Промени во антропометриските податоци кај учесниците - GRIN
Дипломирана теза 2018 33 страници
Примерок за читање
Содржина
1 ИЗВЕШТАЈ ЗА ВОВЕД И ПРОБЛЕМ
2 ЦЕЛ
3 АКТУЕЛНО ЗНАЕЕ3.1 Дефиниција за прекумерна тежина и дебелина3.2 Преваленца на прекумерна тежина и дебелина кај германското население3.3 Фактори на влијание/причини и фактори на ризик за прекумерна тежина и дебелина3.4 Последици од прекумерна тежина и дебелина3.5 Научни податоци за диети базирани на протеини, умерени со јаглени хидрати и модифицирани со маснотии3.6 Преглед на други програми за губење на тежината во трговијата и нивните ефекти врз слабеењето3.7 Презентација на концептот на исхрана3.8 Дефиниција на стапката на напуштање и стапката на напуштање на другите програми за намалување на телесната тежина
4 МЕТОДОЛОГИЈА4.1 Предмети што треба да се испитаат
4.1.1 Вработување
4.1.2 Состав на примерокот
4.1.3 Критериуми за исклучување на вклученост
4.2 Спроведување на истрагата
4.2.1 Информативен настан за пренесување на програмата за намалување на телесната тежина
4.2.2 Потенцијално собирање на антропометриски податоци: висина на телото, телесна тежина, БМИ, обем на струкот и колкот, како и процент на телесни масти
4.2.3 Временски и просторни услови за собирање податоци
4.3 Евалуација на статистичките податоци
4.3.1 Евалуација на податоците за антропометриските податоци
4.3.2 Определување на стапката на напуштање
5 РЕЗУЛТАТИ5.1 Презентација на промените во антропометриските податоци5.2 Графички приказ на резултатите и статистичка евалуација5.3 Презентација на резултатите од стапката на напуштање
6 ДИСКУСИЈА6.1 Критичка презентација на методите на истражување6.2 Интерпретација на промените во антропометриските податоци на учесниците во споредба со податоците од евалуацијата на другите комерцијални програми за слабеење
7 РЕЗИМЕ
8 СПИСОК НА ЛИТЕРАТУРА
9 СПИСОК НА СЛИКИ, ТАБЕЛИ, КРАТКИ9.1 Список на табели9.2 Список на бројки9.3 Список на кратенки
1 Вовед и дефинирање на проблем
2 Цел
Промените во антропометриските податоци се проспективно анализирани кај 43 учесници во програмата за намалување на телесната тежина „Студија за слабеење 2.0“, а овие податоци потоа се проценуваат. Учесниците ќе се состојат од постоечки членови на студиото ЕМС и надворешни заинтересирани страни. Овие луѓе ја спроведуваат својата тековна програма за обука и во моментов не практикуваат некоја посебна форма на исхрана со цел да можат да ги анализираат промените и да можат да ги следат во програмата за намалување на телесната тежина „Студија за слабеење 2.0“. Од ова може да се извлечат следниве хипотези:
H0 = Учесниците кои ја завршуваат својата тековна програма за спорт/вежбање со програма за намалување на телесната тежина, не губат никаква тежина.
H1 = Учесниците кои ја завршуваат својата тековна програма за спорт/вежбање со програма за намалување на телесната тежина, губат телесната тежина.
3 Тековно знаење
3.1 Дефиниција за прекумерна тежина и дебелина
Постојат различни начини на дефинирање на прекумерна тежина и дебелина. Како што се зголемува телесната тежина, така се зголемува и ризикот од болести поврзани со дебелината. Сепак, со цел попрецизно да се анализира телесната маса на една личност, постојат различни опции за мерење. Како прво, се гледа телесната тежина во однос на големината на телото. Овој број се нарекува Индекс на телесна маса (БМИ). Ако телесната тежина е голема во однос на големината на телото, се зборува за прекумерна тежина. Уште посилен израз на оваа врска се нарекува дебелина. БМИ е само груб водич. За таа цел, Светската здравствена организација (СЗО) издаде стандардни вредности за да може да ги класифицира соодветните измерени вредности (СЗО, 2000).
Таб. 1: Класификација на тежината кај возрасни врз основа на БМИ (според СЗО, 2000)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сепак, не треба да се гледа БМИ сам како аналитичка карактеристика, туку да се одредат други клучни фигури за да може да се проценат потенцијалните ризици по здравјето, како и распределбата на маснотиите на телото. Луѓето со масни влошки околу абдоминалната област (т.н. тип јаболко) се далеку повеќе изложени на ризик отколку оние со масни влошки околу задникот и нозете (т.н. тип круша). За ова може да се користат дополнителни мерења, како што е односот на половината на колкот (THQ). За луѓе со БМИ од 25 и повеќе, THQ исто така треба да се измери поради распределбата на маснотиите за да може да се проценат понатамошните ризици. Ако го поделите обемот на половината со обемот на колкот, овој количник треба да биде под 1,0 за мажи и под 0,85 за жени, со цел да се дефинира распределбата на маснотиите како тип на јаболко или круша (Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Diseases, 2018)
3.2 Преваленца на прекумерна тежина и дебелина кај германското население
Во 1998 година, Федералното Министерство за здравство го нарача Институтот Роберт Кох (РКИ) да собере репрезентативни и сигурни податоци за моменталната здравствена состојба на германското население. Во ова Федерално истражување на здравјето од 1998 година (BGS98) учествувале 7.116 лица на возраст од 18-79 години од 120 германски градови. Програмата за истражување се состоеше од пишан прашалник, медицинско-физички прегледи и примерок од крв од урина за да се утврдат лабораториските параметри. (Институт Роберт Кох [РКИ], 1999)
Во 2008 година, РКИ беше повторно нарачана да собира репрезентативни податоци за тековниот здравствен статус на германското население. Оваа студија за здравјето на возрасните во Германија (DEGS1) продолжува со GNHIES98. Тука беа регрутирани 8.152 лица на возраст меѓу 18 и 79 години од истите 120 основани заедници како во GNHIES98. 3.959 од нив учествуваа во 1998 година. Покрај 120 студентски групи, имаше и 60 други локации за студии. На ДЕГС1, тест-лицата беа испрашувани и во писмена форма, медицински и физички прегледани, а земен е и примерок од крв во урина за да се утврдат одредени лабораториски параметри.
Следните бројки покажуваат репрезентативна дистрибуција на прекумерна тежина и дебелина кај мажи и жени во Германија во 1998 и 2012 година.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 1: Пропорција на жени со прекумерна тежина и дебелина во Германија (РКИ, 1998 и 2012 година)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 2: Пропорција на жени со прекумерна тежина и дебелина во Германија (РКИ, 1998 и 2012 година)
3.3 Фактори на влијание, причини и фактори на ризик за прекумерна тежина и дебелина
Прекумерната тежина и дебелината имаат различни причини, како што се генетските, така што тие имаат, на пример, генетски дефект што не им дава природно чувство на ситост. Другите почнаа да користат храна за да го компензираат стресот од психолошки причини уште од рана возраст. Тука мозокот ја наградува личноста и го прави повторно смирен. Сепак, најголем придонесувач за дебелината и прекумерната тежина се недостатокот на вежбање и квалитетот и квантитетот на денешната храна. (Универзитетска медицина Лајпциг IFB Adipositas Erk: ранкјунген, 2018)
Во 2016 година, Techniker Krankenkasse (TK) спроведе студија за вежби за недостаток на вежбање. Овде станува јасно дека 34% се движат максимум половина час, 32% помеѓу половина час и цел час и само 29% се движат цел час или повеќе на ден. Германија седи. Германците седат во просек шест и пол часа на ден, повеќе од еден во пет, дури девет часа или повеќе. Професионално, скоро секоја втора работа во Германија е првенствено седечка работа. И покрај ова, граѓаните не го компензираат овој недостаток на вежбање после работа, но продолжуваат да ја поминуваат вечерта на софата. Над 40% велат дека нивната секојдневна работа е толку напорна што само сакаат да се релаксираат на софата потоа. Поголемиот дел од времето, во просек околу 3 часа, го поминуваме седејќи или лежејќи пред екран, како што се телевизорот, компјутерот и паметниот телефон. (ТК, 2016)
Диетата е уште една сериозна причина. Индустријата ја прилагодува храната во бурното и стресно секојдневие на луѓето. Не е невообичаено диетата да биде премногу зашеќерена, премногу солена или премногу масна. Ова го олеснува користењето готови производи, безалкохолни пијалоци, производи од бело брашно и преработено месо, бидејќи едноставно нема време за готвење. На крај, но не и најважно, има прекумерна количина шеќер насекаде во таквата храна. (Wüstenhagen C., 2009) СЗО препорачува намалување на внесот на шеќер на околу 25 g на ден. Сепак, потрошувачката на шеќер во 2013/2014 година била 31,3 кг по германски граѓанин, што е еквивалентно на 85,8 гр шеќер на ден. (Научна служба на германскиот Бундестаг, 2016 година).
3.4 Последици од прекумерна тежина и дебелина
Последователните болести на прекумерна тежина и дебелина се претежно поврзани и се формираат во текот на периодот во кој едно лице има прекумерна тежина или дебелина. Причините од Поглавје 3.3 резултираат со разни болести.Една од нив би бил дијабетес тип 2, кој првенствено се активира од прекумерна тежина и недостаток на вежбање. Во оваа метаболна болест, панкреасот повеќе не може да произведува доволно инсулин за да го користи шеќерот во крвта. Оваа состојба ги оштетува органите на долг рок и може да има сериозни последици како трајно оштетување на органите. (Universitätsmedizin Лајпциг IFB болести на дебелина, 2018) Овде, РКИ утврди зголемување на дијагностицираните дијабетес тип 2 од 38% во последната деценија, како дел од DEGS1. (РКИ, 2012)
Атеросклерозата, позната и како васкуларна калцификација, е уште една секундарна болест на прекумерна тежина и дебелина. Причините за овие наслаги во крвните садови и артерии се претерано високо ниво на ЛДЛ холестерол, како и прекумерна тежина и недостаток на вежбање. Се развиваат хемиски предизвикани израстоци, исто така наречени плаки, кои постепено ги заглавуваат внатрешните wallsидови на садовите. Органите веќе не можат соодветно да се снабдуваат со кислород. Во најлош случај, следи срцев или мозочен удар. (Universitätsmedizin Лајпциг IFB болести на дебелина, 2018) Во DEGS1, лабораториски се измерени 120 параметри за да се утврди дека во возрасната група од 40-79 години, 2,3% од жените и 7% од мажите имале срцев удар преживеале. Исто така, 2,5% од жените и 3,3% од мажите во оваа возрасна група претрпеле мозочен удар. (РКИ, 2012)
Друга секундарна болест е нарушување на липидниот метаболизам, исто така познато како дислипидемија. Ова е зголемено ниво на липиди во крвта. Оваа болест обично се јавува како резултат на прекумерна тежина и како резултат на дијабетес тип 2. И тука високата концентрација на маснотии во крвта може да предизвика васкуларни блокади. Срцевите и мозочните удари се резултат. (Universitätsmedizin Лајпциг IFB болести на дебелина, 2018) Низ Германија, 65,7% од жените и 64,5% од мажите имаат нарушување на метаболизмот на липидите. (РКИ, 2012)
3.5 Научни податоци за диети базирани на протеини, умерени со јаглени хидрати и модифицирани со маснотии
Поради зголемениот број на луѓе со прекумерна тежина и дебели и нивните болести во индустриски развиените земји, потребни се програми за да се дејствува превентивно и терапевтски. Методот LOGI опишува форма на исхрана во која целта е дистрибуција на енергија со 25-30% протеини, 20-25% јаглени хидрати и 45-50% маснотии. Со цел да се спротивстават на симптомите споменати во Поглавје 3.4, целта е да се подобрат релевантните параметри со промена на исхраната. Со намалување на количината на јаглени хидрати и истовремено менување на маснотиите (зголемување на незаситените масни киселини), вие се спротивставувате на отпорноста на инсулин. Покрај тоа, овој вид диета ги промовира параметрите и тежината на метаболизмот на мастите. Покрај тоа, терапијата со лекови е ограничена за 76% кај дијабетичарите тип 2. Покрај тоа, постојат поповолни ефекти за метаболичкиот синдром. За време на тринеделен престој на рехабилитација, клиничките параметри се забележани кај 359 пациенти пред и по мерката за рехабилитација. (Хајлмаер, 2008)
Таб. 2: Ефект на диетата LOGI врз метаболизмот во случај на дебелина (Reha-Klinik Überruh 2003) Клинички параметри на почетокот и на крајот од мерката за рехабилитација
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сумирајќи, овие две независни студии го потврдуваат принципот дека богата со протеини, модифицирана со маснотии и умерена јаглени хидрати диета промовира губење на тежината.