Прва помош; Компликации; Срцев удар; Болести; Интернисти на мрежата
Прва помош
Во случај на најмало сомневање за срцев удар, лекарот за итни случаи треба веднаш да се предупреди преку бројот за итни случаи 112 или локалниот број за итни случаи. Секоја минута брои! Заобиколувањето преку матичен лекар чини драгоцено време. Важно е да се изрази сомневање за срцев удар за време на телефонскиот повик.
Додека не пристигне докторот за итни случаи, помагачите треба да го смират засегнатото лице. Со цел пациентот да дише подобро, горниот дел од телото мора да се подигне и да се отвори тесна облека, како што е јака или вратоврска. Во случај на срцев удар - т.е. ако пациентот е во несвест, не може да се препознае дишење или не може да се почувствува пулс, а пациентот не реагира на силни повици или други стимули (на пр. Стискање) - може да се претпостави ненадеен срцев удар. Веднаш јавете се на 112 и започнете со реанимација со компресии на градите. Алтернативно, практикуваното сè уште важи: притиснете 30 пати, двапати вентилација од уста на уста или уста на нос. Ова ќе продолжи сè додека не пристигнат службите за итни случаи. Сепак, компресиите на градите самостојно, без дополнително проветрување од уста на уста, исто така ја докажаа нивната вредност и често се полесни за употреба кај луѓе.
Акутни опасни по живот компликации
Најопасниот период за компликации е првите 48 часа по акутниот настан! Постојаното следење во одделот за интензивна нега е од суштинско значење во оваа акутна фаза.
Срцеви аритмии опасни по живот
Околу 30% од пациентите со акутен срцев удар умираат пред да стигнат до болницата. Во повеќето случаи, причината е тешка аритмија позната како вентрикуларна фибрилација. Екстремно зголемениот ритам на срцето доведува до функционален срцев удар. Во случај на вентрикуларна фибрилација, мора да се започнат мерки за заштеда на живот веднаш. Овие вклучуваат непосредни компресии на градите и употреба на шок-уред (дефибрилатор).
Срцева слабост
Бидејќи во повеќето случаи на инфаркт е погодена левата комора, која треба да го обезбеди основниот капацитет на пумпање, срцевата инсуфициенција може да се развие во акутната фаза или подоцна. Водечки симптом на срцева слабост е отежнато дишење. Тоа е предизвикано од фактот дека крвта од срцевата комора оштетена од срцевиот удар се враќа во белите дробови и ова го влошува внесувањето на кислород. Најтешката форма на откажување на пумпата е кардиоген шок во случај на голем инфаркт, како резултат на кој циркулацијата повеќе или помалку се распаѓа.
Други акутни компликации
Сè додека не се формирало ткиво со лузни, ткивото на срцевиот мускул што умира во областа на инфарктот е помалку отпорно на оптоварувања (крвен) притисок отколку во нормална состојба. Солза (руптура) на срцевиот wallид во областа на инфарктот е можна, за среќа ретка, акутна компликација на инфарктот - со непосредни фатални последици.
Сериозно нарушување на функцијата на пумпање на левата комора исто така може да се случи ако апаратот за мускулно држење на митралната валвула е под влијание на инфарктот (акутна инсуфициенција на митралната валвула поради прекин на папиларниот мускул или откинување).
Доцни компликации
Развојот на хронична срцева слабост е најчестата доцна компликација по срцев удар. По надминување на акутната фаза и завршување на лузни, постепено станува јасно колку се одржува одржливо ткиво на срцевиот мускул. Ова се обидува да се прилагоди на дополнителниот обем на работа преку структурни промени. На крајот на овој процес, кој е придружен со зголемување на срцевата комора, често има хронична срцева слабост.
Повремено, се формира булбус (аневризма) со големина на тупаница во областа на лузната на инфарктот. Ако таквата аневризма ја ослабне функцијата на пумпање на срцевата комора премногу, кардиохирургијата може да се обиде да го отстрани ова лузно ткиво.
Другите чести доцни компликации се пред сè срцеви аритмии, но исто така и периодични напади на ангина пекторис. Веројатноста да имате нов срцев удар е значително зголемена.
Експерт: наука Совет и елаборат: Проф. Др. медицински Волфрам Делиус, Минхен
Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.)
Елсевиер 5/2017