Промена на навиките во исхраната Како да ги мотивирам пациентите да практикуваат нутриционистичка терапија и советување
Промена на навиките во исхраната: Како да ги мотивирам пациентите?
ПРЕГЛЕД 1. Вовед во предметот 2. Став за мотивација 3. Начини на истрајност 4. Критички ситуации 5. Резиме и изгледи
ВОВЕД ВО ТЕМАТА Мотивацијата да се промени однесувањето во исхраната е сложена Пред да прашаме како мотивираме, мора да прашаме: Што сакаме да мотивираме, дали е наша желба, па дури и наша должност да го мотивираме пациентот? Кои опасности се кријат покрај промената во исхраната со цел губење на тежината? Чувството на вина може да се зголеми, уживањето и радоста при јадење може да исчезнат. Јадењето е повеќе од само внесување на хранливи материи! Оброците имаат општествена вредност и можат да ви помогнат да обработите впечатоци и да се опуштите на крајот на денот. Иако знаеме што е нездраво и што дебелее, однесувањето во исхраната не е секогаш подобрено. Централно прашање: Како може да биде подобро да се претвори знаењето во однесување?
СТАВ НА МОТИВАЦИЈА Како може да им се помогне на пациентите да ги постигнат своите цели? Намера за цел: пациентот опишува проблеми и проблеми Самосогласување: намерата за целта мора да биде ваша. Дефинирајте реални цели заедно со пациентот на почетокот на консултациите - задача за консултации - изгответе планови за имплементација: пациентот ја опишува дневната рутина (потсетување 24 часа) и жалби Терапевтот покажува можни решенија и врски се дискутира кои внатрешни и надворешни бариери може да се појават при спроведувањето на однесувањето
СТАВ НА МОТИВАЦИЈА Како може да се придружува процесот на промена на однесувањето на почетокот? Терапевтот создава прв концепт заедно со пациентот (предност: пациентот добива чувство на директна поддршка) Што: Како може да изгледа избалансиран појадок? Кога: Дали закуски помеѓу оброците се корисни? Како: Дали е препорачливо да се ограничат јаглехидратите навечер? Каде: Јадете во мензата Со кого: Како може да се интегрира семејството? Развијте концепт за подобрување на навиките во исхраната во рана фаза
СТАВ НА МОТИВАЦИЈА Предност од губење на тежината од 10 кг * Смртност Дијабетес Крвен притисок Општа смртност Смртност поврзана со дијабетес Смртност од карцином Пост на шеќер во крвта HbA 1c Систолен дијастолен - 20% - 30% - 40% - 30 до - 40 mg/dl - 1 до 2% - 20 mmhg - 9 mmhg липиди Вкупен холестерол ЛДЛ холестерол Серумски триглицериди ХДЛ холестерол - 10% - 7 до - 15% - 20 до 30% Дадени се информации за позадината за важноста на нутриционистичката терапија за болеста * Упатство за дебелина
ОДНОС НА МОТИВАЦИЈА Која е мотивацијата на пациентот/клиентот? Би сакал да ослабам. Силно применува 1, применува малку 2, применува помалку од 3, воопшто не се применува 4 Категорија 1 2 3 4. Затоа што сакам да се облекувам повеќе стилски. затоа што сакам да живеам поздраво. затоа што тоа го побара мојот лекар. затоа што имам физички заболувања. Колку е важно да изгубите тежина? неважно 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 многу важно Фатете/дискутирајте за мотивацијата и, доколку е потребно, понатамошно развијте го или разбудете желба
МОТИВАЦИСКИ СТАВ Модел на мотивација на патот според Портер и Лолер * Вештини, карактерни црти Вредност на наградата Внатрешна награда Напор (мотивација) Постигнување Задоволство Веројатност за успех Перцепција на улогата Надворешна награда * Пелц, В., Компетентно водство, Визбаден 2004
СТАВ НА МОТИВАЦИЈА Кои видови на пациенти и мотивација треба да ги разликуваме? Немотивирано: Ненамерно: Не, и немам намера. Формирање намера: Не, но размислувам за тоа. Мотивираната = Намерна подготовка: Не, но имам цврста намера да го сторам тоа. Извршител: Дејство: Да, но сметам дека е многу тешко. Одржување: Да, и лесно ми е. * Lippke et al, 2009 година
СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Како можеме како терапевти да ги мотивираме пациентите/клиентите? Што сакаме да мотивираме? Трендот е здраво да остарите: пред 50 години, јадењето и пиењето ја зголеми социјалната положба на мажот, му беше понудена цигара кај лекар. Здравјето денес доби исклучително морален вкус. Ова може да достигне дури и до опсесија со здравјето (= орторексија). Кои компетенции им се потребни на консултантите за успешно мотивирање? Став: одговорноста останува во рацете на пациентот. Избегнувајте препишување Луѓето почесто веруваат во она што го зборуваат. Вклучете совети за реалноста на секој ден за пациентот. Бидејќи луѓето се сосема различни, секоја консултација е единствена. * Проф. Клотер, деловни конференции на 14-тиот Форум за помош
СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Уметноста да не се демотивираат консултантите не се уметници за мотивација! предизвикот е да не се демотивира! Што може да го демотивира пациентот? Сакате да постигнете премногу во нејасно време (= нереално поставување на целите). Патологизира, принуди увид во болести, морализира, пропишува. Зборувајќи премногу во пациентот, туркајќи, претерувајќи. Девалвирање, прекорување/чувство на вина, опомена, предавање. Задуши, прекини го зборот, проповедај. Потребни се добри чувства за мотивацијата! Цел: Советувањето нуди простор и безбедност за оние кои сакаат да го променат своето однесување.
СТАВ ЗА МОТИВАЦИЈА Принцип на очекување на самоефикасност Што верувам дека сум себеси? Кои вештини ги носам со себе за да ги исполнам моите очекувања, на пр. да се постигне одредена тежина со? Како можеме да промовираме внатрешна мотивација? Пример: Колку ви е важно да се храните поздраво? неважно 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 многу важно Овој метод се нарекува разговор за промена и иницира гласно размислување за промените: сакам. Јас можам. добри причини. тоа е важно за мене. Одам. При консултации, важно е рано да сфатите каде е проблемот: дали сакате, што можете да направите или обете.
НАЧИНИ ДА СЕ ЧУВААТ ПРЕКОЛО Протоколи и списоци за контрола Протокол за исхрана Протокол за жалби Јадење и уживање дневник Протокол за пиење Протокол за бонбони Алкохолен протокол Дневник за вежба Начин на живот Дневна проверка Неделна проверка Месечна проверка Протоколите и списоците за проверка им помагаат на пациентите да размислат за нивното однесување и да му дадат важен увид на терапевтот
НАЧИНИ ЗА ЧУВАEЕ Протоколот за исхрана Време Количина Опис на храна и пијалоци Појадок Ве молиме наведете ги сите пијалоци (вклучително и вода) Калории или содржина на маснотии 7,00 125 гр лесен овошен јогурт 1,5% Ручек 2 парчиња леб од интегрално брашно 1 лажичка путер 25 гр Гауда 45% i. 1 чаша чај Здравје 12,00 лажици варен ориз многу гладен 180 гр печена пастрмка 10 гр масло од репка содржина на Fe6, доколку е наведено, запишете Fe6 или други предмети при подготовка
НАЧИНИ ЗА ЧУВАЕ Користејќи го протоколот за исхрана Количина g Состојки kcal F g понеделник, 19 април 2010 KH g EW g Fe mg Sacc g 100 грама повеќе-жито кафеав леб 244 1 49 7,9 1,8 0,1 15 15 грама крем сирење 51 5 0 1, 7 0,1 0,0 12 грама џем 34 0 8 0,0 0,0 7,8 5 грама маргарин 35 4 0 0,0 0,0,0 0,0 35 35 грама мусли од чоколадо 135 4 21 3,6 1,2 4,4 35 грама мусли 121 2 21 3,9 1,2 1,2 100 грама овошни салати 66 0 15 0,7 0,3 8,6 200 милилитри 200 кравјо млеко 130 7 9 6,8 0,1 0,0 100 Грамови тесто од квасец 304 11 45 7,4 0,6 6,4 100 грама павлака павлака 288 30 2 2,5 0,1 0,0 30 30 грама свинска сланина 46 2 0 6,2 0,3 0,0 300 300 грама братвурст 868 80 0 38,6 2,2 0,0 100 грама пржено филе риба 114 4 1 18,8 1,0 0,2 100 грама сурови салати 31 1 3 1,3 0,3 0,2 10 грама маслиново масло 88 10 0 0 0 0 10 грама оцет 2 0