Промени во заздравувањето и облекувањето на раните; ОГАМ-ортопедија

За брз читател - на прв поглед

По операцијата, раните мора да зараснат за да се постигне посакуваниот резултат на корекција. Ова се однесува и на внатрешните рани и на раните видливи однадвор, односно засеците на кожата. Во суштина, сите рани лекуваат одвнатре и надвор.

Сите рани лекуваат одвнатре. Надворешната поддршка за заздравување на раните не е неопходна!

Заздравувањето на површните рани, т.е. раните на кожата, може да се одвиваат како таканаречено примарно или секундарно заздравување на раните. Лекарот го разбира примарното заздравување на раните како заздравување на чиста рана во која рабовите на раните (рабовите на засекот на кожата) се директно спротивни и затоа можат да заздрават директно заедно. Во случај на примарно лекување на рани, важно е да не се мешате во заздравувањето на раната. Тоа значи дека треба да им се дозволи на хируршките рани да се лекуваат во мир. Секој ексудат на рана од рабовите на раната треба да може да се исцеди. Течност за модринка идеално треба да тече и надвор.

Вообичаени прашања

Кога треба да се смени здружението?

Постојат големи разлики во овој поглед во различни земји. Во САД и Холандија, завојот обично се менува за прв пат по операција на стапалото по 14 дена. Во Франција чекате 10-тина дена пред првата промена на облекувањето. Предвремена промена на облекувањето се спроведува во овие земји само ако пациентот развие треска или зголемена болка. Во овие случаи, мора да се испита сомневањето за инфекција на раната. Сепак, важно е да се користи доволно абсорбентен материјал за облекување и да не се формира таканаречена „влажна комора“ помеѓу раната и облогата. Влажна комора секогаш се појавува кога од раната истекува повеќе вода/крв од рана отколку што може да апсорбира преливот. Бактериите можат да растат во таков базен со рана вода и крв.

Колку често е потребно раната да се завои?

Нов завој е секогаш неопходен кога ќе се потроши апсорпцијата на материјалот од завојот. Ако раната е сува и повеќе не ослободува вода од раната, завој повеќе не е потребен.

Кога треба да се отстранат конците?

Конците по операција на стапалото обично може да се отстранат по 14 дена. Ако се сомневате, темите треба да останат неколку дена подолго. Некои пациенти мораат да земаат лекови кои го одложуваат заздравувањето на раните (MTX, ревматоидни лекови, кортизон, итн.) Потоа, препорачливо е да ги оставате конците неколку дена подолго. Обично не е проблем ако конците на кожата останат до 3 недели по операцијата. Понекогаш се користат нишки кои се раствораат сами со текот на времето. Со овие шевови се отстрануваат само краевите на конецот.

Како да постапите кога жиците се извлекуваат од кожата?

Ако жиците се привремено исфрлени од кожата, треба да се користи истата постапка како и со навои за кожа. Дозволено е туширање, по што треба да се исуши стапалото.

Како треба раната да се завои понатаму?

Облогата на раната треба да ја заштитува раната механички и да впива ексудат на рана. Кој материјал за облекување е потребен затоа зависи првенствено од количината на лачење на рана што сè уште се испразнува од раната. Во суштина, подобро е ако секретот на раната се испразни и исцеди однадвор, отколку ако остане внатре.

Кој материјал за облекување е потребен за понатамошни промени во облекувањето?

Облогата на раната треба да ја заштитува раната механички и да го апсорбира ексудатот. Кој материјал за облекување е потребен затоа зависи првенствено од количината на лачење на рана што сè уште се испразнува од раната. Во суштина, подобро е ако секретот на раната се испразни и исцеди однадвор, отколку ако остане внатре.

Може да се туширате или да се бањате со навои на кожата?

Постојат неколку значајни студии во врска со ова. Повеќето студии спроведени по „пластична хирургија“ се применливи само во ограничен степен на стапалото и глуждот. Сепак, немаше негативен ефект кога на пациентите им беше дозволено рано да се истушираат. Заклучок за праксата: Нема потреба да се грижите ако после операцијата се туширате себе си и ногата. По туширање, исушете го стапалото и повторно направете го завојот. Или сменете го завојот после туширање. Влажниот прелив треба да се смени бидејќи бактериите имаат добри услови за раст во влажна средина.

Третман по операцијата

Артродеза на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец е трајно хируршко зацврстување на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот.

Таквото зацврстување често е потребно, на пример, кога зглобот е истрошен. Сепак, зацврстувањето на метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец може да биде корисно и во случај на екстремни малфузии на халукс валгус.

Завојот нанесен на крајот од операцијата првично може да се остави неколку дена. Завојот нанесен во операционата сала има 4 слоја:

Газа за рани (Бранолинд или слично) за да не се залепи завојот на раната.
Слој на абсорбента материјал (облоги, абсорбента влошки, крпи, итн.)
Слој од памучна волна за полнење. (не е апсолутно неопходно/може да се изостави)
Еластична обвивка за "лесна" компресија.

Во зависност од операцијата, стапалото се става и на гипс шина/фрлена шина.

Секундарно заздравување на раните

Споменатата постапка е соодветна за рани кои обично се јавуваат по операција. Заздравувањето се одвива поинаку кај раните со големи дефекти на кожата. Овие се таканаречени средно заздравувачки рани, кои првично формираат заздравувачко ткиво во длабочина, а потоа растат од работ на раната до центарот на раната.

Секундарните заздравувачки рани бараат третман кој значително се разликува од преврските на раните кои се соодветни за примарно лекување на хируршки рани.

Инструкции за промена на облоги

Иритацијата може да има различни причини. Честопати, (привремено) преоптоварување на плантарната фасција/стапало е активирањето. Некои пациенти пријавуваат дека ставаат стрес на нозете подолго време на тврди површини. Другите не паметат активирачки настан.
Штом воспалението се зафати (бактериите не играат никаква улога во овој контекст), иритираната тетива плоча за жал е помалку еластична. Тогаш дури и секојдневниот стрес е доволен за одржување на иритирачката состојба.

Материјали за завој по операција на 1-ви зраци

Следната промена на облекувањето треба да се случи по 2-5 дена, кога ќе се исцрпи моќта на вшмукување на облозите.

материјали

Газа за рани 10 х 7,5 см (газата со рани спречува компресот да се залепи на раната!).
компресија на стерилна рана (10 x 10 см).
Еластичен газа завој (Молеласт) широк 6 см.
Леплив завој за да се поправи.