психосоматско-психотерапевтски комплексен третман со повеќе од 4-6 единици терапија неделно 9-630.3 Психосоматско-психотерапевтски комплексен третман со повеќе од 6 до 8 единици терапија неделно. Страница 17
Времетраење на терапијата Индивидуална терапија Групна терапија Групна терапија Групна терапија до 6 пациенти и од 7 до 12 и од 13 до 18 пациенти Пациенти Мин. 25 мин 1 ТЕ 1/4 ТЕ 1/8 ТЕ 1/12 ТЕ Мин. 50 мин 2 ТЕ 1/2 ТЕ 1/4 ТЕ 1/6 ТЕ мин. 75 мин 3 ТЕ 3/4 ТЕ 3/8 ТЕ 1/4 ТЕ итн. Страница 18
Валидност/перформанси за дипломирање на критериумот + квантитативност ++ проверливост ++ референца за случајот 0 практичност ++ страница 19
Резолуција за Г-БА, 15 март 2012 година: Меѓусекторски, сеопфатен пристап за осигурување на квалитетот Постапки за осигурување на квалитетот со генерички и специфични делови Фокусот е ставен на квалитетот на резултатите и процесите Посебно разгледување на интерфејсите Вклучување на перспективата на пациентите и роднините Разгледување на етичките аспекти Употреба на рутински податоци страница 21
Поддршка без психотерапија (психијатар; општ лекар; центар за советување Мониторинг за следење Унимодална индивидуална терапија Амбулантска психотерапија Следење индивидуална терапија за нарушувања специфична групна терапија Нутритивна терапија/социјална терапија/терапија со слики на телото
35 јануари 2009 година и јуни 2011 година 33,42 30 25 25,83 26,85 29,55 29,78 20 15 10 60 дена N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Извор: страница Dataset Schön Klinik Roseneck 25-ти
Јануари 2009 година и јуни 2011 година 20 18 16 14 13.34 14.18 15.09 15.66 16,24 12 10 60 дена N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Извор: страница на Датасет Шон Клиник Розенец 26-ти
PHQ депресија при прием, отпуст и 6 месеци по отпуштање 18 16 14 14.59 13.86 16.13 *** 12 10 8 7.16 7.02 9.80 8.48 11.13 11.20 да и задоволен да и не задоволен 6 не 4 2 0 прием празнење FU n = 394 n = 59 n = 15! Страница 27
Валидност/перформанси за дипломирање на критериумот 0 квантитативност ++ проверливост ++ референца за случај + практичност ++ страница 28
Курс 21 y Починати анорексија нервоза атипичен AN Нема нарушувања во исхраната
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 3,84 2,88 2,06 1,65 0,87 120 дена промена во БМИ N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Извор: Dataset Schön Klinik Roseneck страна 30
(Година 2011 година) 120 100 101 93 80 77 60 40 20 0 13 БМИ