Прогноза, се разбира; Вакцинација; Дифтерија; Болести; Интернисти на мрежата
Прогноза и курс
Текот на инфекцијата со дифтерија зависи од имунолошкиот систем и статусот на вакцинација на засегнатото лице, времето на лекување и можните компликации. Тешката дифтерија доведува до смрт кај околу 5-10% од пациентите и покрај оптималното интензивно лекување поради задушување како резултат на опструкција на дишните патишта, срцева слабост, тешки срцеви аритмии или парализа на респираторните мускули. Ако пациентите не се лекуваат брзо или погрешно, до 25% умираат од болеста, а до 40% кај мали деца и стари лица. Ако болеста се надмине, сериозно оштетување како што е парализа на нервите или миокардитис обично се повлекува целосно. Бидејќи инфекцијата со патогени дифтерија не создава долготраен имунитет, по закрепнувањето, во зависност од документираниот статус на вакцинација, треба да се започне или заврши основната имунизација или, ако последната вакцинација била пред повеќе од 12 месеци, треба да се даде засилувачка вакцинација против дифтерија.
Превенција и вакцинација
Најдобра заштита од дифтерија е активна вакцинација со инактивиран токсин за дифтерија (вакцина токсоид). Ова мора да се администрира неколку пати за сигурна и долготрајна заштита (основна имунизација). За оваа цел, доенчињата примаат четири вакцинации против дифтерија во согласност со препораките на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох, обично со повеќекратни вакцини кои се даваат на возраст од 2, 3, 4 и 11-14 месеци.
Покрај тоа, децата на возраст од 5 до 6 години и адолесцентите на возраст од 9 до 17 години треба да добијат бустер вакцинација. За жал, многу родители го забораваат ова. Како резултат, многу тинејџери и млади возрасни веќе не се соодветно вакцинирани. На пример, скоро една третина од 18 до 29 години немаат соодветна заштита од вакцинација, иако над 90% од нив биле вакцинирани како деца.
На последниот училишен приемен испит во 2016 година, 94,5% од децата во Германија имале целосна основна имунизација. Иако ова е повеќе од СЗО препорачана минимална стапка на вакцинација од 90% за да се одржи имунитетот на населението, таа е за 2,5% помалку отколку на приемниот испит на училиштето 10 години порано. Во случај на лица со нецелосна или исчезната основна имунизација, треба да се надополнат вакцините што недостасуваат, при што секоја дадена и документирана вакцинација се смета (без максимални интервали). Од 5-годишна возраст се даваат 3 вакцинации за целосна основна имунизација, две во интервали од 4-8 недели и трета вакцинација 6-12 месеци подоцна.
За да се одржи сигурна заштита од вакцинација, адолесцентите и возрасните треба да примаат бустер вакцинација на секои 10 години. Ова обично се прави во комбинација со вакцинација против тетанус. Исто така, се препорачува да се даде следната вакцинација против дифтерија засилувач што се должи еднаш како комбинирана вакцинација со вакцинирање против тетанус и голема кашлица (пертусис). Дури и ако десетгодишниот интервал е значително надминат, не е потребна нова примарна имунизација.
Сепак, бустер вакцинациите честопати се пропуштаат: само добра половина од возрасните се соодветно заштитени од дифтерија. Бидејќи повеќето деца во Германија се вакцинирани против дифтерија, тоа обично нема последици. Но, оваа „заштита од стадо“ не се однесува во странство Патници, особено во Области каде се појавуваат инфекции со дифтерија или дури и епидемии, затоа дефинитивно треба да ја проверат нивната заштита од вакцинација. Претходно невакцинираните лица треба да примаат 2 вакцини на секои 4 недели пред патувањето за да бидат заштитени
Експерт: Научен совет и елаборација: Проф. Томас Лошер, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 5/2018