Проширување на балони, стентови, бајпас Бројот на срцеви интервенции рапидно се зголемува - ДЕР Шпигел
Констриирани коронарни садови: бајпас, стент, балон и ко.
Извештај Бројот на контроверзни имплантации на стент рапидно се зголемува
Берлин - Иако помалку луѓе во Германија мораат да одат во болница поради коронарна срцева болест, лекарите се повеќе прават интервенции на коронарните артерии на овие пациенти. Тоа е резултат на Извештајот за болницата во 2014 година на Бармер ГЕК, кој беше презентиран во вторникот во Берлин. Екстраполирани на населението во Германија, лекарите извршиле повеќе од 335.000 бајпас операции во 2013 година, имплантирале стентови или прошириле блокирани садови користејќи дилатација на балони. Ова одговара на стапка од 42 проценти од сите пациенти третирани во болница за исхемична срцева болест. Во 2005 година беше 36,6 проценти.
8,6 милиони луѓе се осигурени со Бармер ГЕК. Бидејќи оваа група не е репрезентативна за Германија, резултатите беа пренесени на возрасната и полната структура на германското население во 2012 година. Според извештајот, кој се заснова на податоците за наплата на осигурениците од 2005 до 2013 година, бројот на болнички третмани за коронарна артериска болест (ЦСБ) во моментов е 15 проценти помал отколку во 2005 година. Пациентите кои се лекуваат на клиниката денес се постари и имаат повеќе коморбидитети.
Бајпас, балон или стент?
CHD, во кој коронарните артерии обично се стеснуваат од артериосклероза, сè уште е најчеста причина за смрт во Германија. Опасни последици се ангина пекторис, срцеви аритмии, срцева слабост или срцев удар. Покрај превенцијата преку здрава исхрана, откажување од цигари и доволно вежбање, може да помогнат и лекови кои ги шират крвните садови и ја подобруваат употребата на кислород. Антихипертензивните агенси како што се бета блокаторите се исто така дел од терапијата. Се претпоставува дека зголемувањето на квалитетот на конзервативните третмани е причина што сè помалку луѓе треба да се лекуваат во болница.
Доколку овие мерки веќе не се доволни, коронарните садови мора повторно да се отворат хируршки или со срцев катетер. Сепак, како изгледа најдобрата терапија е контроверзно. Во основа има четири опции на располагање:
Впечатлива работа во врска со тоа: Придобивките од DES се многу контроверзни. Препораките се формулирани претпазливо и во моменталните важечки упатства за операција на коронарните артерии. Исто како и другите студии, извештајот на Бармер-ГЕК покажува дека пациентите со ДЕС честопати мора да подлежат на друга интервенција кратко време по интервенцијата, по една година стапката е 19,7 проценти. За споредба: По операција за бајпас, има само 3,1 процент повторни интервенции во рок од една година.
Резултатите од студијата не стигнуваат до клиниката
Дури и по пет години, резултатите се најдобри по операција за бајпас, со нешто помалку од секој петти пациент кој има потреба од нова операција. Кај пациенти со ДЕС, тоа било 32 проценти, по вградување на неслоени стентови 33,8 проценти и по дилатација на балон дури 37,4 проценти. Истражувањето на погодените пациенти исто така покажа дека интервенциите не го враќаат квалитетот на животот на просечно ниво.
Стапката на смртност пет години по различните интервенции значително се разликува, највисока по дилатацијата на балонот (25,1 процент), проследена со вградување на неслоен стент (19,7 проценти). Пет години по бајпас операција, 19,1 процент од пациентите починале, а по имплантација на обложен стент, оваа бројка е 14,7 проценти. Авторите нагласуваат дека овие разлики не можат да се припишат на квалитетот на методот. Наместо тоа, изборот на пациенти во однос на нивната возраст, пол и придружни болести, а со тоа и соодветната прогноза е одговорна за разликите.
Како заклучок, авторите пишуваат дека масовното зголемување на бројот на ДЕС "може да се оправда само со ветување за значително намалени стапки на повторна интервенција. Презентираните бројки, сепак, сугерираат дека намалувањето, како што е соопштено од многу високо квалитетни студии, во Рутинската грижа практично не пристигнува “.