Проширени вени на хранопроводот

вени

Проширени вени на хранопроводот (варикси на хранопроводот): Патолошки проширувања на вените во долниот дел на хранопроводот, на пр. Понекогаш, исто така, во основата на желудникот (варикси на хранопроводот-фундусот). Најчеста причина е сериозно заболување на црниот дроб, особено цироза на црниот дроб со зголемен притисок во порталната вена (портална хипертензија). Третина од погодените имаат крварење со масивно повраќање на крв, што е фатално во 30% од случаите. Постои ризик од понатамошно крварење дури и по третманот. Стапката на 5-годишно преживување е 40%.

Водечки поплаки

  • Повраќање на крв и повраќање на содржината на желудникот слична на мелено кафе
  • Авион црн стол (т.н. мелена).

Кога на лекар

Веднаш како итни случаи (Итен случај 112) на

  • повраќање на крв слично на бушавост
  • Симптоми на шок како што се тркање на срцето, бледа кожа, пад на крвниот притисок.

Истиот ден, во

  • џет црн стол
  • Повраќање на содржината на желудникот слична на мелено кафе.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Појава на болести и причини

    Проширени вени на хранопроводот се појавуваат кога крвта се собира во хепаталните вени. Венската крв нормално тече од гастроинтестиналниот тракт преку порталното коло на црниот дроб до долната шуплива вена. Ако црниот дроб се промени со патолошки процеси на ремоделирање (на пример, како дел од цироза на црниот дроб), овој проток е нарушен. Тогаш крвта се враќа назад во порталната вена и се јавува преголем притисок (хипертензија на порталната вена). Крвта сега бара други начини да се врати назад кон срцето - едниот е преку хранопроводните вени. Но, тие не се направени за таков дополнителен волуменски оптоварување, тие се шират во проширени вени со дебелина на прстите. Бидејќи нивниот wallид е многу тенок и под голема напнатост, овие проширени вени на хранопроводот лесно се кинат - тоа доведува до (крваво) крварење. Ако мало крварење остане незабележано како резултат на помали солзи, хронична загуба на крв понекогаш доведува до анемија (крварење анемија).

    Други ретки предизвикувачи на варикси на хранопроводот вклучуваат тромбоза во порталната вена, хепатална вена или слезина, тумор на панкреас или метеж на крв при десно срцево слабост.

    Дијагностичко уверување

    Во случај на такви поплаки, лекарот ќе изврши езофагоскопија, која со сигурност ќе ги идентификува проширените вени според нивниот типичен изглед. Хранопроводот или гастроскопија обично исто така обезбедува јасност во врска со точниот извор на крварење.

    Диференцијална дијагноза: Повраќање на крв и катран стол, исто така, се јавува кај чир на желудник (улкусна болест) или при воспаление на гастрична мукоза.

    третман

    Акутна терапија за крварење со проширени вени

    Во случај на акутно крварење, лекарот прво ја стабилизира циркулацијата на пациентот. Потоа се изведува интубација за да се спречи крвта од хранопроводот да влезе во душникот и белите дробови (ризик од аспирација). Проширените вени на крварење потоа се локализираат ендоскопски и изворот на крварење е запрен. Метод на избор е тоа Третман со лигатура (Лигатура на гумени ленти), при што проширените вени на хранопроводот прскаат во капа (конус) на ендоскопот, а потоа се врзуваат со гумени ленти. По неколку дена, стеснетата испакнатина паѓа.

    Алтернативен третман е тоа Склеротерапија (Склеротерапија, склеротерапија), при што склерозирачки агенс (на пр. Полидоканол) или ткивен лепак (хистоакрилен лепак) се инјектира во крвавената вена со ендоскоп за да се затвори вената.

    Вообичаен метод на третман за проширени вени на хранопроводот е склеротерапија: Еве, пластика се инјектира ендоскопски во проширените вени, што доведува до крварење на вените и лузни.
    www.salevent.de, Мајкл Амаротико, Минхен

    Ако крварењето е толку силно што не може да се санира ендоскопски, лекарот ќе стави еден Цевка за компресија на хранопроводот преку носот. Содржи балони кои можат да се надујат и да ги исцедат крваречките проширени вени. Ова го запира крварењето за неколку часа.

    Третман на проширени вени на хранопроводот што не крвари

    Главниот фокус во третманот на проширени вени на хранопроводот е спречување на крварење. Администрацијата на бета блокатори, на пр. Б. (Пропранолол®, Надолол®) или нитрати (на пр. Изосорбид мононитрат) за пониска портална хипертензија го намалува ризикот од крварење за 50%. Ако крварењето е многу веројатно, проширените вени ендоскопски се уништуваат како мерка на претпазливост, како во акутната терапија.

    Превенција

    Дали со претходно асимптоматски проширени вени на хранопроводот или по успешно третирано акутно крварење: Од клучно значење за успехот на терапијата лекарот успева трајно да ја намали порталната хипертензија. Ова е единствениот начин да се спречи постојаната закана од крварење.

    Во некои случаи, терапијата со лекови (види погоре) не е доволна. Тогаш е потребно да се има еден Шант, Така да се воспостави врска помеѓу циркулацијата на порталната вена и големата циркулација со цел трајно да се ослободат садовите на хранопроводот. Таканаречениот портокавален или портосистемски шант ја поврзува хепаталната вена со долната шуплива вена. Крвта потоа тече директно во голема циркулација, а притисокот во вените на хранопроводот значително опаѓа.

    Компликации

    Компликации на акутно крварење во проширени вени на хранопроводот се аспирациона пневмонија (пневмонија предизвикана од крвни компоненти што влегле во дишните патишта), прекин на wallидот на хранопроводот и сепса.

    прогноза

    Проширените вени на хранопроводот се сериозна состојба. Околу секое трето заболено лице страда од акутно крварење. Прогнозата за акутно крварење во проширени вени на хранопроводот е слаба, околу 30% од пациентите умираат и покрај успешната хемостаза, на пр. Б. сепса, аспирациона пневмонија или откажување на црниот дроб. Дури и откако преживеале акутно крварење, околу третина од пациентите умираат од обновено крварење во следните неколку месеци. Вкупната стапка на 5-годишно преживување е околу 40%.

    Вашата аптека препорачува

    Обрни внимание на вашата исхрана ако страдате од проширени вени на хранопроводот. Следниве совети ќе ви помогнат:

    • Наместо 3 големи оброци, подобро е да јадете неколку мали
    • Cheвакајте ја храната многу мала и саливајте ја добро
    • Избегнувајте тврда нервозна храна (кори од леб, леб, суров морков, многу цврсто месо)
    • Избегнувајте многу кисела и топла храна, алкохол и цигари
    • Јадете калорично и внесувајте витамини и додатоци по потреба.