Протокол за исхрана Bii
Воспалителни болести на цревата се комплексни хронични состојби во кои меѓусебната врска помеѓу исхраната, цревниот микробиом, имунолошкиот одговор и генетската предиспозиција игра важна улога.
Пациенти со воспалително заболување на цревата ризикува да се развие неухранетост, така што тие мора да се проценат и за време на дијагнозата и последователно периодично за да се идентификува.
неухранетост влијае на квалитетот на животот, ја влошува прогнозата, ја зголемува стапката на компликации и смртноста кај пациенти со воспалително заболување на цревата.
Ризикот од неухранетост кај пациенти со воспалително заболување на цревата е зголемен, со доминација на епидемии.
Фактори вклучени во појавата неухранетост кај пациенти со инфламаторно заболување на дебелото црево се анорексија, гадење, повраќање, болки во стомакот, дијареја, рестриктивни диети, малдигестија, малапсорпција, зголемена потреба, цревни загуби, променет среден метаболизам, интеракции на лекови со хранливи материи.
Тие резултираат во намален внес на храна, намалена разновидност и количина на проголтана храна, намалена апсорпција на витамини растворливи во масти и маснотии, недостатоци на витамини и минерали, загуби на протеини и минерали и намалена синтеза на албумин и протеини.
Нутриционистички статус важно е да се утврди и се заснова на историја на исхраната, физички преглед и лабораториски тестови. Субјективната глобална проценка се користи како метод за скрининг, кој ја следи историјата на губење на тежината, внесувањето храна, функционалниот капацитет и гастроинтестиналните симптоми.
Тоа е супортивна терапија при воспалително заболување на цревата со корекција на специфични недостатоци во исхраната, но исто така има и суштинска улога во поттикнување и одржување на ремисијата. Антиоксидансите (на пр. Глутатион, селен, цинк, витамин А, Ц, Е), полинезаситени и кратки ланци омега-3 масни киселини, N-ацетилглукозамин и амино киселини се користат како хранливи агенси.
Орална исхрана
Се базира на индивидуализирана диета, избалансирана, што е можно повеќе неограничена, со избегнување на храна што постојано доведува до влошување на симптомите.
Енергетски потреби кај пациенти со воспалително заболување на цревата во ремисија е слична на општата популација.
Барања за протеини се зголемува кај пациенти со активна форма на болест (1,2-1,5 g/kg/ден кај возрасни), за разлика од оние во ремисија, кои имаат слична потреба со општата популација (1g/kg/ден кај возрасни). Оваа потреба за протеини се зголемува како резултат на цревни загуби и зголемен катаболизам.
Недостатоци на витамини и минерали мора специфично да се коригира: фолна киселина 1 mg на ден, витамин Б12 1000 mcg на ден, цинк 50 mg Zn елементарен/ден, магнезиум 150 mg Mg елементарен, калциум 1500-2000 mg на ден, витамин Д 400-600 IU/ден.
Недостаток на железо се коригира кај сите пациенти со инфламаторно заболување на дебелото црево и анемија од дефицит на железо со администрирање на инекции препарати на железо кај оние со клинички активна болест, претходна нетолеранција на орални препарати или хемоглобин под 10 mg/dl и со администрација на орални препарати на железо кај оние со заболување клинички неактивно, без претходна нетолеранција на орални препарати и со лесна анемија.
Ентерална исхрана
Се користи кај Кронова болест и нема студии за поддршка на неговата употреба при поттикнување или одржување на ремисија кај улцеративен колитис. Кај активната Кронова болест, ентералната исхрана е поефикасна од терапијата со кортикостероиди кај деца и адолесценти, за разлика од возрасните. Формулите за ентерална исхрана се елементарни (слободни аминокиселини), олигомери (хидролизирани протеини или пептиди) или полимерни (вкупни протеини). Тие работат со намалување на воспалението, поттикнување и одржување на ремисијата и можат да предизвикаат заздравување на мукозата. Патот на администрација е назогастричен или назојејунален.
Периоперативна исхрана
Тој игра важна улога во забрзувањето на рехабилитацијата, скратувањето на хоспитализацијата и функционалното закрепнување. Во случај на изборна хирургија, протоколите за ERAS (засилено закрепнување по операцијата) се препорачуваат на штета на предоперативниот глад. Пациентите кои не ги обезбедуваат своите енергетски и протеински потреби преку храна, треба да се охрабрат да користат орални додатоци на исхраната за време на периоперативниот период, и доколку не ги обезбедат потребните, ќе се користи ентерална исхрана. Хируршката интервенција треба да се одложи за 7-14 дена кај неухранети пациенти за да се обезбеди интензивна исхрана кога е можно. Ентералната исхрана е најпосакувана од парентералната исхрана, но комбинациите од нив се користат ако ентералната исхрана не обезбедува повеќе од 60% од енергетските потреби.