Протеза на колк - индикации и фази на интервенција

Протеза на лемење - еве кога е индицирано, каква е постапката за замена на оштетената рамнотежа, кои се можните ризици и компликации.

Содржина:

Што е протеза на колк?

А. протеза на колк се користи за замена на зглобот на колкот. Интервенцијата е исто така повикана протеза на колк или артропластика на колк - и вклучува замена на заболениот зглоб со протеза. Често се користи кога предизвикува артроза болка во колкот и воспаление. Фрактура на колк и природно абење се исто така чести причини за операција за замена на колк.

Колкот е еден од најголемите зглобови на телото. Тоа е спој со топка и основа. Коскените површини на жолчката и основата се покриени со зглобна 'рскавица, мазно ткиво што ги амортизира краевите на коските и им овозможува лесно да се движат. Тенко ткиво наречено синовијална мембрана го опкружува зглобот на колкот. На здрав колк, оваа мембрана произведува мала количина на течност што ја подмачкува 'рскавицата и го елиминира скоро целото триење при движење на колкот. Ткивните ленти наречени лигаменти ги поврзуваат деловите и обезбедуваат стабилност на зглобот.

Индикации за артропластика на колк

Замена на колкот вклучува отстранување и замена на деловите од карлицата и фемурот (бутот) што се формираат зглоб на колк. Се изведува главно за ублажување на болката и вкочанетоста на колкот предизвикани од артритис на колк. Оваа постапка понекогаш се користи и за лекување на повреди како што е фрактура на колк или други состојби.

Најчеста причина за оштетување е артрозата. Остеоартритисот предизвикува болка, оток и намалено движење во зглобовите. Ако други третмани, како што се физикална терапија, лекови против болки и вежбање не помогнат, операцијата за замена на колкот може да биде опција.

Кандидати за протеза на колк

Најверојатни кандидати за замена на рамнотежата вклучуваат луѓе кои имаат болка што ги нарушува нормалните активности. Покрај луѓето со остеоартритис или повреди на колк, на луѓето со ревматоиден артритис, остеонекроза или тумори на коски може да им треба протеза на колк за да намалување на болката. Исто така може да се препорача да се зголеми подвижноста и да се подобри квалитетот на животот.

Повеќето лекари ќе препорачаат алтернативни методи за ублажување на болката или да се зголеми подвижноста пред да се препорача протеза на колк. Таква опција наречена субкондропластија се обидува да промовира природен раст на коските за да го поправи оштетениот колк. Лекарите инјектираат коска замена во зглобот на колкот. Материјалот ги пополнува празнините и лезии на коските. Со текот на времето, телото почнува да го заменува материјалот со природна коска, што понекогаш може да доведе до трајни поправки.

Алтернативните третмани што обично се обидуваат пред да се замени рамнотежата вклучуваат:

вежби кои го развиваат мускулот околу колкот;
системи за одење и поддршка;
лекови против болки и воспаленија;
феморална остеотомија, постапка што вклучува сечење и усогласување на коската.

Меѓутоа, кога алтернативните третмани не нудат придобивки, лекарите може да размислат за постапка за замена на колк. Тие ќе ја анализираат медицинската историја на пациентот, ќе се направат рендгенски зраци и физички прегледи за да се тестира подвижноста и јачината на колкот. Лекарите исто така ќе го разгледаат ризикот за секој пациент. Возраста, тежината и медицинските состојби, како што е дијабетесот, може да го зголемат ризикот на пациентот за компликации по замена на колк.

Чести причини за болка во колкот

Најчеста причина за хронична болка и попреченост во колкот е артритисот. Остеоартритис, ревматоиден артритис и трауматски артритис се најчестите форми на оваа болест.

артроза

Остеоартритисот е вид на артритис поврзан со возраста. Обично се јавува кај луѓе постари од 50 години. 'Рскавицата што ги штити коските на колкот се истроши. Потоа, постои триење помеѓу коските, предизвикувајќи болка во колкот и вкочанетост.

Ревматичен артритис

Тоа е автоимуна болест во која синовијалната мембрана се воспалува и се згуснува. Ова хронично воспаление може да ја оштети 'рскавицата, што доведува до болка и вкочанетост. Ревматоидниот артритис е најчестиот вид нарушувања наречен „воспалителен артритис“.

Пост-трауматски артритис

Може да се појави по сериозна повреда или фрактура на колк. 'Рскавицата може да биде оштетена и со текот на времето може да доведе до болка и вкочанетост во колкот.

Видови на артропластика на колк

Во традиционалната операција за замена на колк, лекарот прави расекотина (засек) на страна или зад колкот. Некои мускули и други меки ткива, како што се лигаментите, се сечат така што лекарот може да го достигне зглобот на колкот. Замената на рамнотежата може да се изврши со еден или два помали засеци - минимално инвазивна хирургија. Може да предизвика помала загуба на крв и може да остави помала лузна. Нов вид на операција се прави преку мал засек во предниот дел на колкот.

Постапка за артропластика на колк

Ортопедска проценка

Лекарот ќе изврши почетна ортопедска проценка. Medicalе се анализира медицинска историја и ќе се изврши физички преглед за да се процени подвижноста, издржливоста и усогласувањето на колкот. Следат рендгенски зраци за да се утврди степенот на оштетување или деформација на колкот и други тестови, доколку е потребно, како МНР, на пример.

Операција за замена на колк

Замена на колк може да се изврши под општ анестетик или епидурал. Направете засек на колкот, отстранете го оштетениот зглоб на колкот и заменете го со протеза на колк изработена од метална легура или, во некои случаи, керамика. Операцијата обично трае околу 60-90 минути.

Компоненти и материјали на протеза на колк

Протетичките делови можат да се зацементираат - фиксирани на коската со употреба на акрилен цемент, а другите се направени од материјал што има груба површина; ова им овозможува на коските да растат, држејќи ја на место.

Повеќето протетски делови се произведуваат со употреба на полиетилен со висока густина, легури на титаниум за вратило, а понекогаш и топка одделена од легура на кобалт, хром и молибден. Постојат повеќе од 60 различни типови на импланти или протези. Сепак, опциите обично се ограничени на околу 4-5.

Обнова

Процесот на рехабилитација по операцијата може да биде долг и тежок. По операцијата, ќе ви треба А. систем за поддршка на одење, како рамка или патерици за да ви помогнат. Можеби ќе ви треба програма за вежбање дизајнирана да ви помогне да се навикнете на протезата. Обично е можно да се вратите на лесните активности или редовните активности за околу 6 недели.

Протезата на колкот има ограничен опсег на движење во споредба со природниот колк и треба да бидете претпазливи додека не заздрави мекото ткиво околу новиот зглоб на колкот. Одредени движења и позиции мора да се избегнуваат за да се намали ризикот од дислокација. Прво 6 недели по операцијата е најголемото време на ризик за дислокација на протезата на колкот.

ЗАПОМНЕТЕ!

Општо земено, може да се дадат следниве совети за обновување на домот:

Не прекрстувајте ги нозете (вклучително и глуждовите).
Не се наведнувај.
Не наведнувајте ја рамнотежата на 90 степени.
Избегнувајте кревање тешки предмети.
Избегнувајте присилно или ненадејно движење на колкот.
Избегнувајте извртување на движењата на колкот.
Не останувајте на управуваната страна.
Ставете перница меѓу нозете кога лежите на неоперираната страна.
Не стои долго.
Кога седите на стол или кревет и кога станувате, издржувајте се.

Ризици и компликации

Кои се ризиците од операцијата? Постојат можни ризици и компликации кои можат да се појават со операција за замена на колк поврзана со анестезија, вклучително и респираторна или срцева дисфункција. Други компликации вклучуваат:

згрутчување на крвта;
инфекции;
оштетување на нервите или крвните садови;
слабост;
вкочанетост или нестабилност на зглобовите;
потребата за дополнителна операција;
дислокација на протезата;
компликации поради материјалот.

Пациенти со висок ризик од компликации се оние со тежок ревматоиден артритис или системски лупус. Покрај тоа, поголем ризик имаат пациентите со инсулин-зависен дијабетес мелитус (тип 1), неухранетост, хемофилија или оние кои имале претходни инфекции на протетичките зглобови.

Дислокација на протезата на колкот

Што е тоа дислокација на протезата на колкот? Во околу 3% од случаите, зглобот на колкот може да излезе од приклучокот. Ова е најверојатно да се случи во првите месеци по операцијата, кога рамнотежата е сè уште во фаза на заздравување. Putе биде потребна хируршка интервенција за повторно да се соедини зглобот.

Зацврстување на зглобовите по протеза

Меките ткива можат да се зацврстат околу имплантот, предизвикувајќи намалена подвижност. Ова обично не е болно и може да се спречи со употреба на лекови или терапија со зрачење (брза и безболна процедура за време на која контролираните дози на зрачење се насочуваат кон зглобот на колкот).

Згрутчување на крвта по артропластика

Постои мал ризик од развој на тромб во првите неколку недели по операцијата - длабока венска тромбоза (ДВТ) во ногата или белодробна емболија во белите дробови. Симптомите на венска тромбоза вклучуваат:

болка, оток и осетливост на едната нога (обично ногата);
силна болка во погодената област;
топла кожа во областа на тромб.

Симптомите на белодробна емболија вклучуваат:

тешко дишење, што може да се појави одеднаш или постепено;
болка во градите, која може да биде потешка при вдишување;
кашлица.

За да го намалите ризикот од згрутчување на крвта, може да ви се даде лек за разредување на крв, како што е варфарин, или можеби ќе треба да носите чорапи за компресија.

Инфекција по операцијата

Секогаш постои мал ризик дека некои бактерии можат да се пробијат во ткивото околу протезата на колкот, предизвикувајќи инфекција. Симптомите на инфекција вклучуваат:

треска и треска;
црвенило и оток на местото на операцијата;
истекува течност од местото на работење;
болка во колкот што може да опстојува дури и кога одмарате.

Lивотен век на протезата на колкот

Во денешно време, повеќето импланти на колк траат 15 години или повеќе. За постарите лица, протезата на колкот може да трае цел живот. Во случај на помлади луѓе, во одреден момент може да биде потребна друга протеза. Операцијата за замена е покомплицирана и одзема многу време за хирургот отколку првото заменување на колкот и стапките на компликации се обично повисоки.

Околу 85% од протезите на колкот ќе траат 20 години. Подобрувањата во хируршката техника и материјалите за вештачки зглоб ги направија овие импланти да траат уште подолго. Ако зглобот е оштетен, операцијата за поправка може да биде успешна, но е покомплицирана од почетната постапка.