Промовирање на природна исхрана во примарната здравствена заштита

Прво објавено: 6 март 2016 година

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

Апстракт

Природната храна е идеална форма на исхрана за новороденото и здраво бебе, а мајчиното млеко е храна со совршено прилагодена компонента на хранливите потреби и дигестивниот капацитет на телото на бебето.

Светската здравствена организација (СЗО) препорачува ексклузивно доење до возраст од 6 месеци и продолжување на доењето, како дополнување на комплементарна диета до 2 години или повеќе (2,4) .

Важно е да се напомене дека само мал процент на мајки не можат да дојат, мнозинството (приближно 97-98%) можат да дојат, без оглед на возраста, бројот на бремености или големината на градите. Секоја здрава мајка има можност на своето дете да му понуди сложена и персонализирана диета, со состав прилагоден на неговите потреби. Лауза мора да биде соодветно информирана и советувана, поддржана од семејството, медицинскиот персонал и заедницата.

Ексклузивната природна диета е ексклузивна диета со мајчино млеко (вклучително и мајчино) без замени за мајчино млеко, без други течности (чај или вода) или цврста храна (1-3) .

Во 1990 година, на заедничката средба на СЗО/УНИЦЕФ на тема „Доење во 1990 година: глобална иницијатива“ на Шпедале дегли Иноценти во Италија, беше усвоена „Декларацијата за невини за заштита, унапредување и поддршка на доењето“. На Генералното собрание на СЗО во 1991 година, оваа изјава се сметаше за основа на меѓународната здравствена политика.

Тимот на матичен лекар има клучна улога во промовирањето и поддржувањето на доењето во пренаталните консултации, како и за време на активниот надзор на детето. Родителите имаат можност да добијат точни информации, засновани на научни докази, поврзани со природната исхрана, имајќи можност да ги знаат предностите и недостатоците на доењето и за детето и за мајката и за семејството. Придобивките од мајчиното млеко за бебето, мајката, семејството и општеството се неспорни.

Мајчиното млеко е идеална храна за новороденче и новороденче, има состав совршено прилагоден на хранливите потреби на детето во забрзан процес на раст и развој.

Ниту едно друго млеко не може да ја имитира комплексноста и непобитните предности на мајчиното млеко. Неговите биоактивни компоненти ја олеснуваат адаптацијата кон вонземниот живот и обезбедуваат правилен психомоторен и афективен раст и развој. Мајчиното млеко ги обезбедува сите нутритивни потреби на бебето до 6 месеци и останува главен извор на исхрана до возраст од 1 година.

Квалитетите на мајчиното млеко се јасно подобри од која било алтернатива:

Лесно се вари, има оптимален корисен однос за детето на протеини - липиди - јаглехидрати - микроелементи - имуномодулаторни супстанции. Мајчиното млеко има идеална енергетска вредност за бебето, 67 kcal/100 ml.
Тоа е жива храна - составот на мајчиното млеко се менува, се менува за време на истиот оброк, истиот ден, во зависност од сезоната, возраста, болеста или мајчиното здравје, што е концепт на биорасположивост и прилагодливост.
Мајчиното млеко има антиинфективни и антиинфламаторни компоненти, ја промовира доминацијата на бифидобактерии во цревната флора, а преку содржината на имуноглобулини, пребиотици и пробиотици го стимулира развојот на локалниот имунитет и ја намалува инциденцата на дигестивни, респираторни и алергиски инфекции. Мајчиното млеко не е алергенско и не предизвикува нетолеранција, имајќи заштитна улога за бебето.
Мајчиното млеко се произведува веднаш, не бара претходна подготовка, има оптимална температура, свежо е и е достапно 24 часа на ден, 7 дена во неделата, бесплатно, идеално „преносливо“, идеално „складирано“.

а) Предностите на природната исхрана (2,4,5)

За детето:

обезбедува оптимални услови за развој и созревање на имунолошкиот систем;
ја намалува инциденцата на гастроинтестинални, горни респираторни и отични инфекции;
ја намалува инциденцата на синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата;
го намалува ризикот од алергии, хронични заболувања - дијабетес, хиперхолестеролемија, дебелина, карциноми, визуелни и невролошки нарушувања, Кронова болест;
го стимулира когнитивниот, емоционалниот и интелектуалниот развој на детето;
спречува неухранетост;
обезбедува чувство на сигурност за бебето и средство за уверување;
лесно се вари и се користи ефикасно од телото на детето.

За мама:

промовира брза инволуција на матката по раѓањето и спречува крварење по породувањето;
го одложува повторното појавување на менструацијата;
го намалува ризикот од анемија и потребата од железо за мајката;
го забрзува слабеењето;
штити од рак на дојка и јајници;
обезбедува заштита од постменопаузална остеопороза;
го намалува ризикот од дијабетес тип 2 и ги намалува потребите за инсулин кај мајки со дијабетес;
го намалува ризикот од постпартална депресија и психоза;
доењето е поудобно и помалку заморно.

За семејството:

нето поволен сооднос цена/ефикасност за семејството; трошоците за префрлување на вештачко хранење исчезнуваат;
обезбедува емоционална врска помеѓу мајката и детето, со импликации во последователниот невропсихички развој на детето.

За компанијата:

намалување на социјалните трошоци за вештачка храна - трошоци поврзани со процесот на производство, транспорт, складирање на добиениот отпад, решенија за дезинфекција на контејнери, кои последователно стигнуваат до животната средина и не се баш еколошки;
намалување на трошоците поврзани со медицинска нега во случај на почести заболувања кај вештачки нахрането дете.

б) Контраиндикации за природна храна тие се ретки. Овие можат да бидат привремени или трајни, од мајката или новороденчето (2,4,5) .

Привремени контраиндикации:

пуерперални инфекции, тежок акутен маститис;
третман со лекови даден на мајката, што може да биде штетно за доенчето: ризиците се проценуваат во однос на придобивките (се препорачува лекарот внимателно да избере лекови потребни за лекување на доилки, особено што укажува на лекови со ограничен профил на несакани ефекти). Повеќето лекови се пренесуваат во мајчиното млеко, но најчесто во субклинички количини, се безбедни за доење. Во ситуации кога доилка бара одреден третман, се препорачува да ги земе своите препишани лекови веднаш по доењето или малку пред подолг период на спиење на бебето. Овој начин на администрација на лекови овозможува метаболизам на поголема количина на лекови, ја намалува неговата серумска концентрација и ја ограничува количината на лекот што преминува во мајчиното млеко;
пост-анестезија: избегнувајте доење помеѓу 2 и 6 часа по администрација на анестетик; времетраењето зависи од видот на употребениот анестетик.

Привремената контраиндикација е прилагодена на секој случај и се препорачува да се продолжи со доењето што е можно побрзо по решавањето на проблемот. За време на периодот кога не дои, мајката ќе се советува да млеко 3 часа одвоено, со цел да се одржи лачењето на млекото.

Дефинитивни контраиндикации:

Од мајката:

хемотерапија;
употреба на лекови за рекреација за интравенска употреба;
употреба на радиоактивни изотопи кај мајката за терапевтски цели (привремени);
внес на алкохол поголема од 0,5 g/kgc/ден;
ХИВ инфекција;
активна инфекција со ТБ;
инфекција со вирусот на херпес симплекс со активни лезии во градите;
инфекција со вирус на хепатитис Б со присутна виремија;
тешка анемија, декомпензирана срцева болест, тешка нефропатија, пуерперална психопатија;
малтери на дојка со автотрансплантација на брадавица.

Од новороденчето:

галактоземија;
вроден недостаток на лактаза;
болест на урина од јаворов сируп;
PKU.

а) Следење на природната исхрана (2,4,5)

Ефикасното доење обезбедува оптимален внес на исхраната за правилен раст и развој на доенчето.

За да се оцени ефективноста на цицањето и доењето, се препорачува да се користи резултатот ЛАЧ (табела 1) и образецот за набervationудување на хранењето со Б-Р-Е-А-С-Т (Табела 2). Мајката ќе биде советувана и едуцирана да стекне вештини за доење и грижа за децата. Брзото учење на вештините за доење е предуслов за успешно продолжување на доењето и придонесува за зголемување на времетраењето на доењето.

Ефективното доење обезбедува одржување на лачењето на млеко и соодветна исхрана на бебето, затоа е потребно да се обучуваат мајките за техника на доење и да се знаат знаците на ефективно доење, како и рано откривање на проблеми со доењето и нивно решавање.

Знаци на ефикасно доење

Главни знаци:

мајката е во состојба да го постави бебето на градите, така што прицврстувањето на градите е точно;
бебето цица и голта со редовно и одржливо темпо (од 10 до 20 циклуси на цицање за време на доењето);
по цицање, детето е задоволно;
кривата на раст на детето е соодветна на возраста;
емотивната комуникација мајка-дете е ефективна.

Мали знаци:

може да се забележат знаците на работа на исфрлен рефлекс;
урината и изметот се соодветни на возраста;
детето е желно да јаде;
очигледно задоволство на доилката.

Знаци на неефикасно доење

неможноста на бебето правилно да се прицврсти на градите;
не се забележуваат знаци на рефлекс на исфрлање на млеко;
постојат знаци на недоволна исхрана на детето;
недостаток на одржливо доење;
недоволно празнење на секоја дојка на секој оброк;
упорност на грчеви дури и по првата недела по раѓањето;
бебето плаче брзо по доењето и може да се увери со други методи;
бебето плаче на градите и ги одбива градите.

б) Следење на благосостојбата на бебето доено:

достигнува родилна тежина за најмногу две недели;
се зголемува 115-220 g/недела до 3 месеци;
се манифестира до 5-8 столици на ден, со златно жолт изглед, полуконзистентен, често елиминиран за време или веднаш по доењето;
претставува 6-10 мокрења/ден.

Стапката на зголемување на телесната тежина кај доенчињата доени се разликува од онаа на новороденчињата кои се хранат со млеко: доенчињата доени растат побрзо во првите 2-3 месеци, а потоа стапката на раст се забавува.

За да се процени зголемувањето на телесната тежина на бебето што е доено се користат кривини на телесната тежина, специфични за доенчињата кои се дојат.

Промовирање на природна исхрана
во семејната медицина

Решенијата за промоција и поддршка на природната исхрана се наоѓаат и во стратегијата на Министерството за здравство во врска со промовирање на природна исхрана.

Клучните точки на националната стратегија за унапредување на доењето се:

1. Развој на законска и административна рамка поволна за унапредување на доењето.

2. Промовирање и поддршка на доењето во породилните и педијатриските болници.

3. Заштита, унапредување и одржување на доењето во примарната медицина.

4. Обука на сите категории вработени вклучени во грижата за бремени жени и мали деца, за прашања поврзани со унапредување и одржување на доењето.

5. Мобилизирање на заедницата за промовирање и поддршка на доењето.

6. Забрана да се дава на новороденчињата друга храна или течности, освен мајчиното млеко, освен оние медицински назначени.

7. Вежбање на систем за простории, дозволувајќи им на мајката и новороденчето да останат заедно 24 часа на ден.

8. Поттикнете го доењето на доенчињата на барање.

9. Ограничете ја употребата на шишиња, цуцли или цицки кај доенчиња кои се дојат.

10. Поттикнување на воспоставување групи за поддршка на доењето и водење на мајките кон нив по испуштањето од мајчинство.

Ексклузивната природна исхрана е златен стандард за исхрана на децата во првите 6 месеци од животот.

Промовирањето и поттикнувањето на природната исхрана на ниво на примарна здравствена заштита вклучува редовна обука на медицинскиот персонал и стекнување на вештини потребни за советување на бремени и доилки, следење на природната исхрана и откривање на проблеми поврзани со доењето и нивниот третман. Поддржувајќи ја природната исхрана, тимот на матичен лекар ги обезбедува првите чекори во образованието за здрав живот, за хармоничен развој на детето, на идниот возрасен.