Проф. Унив. Д-р Петре Братила: лекарот кој донесе конзервативна хирургија за рак на грлото на матката во Романија
Господине Проф. Унив. Д-р Петре Братила, примарен акушер-гинеколог, општ хирург и доктор на медицински науки е дел од медицинскиот тим на Евроклиничка болница. Дали еосновачот и претседател на романското друштво за урогинекологија и член на Американско здружение на лапароскопски гинеколози, Американско друштво за урогинекологија и Европско друштво за гинеколошка онкологија. Проф. Д-р Братила е специјализирана за изведување техники конзервативен третман за рак на грлото на матката во рана фаза со зачувување на репродуктивниот и хормоналниот потенцијал на жената.
Зошто избравте акушерско-гинекологија и општа хирургија како специјализации?
Од четвртата година на колеџ Бев страстен за операцијата заради која работев како амбулант во Ургентната болница до шестата година кога полагав натпревар во интернат. Бев доделен на прва пракса по акушерство и гинекологија во болницата Полизу во Букурешт. Тука имав голема шанса да се сретнам со оној што ќе го промени текот на мојот живот - проф. Д-р Доц. Дан Алесандреску. Бев импресиониран од оваа личност која ме водеше низ сите чекори што би ги следела во овој комплексен специјалитет. На крајот на тригодишната пракса го поддржав и победив на секундарниот натпревар по хируршки специјалитети и имав втора шанса во мојата медицинска обука, таа да бидам вратена во општата хируршка служба на болницата Фудени, предводена од проф. Д-р Дан Сетлацец од големите хирурзи што ги имаше Романија. Тука ја завршив обуката за општа хирургија. Наскоро станав лекар специјалист, а потоа градоначалник во двата специјалитети.
За кои сметате дека се најголемите достигнувања во вашата кариера и што мислиш дека е потребно за да се биде добар хирург?
Најголемото достигнување во мојата кариера е нивото на коешто сум сега во гинеколошката хирургија. Ова го велам затоа што направивме континуиран напор за подобрување што ми овозможи да достигнам ниво на сложена обука што значи изведба во трите страни на модерната гинеколошка хирургија; абдоминална хирургија, вагинална хирургија и лапароскопска хирургија. Без целосно владеење со овие три аспекти, хирург-гинеколог не може да одговори на предизвиците на медицината во 21-от век.
Првпат изведовте на операција која на пациент со карцином на грлото на матката му даде можност да роди бебе, а вие сте еден од ретките хирурзи специјализиран за изведување хируршки техники. третман за рак на грлото на матката со зачувување на репродуктивниот и хормоналниот потенцијал на жената. Кажете ни повеќе за тоа, како дојдовте до оваа изведба, а Во меѓувреме, овој метод го презедоа други романски хирурзи?
Во 2002 година, а потоа во 2004 година како шеф на Клиниката за гинекологија во Централната воена болница, го поканив професорот Даниел Дарџент од Лион да даде практични демонстрации за конзервативната хирургија за карцином на грлото на матката, област во која тој имаше приоритет во однос на свет Научивме директно од изворот на овој нов вид на операција што нуди можност на пациентите со рак на грлото на матката во раните фази да можат да ја зачуваат менструалната и репродуктивната функција. До денес се извршени повеќе од 900 вакви интервенции во светот и со гордост можам да кажам дека 40 од нив ги извршувам јас и тимот што го тренирав.
Она што е особено важно е ваквите операции се изведува со минимално инвазивни техники; лапароскопска хирургија и вагинална хирургија што овозможува минимална агресија со брзо закрепнување и социјална интеграција. Во моментов, каде било во Романија, пациент со рак на грлото на матката, дури и во раните фази, е подложен на радикални операции што веќе не даваат никакви шанси за понатамошна плодност.
Кои се компликациите што можат да се појават по хистеректомија и што треба да се направи од перспектива на лекарот за да се избегнат истите?
Во моментов хистеректомијата може да се изврши со различни методи; класична абдоминална хистеректомија, вагинална хистеректомија, лапароскопска хистеректомија. Секој од методите има свои специфични компликации. Компликациите може да бидат поврзани со биолошката состојба на пациентот и патологијата за која се изведува. Најчестите компликации поврзани со методот на изведување на хистеректомија се интра или постоперативна хеморагија, лезии на долниот уринарен тракт, цревни или нервни лезии, длабока венска тромбоза или белодробна емболија.
Најчестите постоперативни компликации се крварење или инфекција. Компликациите поврзани со хируршката техника се оние што можат да се избегнат. Прво на сите, разумниот избор на методот на хистеректомија, и тука мора да се земе предвид обуката на хирургот. Да се има амбиција да се изврши тотално лапароскопска хистеректомија за голема матка значи да се претпостави од почеток непотребен ризик што може да се избегне со избор на абдоминален или вагинален пат со лапароскопска помош.
Според вашето искуство, кои се најважните проблеми (физички и ментални) со кои се соочува пациент кој бил подложен на хистеректомија? Размислете за психолошко советување потребно за овие пациенти?
Хистеректомијата има променливо психолошко влијание врз пациентите во зависност од голем број фактори, меѓу кои особено е важна мотивацијата за отстранување на матката. Матката се асимилира како орган на мајчинството, а јајниците како орган на женственост. За жена која ја завршила својата репродуктивна програма, хистеректомијата е полесно прифатена отколку за жената што сака да има деца. Рак на грлото на матката или ендометриумот се состојби за кои жената само бара хистеректомија, дури и ако и се понудат конзервативни алтернативи. Психолошкото влијание на хистеректомијата е многу посилно врз партнерот кој, во отсуство на информации, го смета отсуството на матката како попреченост со импликации врз сексуалниот живот. Сепак, студиите на примероци од голема популација покажаа дека хистеректомијата обезбедува подобрување на сексуалниот живот во споредба со претходната состојба.
Потребно е психолошко советување и оној што може најдобро да го направи е лекарот што посетува.
Како ја објаснувате високата инциденца на рак на грлото на матката, но исто така и на ракот на дојката што сега се бележи во светот? Има врска со современиот начин на живот, луѓето ретко имале рак порано или, всушност, многумина биле недијагностицирани?
Не можеме да зборуваме објективно за зголемената инциденца на рак на грлото на матката и ракот на дојката во светот. Вкупната инциденца останува на релативно постојани вредности.
За Романија, ситуацијата е поинаква. Заради иницирање на државни програми субвенционирани од државата, но и за семејна медицина и активност на приватни канцеларии на О.Г., откривањето на нови случаи на карцином на дојка и грлото на матката доведе до зголемување на инциденцата на овие болести. Појавата на разни форми на рак без оглед на локацијата е тесно поврзана со факторите на животната средина, начинот на живот и исхраната. Најдобар пример е карцином на јајници, кој има зголемена инциденца во урбаните области и кај жените со стресен живот.
Текст адаптирана по интервјуто објавено во списанието Галенус, новинарката Бјанка Бадеску.