Промена на бојата на фонокулитис Кенко како причина за алопеција Компетентно здравје на iLive
Медицински експерт за статијата
Декалвируиусус фоликулитис (синоним: сикозиформна атрофија на фоликулитис на скалпот (фоликулитис sycosiformis atrophicans капитис, Хофман Е. 1931)) за прв пат беше опишан од Кенко (Quinquaud Ch.E. 1889) Алопеција (состојба на псевдопелади); Декалво (лат) - ќелава.) Може да влијае на други области на кожата, особено покриена со набиена и долга коса опишана во истиот период, сличен процес на лицето, раст на брадата. доби други имиња: лупоидна сикоза (lupoides Sicoza, Vrocq L., 1888); лузни на сикозиформен еритем (ulerythema sycosiforme, Unna P. 1889; ovkr (Gk) = уле (лат) = лузна)); атрофија на сикозиформен фоликулитис (фоликулитис) sycosiforme atrophicans barbae, Хофман Е., 1931).
Така, истите научници дерматозираат со оглед на различни имиња, кои биле изолирани главно од нивната перспектива, карактеристичните карактеристики за тоа: хроничен фоликулитис со сличност во тек и резултат на дискоиден еритематозус лупус (атрофија); еритема со манифестации на психоза и лузни; хроничен фоликулитис, сличен на сикозата, но доведува до атрофија. Веќе во првите описи dekalviruyuschego фоликулитис и лупоидна сикоза идентификуваат заеднички карактеристики за двете дерматози кои одредуваат клинички манифестации: хроничен фоликулитис, што доведува до pustulizatsii без улцерации и постојана атрофија и опаѓање на косата, висока отпорност на терапија. Разлики во дистрибуцијата на хроничен фоликулитис (фоликулитис групиран во мали фокуси, - во споредба со индивидуалните формирани големи фокуси) и нивната преференцијална локација (на скалпот или кожата на лицето). Подоцна се покажа дека во прилог на лузус кожата сикоза (LAN) исто така може да влијае на скалпот и кожата во срамни и под пазуви области. Само многу години подоцна, стана јасно дека опишаната Брок Лупоидна сикоза не е независна нозолошка форма и ја копира истата болест - декалвирујујусниот фоликулитис е вид на ретка и е нејзина клиничка варијанта.
Причини за фоликулитис на декалвин
Предизвикувачки агенс е Staphylococcus aureus, а дополнително е можна и колонизација на фоликулите на косата со грам-негативна микрофлора. Сепак, третманот со антибиотици со широк спектар произведува само привремен терапевтски ефект, јасно ограничен со времетраењето на курсот. Ова ја потврдува доминантната улога на макроорганизмот, промена на неговата реактивност и намалување на имунолошката одбрана.
ПАТОГЕНЕЗА
Предиспонирање на повеќе себореични Намалена состојба на отпорност на дерматоза како резултат на дијабетес, хроничен нефритис, диспротеинемија, други фактори кои доведуваат до супресија на имунолошкиот систем. Опишани се случаи на спонтано заздравување на декаливен фоликулитис (FD) по отстранување на кариесни заби комплицирани од периодонтитис. Колонизацијата на фоликулите на косата од страна на бактериите е веројатно само патогенетска врска. До денес, останува нејасна причината зошто хроничниот фоликулитис завршува со атрофија на кожата и постојано губење на косата. Пациенти со декалвируијушим фоликулитис или лупус сикоза современи методи на истражување секогаш можно да се открие специфично и значително нарушување на имунолошкиот систем, внатрешните органи и другите телесни системи.
Симптоми на фокулитис декалка на Кенко
Гистопатологија
Во епидермисот, мала фокусна хиперкератоза, возбудени возбудени маси, изразена акантоза. Клетките во трн слој драматично се менуваат, карактеристиките во долниот ред, каде што има знаци на изразена вакуоларна дистрофија. Устата на фоликулите на косата е значително зголемена, формирана од прекумерни маси. Во дермисот, поретки се густите периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати, плазматските мастоцити и неутрофилите. Во некои случаи, инфилтратите се скоро целосно составени од плазма клетки. Во атрофична завршна фаза, патоморфолошката слика малку се разликува од карактеристичните промени на псевдо-пелагичната состојба во последната фаза.
Дијагноза на промена на бојата на фокулитисот Кенко
На симптомите на влакнест декалвирујујушего фоликулитис на скалпот или лупус сикоза, диференцирани главно со оние болести што се јавуваат со хроничен фоликулитис и фоликуларни пустули и предизвикуваат псевдопеладија. Затоа, кога не се формира во централниот дел на атрофијата на огништето DF (или HP), таа се диференцира со габични инфекции на скалпот, вклучително и форма на skutulyarnuk favus, vulgaris Подоцна сикоза - со некротични акни, фоликулитис и апсцесирана перифоликулитом и поткопување на хистиоцитоза на главата Хофман од Лангерханс клетки и ерозивни пустуларни дерматози. Бидејќи фоликуларните папули и отоци на скалпот можат да личат на хроничен фоликулитис и пустули. Исто така, се диференцира формата на лишаи планус фоликуларен, еритематозен лупус, лиупозна туберкулоза, лајшманиоза и форма на лупоидни сифилиди Бугоркова. Значајна помош при утврдување на конечна дијагноза има хистолошки преглед на типични елементи на осип (фоликулитис, пустули и сл.) Во активната област на периферната комора.
Диференцијална дијагноза со микоза на скалпот. Причината за миколошките студии е присуството на пилинг на кожата на влакнестиот дел од главата, оштетена коса, жолти кора од снегулки, фоликуларни пустули, нодули и воспалителни фоликуларни единици, гнојни крвави кори со фрагменти од коса и лузни на алопеција од различна големина. Со овие манифестации, особено кај деца и постари пациенти, се препорачува да се елиминира габичната инфекција на скалпот. Кога се гледаат од други делови на кожата, тие обрнуваат внимание на состојбата на ноктот и прстите. Неопходно е да се проучат флуоресцентни влакна, микроскопски студии и модифицирани култури на коса, кожа и нокти снегулки, кори, гноен секрет. Најбрз и информативен е микроскопскиот преглед на променетата коса, скршен на ниво на кожата, со изглед на „црни дамки“ и на висина од 3-5 мм, со профилиран труп на основата, сив, досаден, деформиран во форма на „Zapyatnyh“, „извичник“). Откривањето на габичните елементи со наоѓање ги надминува карактеристиките на косата му овозможува на лекарот да дијагностицира габична инфекција на скалпот и да добие идеја за видот на патогенот и веројатноста за појава на епидемиологија на болеста.
Од вулгарна Лупоидна Сикоза Сикоза (ПМ, или - ДФ) се разликува долга доминација на постојниот фоликулитис, од кој само мал дел завршува со формирање на фоликуларни пустули присуство на 1 или 2 (ако Fs - мај) јасно ограничени периферни фокуси на раст бавно и постоење во него 2 области (освен за лезии на влакнестиот скалп): централна, широка атрофија лузна област, периферни и - serpiginiruyuschey тесен како црвена ролна каде што формираше нов фоликулитис. Типична локација на лекови и други региони - височнаја и страничната површина на образите, скалпот и многу поретко - брадата и горната усна, кои се претпочитаат за сикоза вулгарис. Исто така, треба да се земат предвид поотпорни лекови (или ДФ) третман, во споредба со Сикоза вулгарис, како и со разликите во сликата на патоморфологическите. Клиничка и хистолошка дијагноза Периферна активна област Важни Fs во (или ПМ) слабо изразена скалпа и е претставена само со индивидуален фоликулитис и фоликуларни пустули. Овој dekalviruyuschy фоликулитис или лупоидна сикоза, се разликува од многу други дерматози на скалпот, што доведува до состојба на псевдопеладија.
Со голема сличност на клиничките манифестации на дерматоза на скалпот, може да се идентификуваат некои симптоми, што не е типично за ДФ. Најзначајната разлика е присутна во хистиоцитозата на скалпот во пустуларното јадро и елементите кои не се поврзани со фоликулите на косата, како што се индивидуални површински ерозии и чиреви издолжени форми кои се откриваат по евакуација на пустуларната кора-папуло. Овие maloboleznennye дефекти на површината имаат издолжена форма (0,5 см - ширина и 1 см - должина), неправилна површина и излегуваат над кожата. Еволуцијата на овие елементи доведува до развој на атрофија на делови од кожата со различни големини и форми, распоредени во периферно огниште континуирана атрофична алопеција, понекогаш во форма на тантела, што предизвикува: голема вакуумска коса во оваа област. Можеби кај некои пациенти со ДФ. Која беше дијагностицирана без хистолошка потврда.
Декалвирујујусниот фоликулитис (или лупус сикоза) се разликува од dekalviruyuschego фоликуларен црвен лишај изгледот на примарниот прскалка елемент, што може да се види само во активната фаза на болеста. На рабовите на фокусот на атрофична алопеција до AF има мали фоликуларни воспалителни папули, со долга еволуција што доведува до единечни фоликуларни пустули. Поразот на скалпот со овие дерматози е обично изолиран, повремено лупоидната сикоза (или ДФ) исто така може да влијае на темпоралниот регион и страничната површина на образите. Во црвениот фоликуларен обезводлив лишај, главниот елемент за празнење е мала, фоликуларна, конусна папула со 'рбетниот рог во центарот, што доведува до атрофична алопеција. Откривањето во други области на кожата (вклучувајќи ги аксиларните и срамни региони), на мукозната мембрана на устата и ноктите, карактеристични за зарамнети црвени лезии, ја олеснува прелиминарната дијагноза. Важно е да се потврди со хистолошки преглед на заболената кожа; Претходно беа пријавени патоморфолошки промени во овие дерматози.
Од serpiginiruyuschego Бугоркова сифилодерм фоликулитис на скалпот (BS) dekalviruyuschy (или HP) е различен елемент на примарниот прскалка и ја менува неговата еволуција. На ДФ во периферната област на избувнувањето има мали воспалителни фоликуларни папули (2-5 мм) и индивидуални фоликуларни пустули, лушпи, кора. Кога Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm во периферниот дел на огништето на грутки видливи со големина на леќа, темно црвена боја, мазни, хемисферични, густи, не-коса фоликулите. На работ на огништето, тие се тесно групирани и споени, некои од нив се улцерирани, формирајќи улцерирани коски и овали со цилиндрични. Стрмни раб на кршење, мрсно дно или крвави кори на површината. Таквите прикази не се појавуваат на Fs (или PM), а лузните што остануваат по сифилодермот продолжуваат да се лузни, робусни, со атрофични чипкасти клеточни линии и пигментација на периферијата. Исто така, постојат патоморфолошки промени во лезиите. Со туберкулозен сифилис, за разлика од ДФ, грануломатозен инфилтрат се наоѓа во дермисот.
Ерозивна пустуларна дерматоза а Главоболката е многу ретка болест со непозната етиологија, неодамна опишана кај постари жени. Дерматозата има долго хронично повторување и исто така доведува до состојба на псевдопеладија. Сепак, клиничките манифестации на ЕПД и ДФ се разликуваат. Така, кога ЕПД на скалпот пустули рамна коса, не се поврзани со фоликулите на косата, ерозивни и улцеративни дефекти на кожата и гнојни крвави кори. Исто така, треба да се има предвид дека и ДФ, или лекови кои се болни по пубертетот, и жени и мажи. Патоморфолошката слика на овие дерматози е исто така различна. За разлика од интрафоликуларните и периваскуларните перифоликуларни лимфгистиозитарни микроапсцеси инфилтрирани во дермисот карактеристичен ДФ, кога ЕГ неспецифично воспаление во дермисот придружено со некроза на епидермисот и неговите додатоци и пустули на подкорнеална акантоза. Во инфилтрацијата на кожата доминираат плазма клетките; Во почетната фаза има знаци на леукоцитокластичен васкулитис. Сепак, директната имунофлуоресценција е обично негативна.
Третман на пациенти со фоликулитис на декаловирус
Тактиката на лекар со псевдо-пелети
Испитување на пациентот со psevdopeladoy приоритет е да се утврди нозолошка дерматоза, што доведе до неконзистентна атрофична алопеција. Рационално елиминирајте ги прво оние болести кои најчесто доведуваат до состојба на пседопеладија:. Атрофиите формираат рамен лишај, дискоиден или дисеминиран лупус еритематозус, склеродерма, декалвируиус фоликулитис, атрофирана форма на микози на кожата и други очекуваат потешкотии предизвикани од бројни објективни фактори на патот кон дијагнозата на лекарот. Така, во некои случаи, активните манифестации на дерматоза на скалпот не постојат или не се многу информативни. Ова може да се должи на ремисија на болеста или скриен („сјај“) на нејзиниот тек. Кога примарна лезија на длабоките слоеви на дермисот на скалпот воспалителни промени во површината на кожата помалку видливи. Затоа, карактеристичните манифестации на разни дерматози атрофираат на оваа измазнета локација, што резултира со намалување на нивните клинички разлики. Општите и доминантни врнежи стануваат фокусна атрофија на кожата со опаѓање на косата. Објективно е тешко да се дијагностицираат дерматози, што доведе до развој на псевдопеладија, особено во случаи кога е ограничено на скалпот.
За дијагноза, историја на потребните податоци, објективен преглед не само на скалпот, туку и на остатокот од површината на кожата, како и коса, нокти, видливи мукозни мембрани и лабораториски преглед (особено - миколошки и хистолошки). Врз основа на историјата ја одредува возраста на пациентот, кој забележал неконзистентна атрофична алопеција. Значи, постоењето на дефект на кожата на скалпот при раѓање и недостаток на прогресија во иднина, може да се посомнева во малформации - вродена аплазија на кожата. Некои генодерматоза се јавуваат често кај деца и може да доведат до состојба на псевдопеладија (на пример, вродена и ихтиоза вулгарис, вродена епидермолиза булозна дистрофија, уринарен пигмент (девојчиња) или кератоза на столбот на Сименс (момчиња) и други.
Во една студија на погодените скалпот да се обрне посебно внимание на областа, на границата фокус со атрофична алопеција, како и за одржување на насоки во psevdopelady. Во активната фаза на болеста во овие области, можете да најдете типичен примарен елемент на осип и секундарен осип. Лекарот мора да утврди примарна секвенцијална морфологија и секундарни елементи осип и нивните карактеристики (боја, големина, форма, врска со фоликулот на косата, присуство во средината на шипката на слоевите, можна промена на косата и други.) Во оние случаи кога главниот елемент на ерупција не успее да открие, важно е да се испитаат секундарните лезии (ерозија или чиреви, кори - гној, крварење, некроза или серозни, итн.), Кои се последица на еволуцијата на примарниот елемент и преку затоа индиректно придонесува за нејзино дефинирање. Со оглед на видот на примарниот елемент изведена диференцијална дијагноза на осип кај дерматози кои се јавуваат идентични или слични осипувања (види алгоритми за дијагностицирање на дерматози, што доведува до состојба на псевдопеладија).
По објективната студија за областа на псевдо-пелоиди и формирање на прелиминарно мислење за генезата на почетните дерматози, лекарот продолжува со темелно испитување на пациентот. Испитајте ја целата површина на кожата, состојбата на нејзините додатоци и видливите мембрани на мукозата. Ако има осип на други локации (освен на скалпот), нивната морфологија и нозологија постојано се утврдуваат. Атрофичните дерматози ги задржуваат своите карактеристични клинички карактеристики надвор од скалпот. Ова исто така важи и за патолошки промени во кожата. Во зависност од клиничките манифестации, се прават потребните лабораториски тестови (од миколошка, бактериолошка, хистолошка, имунолошка, гледна точка).
Во повеќето случаи, состојбата на лезии на псевдо-пелети и кожа на други локации е предизвикана од истата дерматоза. Затоа, појаснувањето на морфологијата и нозологијата на осипите на мазната кожа (или мукозата) практично ја одредува дијагнозата на болеста што доведе до псевдопелоид. Во секој случај на прогресивна псевдо-пелета, неопходен е хистолошки преглед на заболената кожа, бидејќи само врз основа на клиничката слика е можно да се утврди сигурна нереална дијагноза. Биопсија на кожата е индицирана во област каде што има примарни елементи карактеристични за осипот. Заклучокот во врска со патоморфолошката структура на главниот елемент на vysypny е важна и одлучувачка врска во проверката на дијагнозата.