Прва помош Кардио-респираторна реанимација
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Уреднички
Кардио-респираторен арест (СЦР) значи отсуство на спонтано дишење и циркулација. Истовремен прекин на дишењето и циркулацијата е исклучително редок и се јавува кога телото одеднаш и масовно се уништува, како на пример во многу сериозни несреќи. Во повеќето случаи само една од виталните функции ја запира првата и секундарно другата.
Во случај на примарен респираторен арест, срцето ќе продолжи да чука за различно време. Размената на пулмоналниот гас продолжува сè додека не се исцрпи "резервата" на воздухот во белите дробови. За време на отчукувањето на срцето, артерискиот пулс е присутен. Потоа, недостатокот на кислород во срцевиот мускул ќе доведе до срцев застој. Времето во кое срцето застанува, секундарно од запирањето на дишењето, е променливо и зависи од повеќе фактори, како што се отпорноста на срцето на хипоксија, количината на кислород во крвта итн. Во примарниот респираторен арест има краток интервал на „благодат“, во кој кардио-циркулаторната активност е сè уште присутна. Без непосредна терапевтска интервенција, која се состои од вештачка вентилација, срцето застанува.
Под срцев застој се подразбира ненадејниот и неочекуван прекин на циркулацијата кај пациент за кој во тоа време не се очекуваше да умре. Примарниот срцев удар е автоматски проследен со респираторен арест, но тоа обично не е наведено затоа што е имплицитно.
Патофизиолошки, кога срцето застанува, циркулацијата на крвта веднаш исчезнува, така што ткивата повеќе не добиваат кислород. Бидејќи единствените резерви на кислород се оние што се наоѓаат во артериската крв што го наводнува тоа ткиво, ткивната хипоксија се јавува брзо и прво се манифестира во мозокот. Состојбата на свеста одеднаш се губи. Апнеа започнува, односно по неколку вознемирувачки вдишувања жртвата нема да дише како резултат на недостаток на кислород во респираторниот центар. Значи, примарниот срцев удар всушност секогаш значи кардио-респираторен арест од самиот почеток, бидејќи во овој случај не постои „благодатен интервал“, со зачувување на дишењето.
Срцевиот и респираторниот арест се меѓусебно условени: срцевиот застој предизвикува респираторен арест за 20-30 сек., И респираторен арест при срцев удар во интервал од 3-10 мин.
Како можеме да препознаеме срцев застој?
• victimртвата или пациентот е во несвест (губење на свеста се јавува во рок од 10-15 секунди по запирање)
• Отежнато дишење или агонизирачко дишење
• Кожата е бледа, а потоа станува сива (цијаноза)
• Отсуство на каротиден пулс (не го барав повеќе од 10 секунди)
• Проширени зеници (наречена фиксна мидријаза, но не секогаш сигурен знак).
• Не се препорачува да го слушате срцето или да го мерите крвниот притисок, бидејќи се губи драгоцено време.
Кардиопулмонална реанимација (CPR)
Кардиопулмонална реанимација е медицински маневар што мора да се изврши кога пред нас е пациент со срцев и/или респираторен арест.
Victртвите на кардио-респираторен арест имаат потреба од маневри за реанимација што е можно поскоро. Реанимацијата обезбедува циркулација на крвта со низок ритам на срцето, но неопходна за срцето и мозокот. Ова ја зголемува веројатноста за нормален ритам на срцето. Компресијата на градите може да го спаси животот на жртвата ако не може да се примени струен удар (дефибрилација) во првите 5 минути по запирањето.
CPR се состои од три големи групи на терапевтски маневри:
1. Основна поддршка на животот (СВБ), која се состои од сите мерки што можат да постигнат минимален притисок на перфузија и церебрална оксигенација (опструкција на дишните патишта, вештачко дишење, надворешна срцева масажа).
2. Напредна животна поддршка (ВАС) што содржи покрај СВБ третман со електрична дефибрилација и администрација на лекови за продолжување на спонтаната активност на срцето.
3. Мерки после реанимација, кои вклучуваат мерки за реанимација и интензивна терапија после реанимација, дизајнирана да ја врати мозочната активност, да ги одржува виталните функции и истовремено да ги намали ефектите од недостаток на кислород во клетките.
Во 2005 година, Европските упатства за Советот за реанимација донесоа нов концепт „Синџир за преживување“, кој ги претставува сите маневри за реанимација и вклучува 4 врски:
1. Препознавање на срцев удар што е можно поскоро или идентификување на пациенти со ризик од срцев застој и активирање на служби за итни случаи што е можно поскоро (112).
2. Започнете со кардио-респираторни мерки за реанимација што е можно поскоро.
3. Рана дефибрилација.
4. Иницирајте што е можно поскоро напредната поддршка за реанимација.
Реанимацијата има шанса за успех кога:
• Хранењето на мозокот со кислород продолжува во првите 4 минути;
• Срцето започнува повторно да чука во првите 8-10 минути;
• Стоп се случува во лесно достапна област, така што спасувачите можат лесно да дојдат до жртвата;
• Постојат неколку луѓе кои можат да дејствуваат како спасители;
• Причината за срцев застој не е многу сериозна (во асистола или електромеханичка дисоцијација, преживувањето е само 10-15%).
Надворешна срцева масажа (МЦЕ)
Тоа предизвикува проток на крв со зголемување на притисокот во ребрата и со директна компресија на срцето. MCE генерира мал, но витален проток на крв во срцето и мозокот сè додека не пристигне спасувачкиот тим.
Како правилно да се направи MCE?
1. Рацете на спасувачот треба да бидат поставени во центарот на градите.
2. Фреквенцијата на компресија мора да биде 100/мин.
3. Градите треба да се компресираат 4-5 см.
4. По секоја компресија, на градите треба да им се дозволи да се вратат во првобитната положба.
5. Времетраењето на компресијата на градите треба да биде еднакво на времето на декомпресија.
6. Прекините треба да бидат што е можно помалку.
7. Не треба да бараме опиплив пулс во каротидниот или феморалниот дел, бидејќи тоа не значи секогаш ефикасен артериски проток.
За време на ЦПР целта на вентилацијата е да се одржи соодветна оксигенација на крвта. Дишењето се прави „уста до уста“: проверуваме дали устата и грлото не се блокирани од странски предмети, ја туркаме брадата на жртвата напред и назад (хиперекстензија на главата), со прстите ги фаќаме ноздрите на жртвата и вдишуваме воздух во устата.
Како правилно правиме дишење од уста на уста?
1. Дишењето трае повеќе од една секунда и со доволен волумен за да се набудува подигнувањето на градите, но избегнувајте дишење премногу тешко.
2. Дишењето од уста на нос е ефикасна алтернатива ако не е можно дишење од уста на уста.
Основна поддршка на животот на возрасните
1. Проверете ја безбедноста на околината/местото.
2. Потврдете дека жртвата реагира:
• „дали си добро/дали е сè во ред?“
3. а) Ако пациентот реагира:
• оставете го пациентот во пронајдената позиција;
• состојбата на пациентот периодично се проценува повторно.
б) Ако пациентот не реагира:
• легнување на грб и ослободување на дишните патишта (едната рака е позиционирана на челото на пациентот и главата е хиперекстензирана, додека со другата рака вилицата е подигната).
4. Проверете дали пациентот дише:
• погледи (се следат движењата на градите);
• слуша (слуша со увото поставено пред устата на пациентот);
Во првите минути по срцевиот удар, жртвата може да дише многу плитко или многу неправилно. Овој начин на дишење не треба да се меша со нормалното дишење, затоа пациентот не треба да се проценува подолго од 10 секунди, и ако има какви било сомневања за начинот на дишење, треба да се заземе став во случај пациентот да не дише.
• седи во безбедна положба;
• повик за брза помош (112);
5. б) Ако не дишете нормално:
• испратете или повикајте брза помош;
• поставете ги рацете во центарот на градите на жртвата;
• градната коска е компресирана приближно 4-5 см;
• фреквенција на компресија: 100/мин.
6. а) Компресирајте ги компресиите на градите со вештачка вентилација
• по 30 компресии на градниот кош се ослободуваат дишните патишта и се стиска носот;
• Извршени се 2 последователни вдишувања;
• продолжете со алтернација на компресија/дишење 30/2;
• реанимацијата се прекинува само ако пациентот дише нормално.
б) Само надворешна срцева масажа, без вештачка вентилација (уста на уста или уста на нос)
• се смета за прифатливо ако спасувачот не е во можност или не сака да изврши дишење од уста на уста; студиите покажуваат дека МЦЕ без вештачка вентилација е јасно супериорен во однос на недостаток на реанимација, некои дури сугерираат дека стапката на преживување е споредлива со онаа на реанимација со употреба на вештачка вентилација. Фреквенцијата на компресија треба да биде 100/мин Компресијата треба да се запре само ако пациентот започне да дише нормално.
7. Реанимацијата продолжува:
• додека не пристигне квалификуван персонал;
• жртвата почнува да дише нормално;
Запирање на реанимација
Одлуката за запирање на реанимацијата ќе се донесе кога:
• Theртвата покажува знаци на враќање на виталните функции и знаење.
• Дијагнозата на срцевиот застој е доцна.
• Виталните знаци не се појавуваат по околу 30-60 минути реанимација.
• Постојат очигледни мозочни знаци кои неповратно влијаат на квалитетот на животот на пациентот.
• Надмината е границата за реанимација на реаниматорот. Извор: Итна болница во округот Тимишора/Клиника за васкуларна хирургија