Промени во функцијата на тироидната жлезда во бременоста
Објавено на 22-11-2017 година
Нормални промени во функцијата на тироидната жлезда во бременоста. Хипертироидизам и бременост
Тој нè советува Д-р Колс Дијана,
Ендокринологија на примарен лекар, специјалист лекар дијабетес, метаболички болести и исхрана,
Компетентност Ултразвук на тироидната жлезда
Клиника Арк де Триумф - Ул. Клуцерулуи бр.55 секта.1 Букурешт Тел. софтвер: 031. 101. 30. 01/021 99 01
Промени во големината на тироидната жлезда
Тироидната жлезда може да се зголеми во големина за време на бременоста (зголемена тироидна жлезда = гушавост). Сепак, гушавоста поврзана со бременост се јавува почесто во области со недостаток на јод. Ако? се користат многу чувствителни техники за сликање (ултразвук-> ултразвук), можно е да се открие зголемување на волуменот на тироидната жлезда. Ова е обично само 10-15% зголемување на големината и не е резултат на физички преглед од лекар. Меѓутоа, ако гушавост е значително зголемен, тоа ќе предизвика лекарот да ја тестира и функцијата на тироидната жлезда.
Која е интеракцијата помеѓу тироидната функција на мајката и детето?
Во првите 10-12 недели од бременоста, бебето е целосно зависно од мајката за производство на тироидни хормони. Дали тироидната жлезда на детето започнува да се произведува до крајот на првиот триместар? тироидни хормони самостојно. Сепак, бебето останува зависно од мајката за внесување соодветни количини на јод, што е од суштинско значење за производство на тироидни хормони. Светската здравствена организација препорачува внесување на 200 микрограми/ден јод за време на бременоста за да се одржи соодветно производство на тироидни хормони.
Хипертироидизам и бременост
Хипертироидизам е збир на знаци и симптоми предизвикани од вишок на тироидни хормони кои се лачат од тироидната жлезда на телото.
Најчеста причина (80-85%) на мајчиниот хипертироидизам за време на бременоста е болеста Бадево-Грејвс и се јавува кај 1 од 1.500 бремени жени. Покрај другите вообичаени причини за хипертироидизам (на пр., Тироидитис), многу високи нивоа на hCG кај тешки форми на хиперемеза гравидарум (утринска мачнина) може да предизвикаат минлив хипертироидизам.
Ризици од Грејвсовата болест/хипертироидизам кај мајката
• Болеста на Грејвс може да започне во текот на првиот триместар од бременоста или може да се влоши во овој период кај жена за која се знае дека ја има оваа болест.
• Покрај класичните симптоми поврзани со хипертироидизам (палпитации, потење, тремор, нервоза, раздразливост, несоница итн.), Несоодветно лекуваниот мајчин хипертироидизам може да доведе до предвремено породување и сериозна компликација позната како прееклампсија.
• Womenените со активна болест Грејвс за време на бременоста имаат висок ризик да развијат форма на тежок хипертироидизам позната како „тироидна бура“
• Болеста на Грејвс обично се подобрува во третиот триместар од бременоста и може да се влоши за време на постпарталниот период.
Ризици од Грејвсова болест/мајчин хипертироидизам кај деца
Вклучени се три можни механизми:
1) неконтролиран мајчин хипертироидизам: поврзан со фетална тахикардија (забрзано чукање на срцето), мали деца на гестациска возраст, предвременост, мртвородени деца и дефекти при раѓање. Ова е уште една важна причина за третман на хипертироидизам кај мајките.
2) Екстремно високи нивоа на стимулирачки имуноглобулини на тироидната жлезда (ТСИ): Бидејќи Грејвсовата болест е автоимуно заболување предизвикано од производство на антитела кои ја стимулираат тироидната жлезда (исто така наречени стимулирачки имуноглобулини на тироидната жлезда? (ТСИ) и Овие антитела ја преминуваат плацентата и можат да комуницираат со тироидната жлезда на бебето. Иако е невообичаено (2-5% од случаите на Грејвсова болест за време на бременоста), високото ниво на мајчин ТСИ може да предизвика хипертироидизам кај фетусот или новороденчето. се јавува само кога нивото на мајчин траб е многу високо (често над нормалното) Нивото на мајчин TRab се мери во третиот триместар.
3) се користи терапија со лекови против тироидната жлезда (метимазол или пропилтиоурацил (PTU))
за третман на хипертироидизам. Дали вкрстуваат и двата лека? плацентата и може да влијае на функцијата на тироидната жлезда на бебето и може да предизвика фетусот гушавост. Пропилтиуурацил (ПТУ) е лек по избор за третман на мајчин хипертироидизам, веројатно како резултат на помал трансплацентарен премин од метимазол. Сепак, неодамнешните студии сугерираат дека и двата лека се безбедни за употреба за време на бременоста. Се препорачува најмалата доза да се користи за контрола на мајчиниот хипертироидизам за да се минимизира развојот на хипотироидизам кај бебето или новороденчето. Ниту еден од лековите не чини да го зголемува ризикот од дефекти при раѓање. Општо, придобивките за бебето од лекување на мајка со хипертироидизам за време на бременоста ги надминуваат ризиците ако третманот е внимателно следен.
Може да дојам мајки третирани со лекови против тироидната жлезда?
Се разбира, мајките со хипертироидизам третирани со антитироидни лекови можат да дојат. Пропилтиурацил е лек по избор затоа што е силно врзан за протеините, па помали количини од него преминуваат во мајчиното млеко во споредба со метимазолот. Важно е да се напомене дека на бебето ќе му треба редовна проценка на функцијата на тироидната жлезда за да се осигура дека тој одржува нормален хормонален статус на тироидната жлезда.
Д-р Колс Дијана,
Ендокринологија на примарен лекар, специјалист за дијабетес, метаболички болести и исхрана, компетентност за ултразвук на тироидната жлезда во клиниката „Арк де Триумф“