Проф. Унив. Д-р Јоана Григораш: Клиничката исхрана е пресвртна точка за управување со секој хоспитализиран пациент
Проф. Унив. Д-р Јоана Григораш, координатор на Симпозиумот за континуирано медицинско образование „Неисхранетост - тивок убиец во болниците“ (Јачи, 24-25 октомври 2019 година), тврди дека исхраната мора да биде важна компонента во управувањето со кој било хоспитализиран пациент и секогаш мора да биде во вниманието на медицинскиот тим што се занимава со тоа. „Не станува збор само за грижа и закрепнување на критичните пациенти, каде што клиничката исхрана секако има централна улога во сложените мерки за управување со критични пациенти и рехабилитација, но јас би ја проширил рамката и би рекол дека клиничката исхрана е пресвртна точка во управување со кој било пациент со болест доволно сериозна за да биде хоспитализиран “, вели проф.д-р Јоана Григораш, раководител на клиниката за анестезија-интензивна нега на Регионалниот институт за онкологија Јаси.
Лекарот од Јачи тврди дека акутната болест значително влијае на нутритивниот статус и предизвикува акутна промена на статусот на исхрана. Оваа промена е клинички очигледна или суптилна, субклиничка, но таа секогаш постои. „Обично, оваа акутна промена се додава на хронична промена на нутритивниот статус и тие заедно многу влијаат на еволуцијата на болеста и одговорот на третманот. Значи, ако лекарите се насочени кон лекување на болеста за која е хоспитализиран пациентот, занемарувајќи ја исхраната, тие всушност занемаруваат важна шанса да ја насочат неговата еволуција кон заздравување и да го подобрат статусот на пациентот воопшто “.
„Имаме современи производи и средства за администрирање на вештачка клиничка исхрана“
Според проф. Унив. Д-р Јоана Григораш, прашањето за клиничка исхрана мора да се заснова на мултидисциплинарен и тимски пристап.
„Ние мора да направиме јасна разлика помеѓу храна, што значи употреба на преработена природна храна на различни начини и исхрана што значи употреба на фармацевтски препарати кои ги содржат истите принципи на исхрана, но се дозирани, прилагодени и обработени за специфични патолошки состојби “.
„Очигледно е дека задачата на лекарот што посетува е да лекува, покрај основната болест, нејзините последици врз нутритивниот статус и да го подобрува нутритивниот статус на пациентот. Но, тимскиот пристап е од суштинско значење. Медицинската сестра, на пример, директно го следи пациентот, начинот, количината и квалитетот на храната проголтана од него, ако храната е соодветна на патолошката состојба на пациентот. Затоа треба да предложи промени во видот на диетата доколку е потребно. Покрај членовите на медицинскиот тим (лекари, медицински сестри), аптеката е вклучена и во процесот на управување со исхраната на хоспитализираниот пациент, бидејќи мора да има можност да ги обезбеди овие фармацевтски производи специфични за видот на болеста или вештачкото хранење. Во овие услови станува сè појасно дека секој мора да работи во иста насока давајќи заслужено внимание на клиничката исхрана “.
„Потребни се програми за финансиска поддршка на клиничката исхрана“
Проф. Унив. Д-р Јоана Григораш посочува дека раководителите на медицинските установи имаат важна улога во оваа област, бидејќи тие ја координираат и надгледуваат целата активност во болница, па затоа менаџерот мора да промовира свесност и примена на принципот на клиничка исхрана кај хоспитализираниот пациент, преку сите начините на кои се претпоставува ова. Вклучувајќи и промоција на активности за континуирано медицинско образование.
„Мора да има организациска рамка што овозможува правилна исхрана на хоспитализираниот пациент, адекватен број на персонал (лекари, медицински сестри) кои во многу задачи што треба да ги извршат, мораат да имаат соодветно место и време за оваа активност и гордо да кажам дека во нашата болница (Регионален институт за онкологија Јачи), стандардизацијата со персонал е близу до максимумот предвиден со закон, што покажува загриженост да се обезбеди рамка во која активноста може правилно да се спроведува. Како што реков, мора да има на располагање финансиски средства за да ги имаме на располагање производите и материјалите што овозможуваат администрација на клиничка исхрана. Уште еднаш потенцирам дека работите се сложени, интердисциплинарни и мора да постои заедничка волја во иста насока “.
„Следниот чекор, за кој се надевам дека нема да биде доцна, е да ја извадиме оваа исхрана од болницата. Ова веќе се случува во многу европски земји. Постојат пациенти со хронична патологија, што на долг рок го прави целосно или делумно невозможно да се има соодветна исхрана, невозможност што го одредува прогресивното влошување на нутритивниот статус. По отпуштањето од болницата, тие имаат корист од соодветна хронична вештачка исхрана дома. Имајќи предвид дека овие фармацевтски препарати, кои ја заменуваат храната, се скапи, постојат програми кои финансиски ја поддржуваат вештачката исхрана дома, што понекогаш може да трае цел живот. Сепак, со обезбедување на ова, се обезбедува правото на нормален живот “.
Континуиран симпозиум за медицинско образование „Неисхранетост - тивок убиец во болниците“ се одвива во Хотел Рамада во Јаси, на 24 и 25 октомври, се заслужни за ЕМС поени.
Како координатор и предавач на овој курс, проф. Унив. Д-р Јоана Григораш вели дека симпозиумот се однесува на лекари од која било специјалност кои се вклучени во третманот на хоспитализираниот пациент и дека ќе се дискутира за вештачка клиничка исхрана, и ентерална и парентерална.
„Ги поканувам сите оние кои сакаат да го консолидираат своето знаење за клиничката исхрана, но исто така и оние кои дури сега ја откриваат оваа тема да учествуваат на овој курс. Им гарантирам дека тоа ќе биде многу интересен и применет курс, со теоретски поими, но исто така и со практични поими, применливи на креветот на пациентот. Тоа ќе биде интерактивен курс, на кој заедно читателите и студентите ќе разговараат за клинички случаи и ќе најдат заедно решенија за комплексни нутриционистички проблеми. Покрај тоа, се надевам дека ќе биде не само исклучително добро ценето време во однос на информациите, туку и пријатна опуштена атмосфера, што ќе ни овозможи да научиме нешто ново на пријатен начин “.