Прва помош во белешки за хеморагии за практична работа на терен

Хеморагија е губење на крв надвор од васкуларниот систем, со целосно или делумно уништување на крвниот сад. Причините за хеморагии може да бидат: трауми (контузии, истегнувања, фрактури, дислокации, повреди на мускулите), операции, разни болести (гастродуоденален улкус, пулмонална туберкулоза, итн.). Во зависност од тоа кога ќе се појават, крварењето може да биде примарно и секундарно. Написот дава обемни информации за крварење и прва помош во случај на крварење.

Класификација на крварење според видот на пукнат сад

Во зависност од видот на садот што пукне, постојат артериски крварења, венски крварења и капиларни крварења. Артериските крварења се најопасни, бидејќи крвта ритмички и силно издигнува, што предизвикува голема загуба на крв за кратко време, предизвикувајќи смрт. Во многу малку случаи овие крварења престануваат спонтано. Бојата на крвта е светло-црвена (крв со кислород). Дисецираниот сад се гледа во раната (жолто-бел прстен кој овозможува прецизно одредување на местото каде тече крвта. Венските крварења се помалку сериозни од артериските, бидејќи венската крв циркулира при многу низок притисок во споредба со притисокот во артериите. крвта е темно црвена (бидејќи содржи низок хемоглобин) и крвта тече во бранови, поплавувајќи ја раната. Ако отсечениот сад не е премногу голем, крварењето може да се запре со едноставен прелив. Бидејќи вените секогаш ги придружуваат артериите, може да се случи за крварење да се меша: артериска и венска.

Капиларни крварења

Капиларни крварења се јавуваат поради оштетување на малите садови во мускулите, кожата итн., Што го прави невозможно да се утврди садот од кој тече крв. Тие имаат помалку сериозно крварење и обично лесно се запираат. Крвта е црвена (средна боја помеѓу венска и артериска крв, бидејќи и артериските и венските капилари се оштетени) и каснува од раната. Во случај на болести кои влијаат на капиларите во одредени органи или ако раните имаат големи области или влијаат на многу васкуларизирани области, крварењата на капиларите стануваат опасни бидејќи е тешко да се контролираат.

Надворешно, внатрешно и надворешно крварење

Во зависност од тоа каде се случува крварењето, крварењето е класифицирано како надворешно, внатрешно и надворешно крварење. Надворешни крварења се крварења во кои крвта се појавува на површината на телото. Тие имаат предност да бидат забележани веднаш, што овозможува да се преземат итни мерки за нивно запирање. Внатрешни крварења се крварења во кои крвта тече во затворена празнина (кранијална кутија, торакална празнина, абдоминална празнина, кавитарни органи, желудник, црево, мочен меур). Тие се посериозни, бидејќи не можат да се набудуваат веднаш, за нивната дијагноза се потребни клинички и параклинички истражувања извршени од компетентен персонал, нивниот третман се прави само во специјализирана служба.

Надворешни крварења се крварења во кои крвта тече во орган што комуницира со надворешноста:

епистакса = назално крварење;
отореја = крварење од средното уво;
ректорација = крварење во ректумот;
уретрорагија = крварење од уретрата;
хемоптиза = крв од белите дробови, што се цеди низ усната шуплина;
хематемеза = крварење во желудникот во кое крвта се надворешни преку усната шуплина (повраќање);
мелена = крварење во дигестивниот тракт (желудник, црево) во кое крвта се излачува со измет.

Примарно крварење и секундарно крварење

Во зависност од тоа кога ќе се појават, крварењето може да биде:

примарни крварења, кои се јавуваат со оштетување на крвниот сад;
секундарни крварења, кои се јавуваат во одреден интервал по траумата, со ерозија на васкуларниот wallид со дренажна цевка, супуративен процес итн.

Во зависност од количината на изгубена крв, крварењето се класифицира во:

фатално крварење во кое загубата на крв надминува 50% од волуменот на крвта на организмот;
големи крварења во кои се губи околу 20% од вкупниот волумен на крв;
средни и мали крварења, во кои загубата на крв не надминува 20% од волуменот на крвта.

Како заклучок, класификацијата на крварењата може да се направи според различни критериуми, но без оглед на формата на крварење, тоа го загрозува животот на поединецот, или веднаш со губење на голема количина на крв, или доцна, со можност за нејзино повторување и продолжување или засилување. Затоа, по препознавањето на крварењето, мора да се запре што е можно побрзо, а надзорот и грижата за лице со хеморагија мора да се направи со особено внимание.

Признавање на крварење

Постојат две групи на симптоми при крварење:

а) локални симптоми на екстернализација;

Во мали крварења, се разгледуваат само локални симптоми на екстернализација, бидејќи мала количина на изгубена крв не се чувствува низ целото тело (постојат компензациони механизми). Сепак, овие мали крварења мора да се сфатат сериозно, бидејќи може да се повторат особено ако се појават во позадина на нарушувања на коагулацијата на крвта.

а) Локалните симптоми на екстернализација се препознаваат со појавата на крв.

Меѓу надворешните крварења, артериските се препознаваат според силата со која се втурнува крвта и пулсирачкиот карактер, синхроно со срцевиот ритам.
Венска хеморагија тече бавно, континуирано, а крвта има потемна боја.
Капиларна хеморагија е дифузна во умерени количини.
Надворешното крварење се манифестира во различни форми и тие се опишани претходно.

б) Општите симптоми ја рефлектираат состојбата на акутна анемија и реакцијата на одбраната на организмот. Тие се единствените критериуми за препознавање во повеќето внатрешни крварења и се претставени со: силен бледило, вртоглавица, треска, липотимија, ладни екстремитети, забрзан, но мал пулс, низок крвен притисок, хипотермија, олигурија, конвулзии.

За секое откриено крварење треба веднаш да се пријави кај лекар. Запирање на крварење се нарекува хемостаза. Хемостазата може да биде спонтана, привремена и трајна.

Спонтана хемостаза

Помалите крварења обично престануваат сами со спонтана хемостаза со локална вазоконстрикција придружена со згрутчување на крвта во лезијата. Спонтаната хемостаза е од особено значење при крварења на кавитарните органи. Packе се нанесе пакет мраз или ладна компресија во односниот регион за промовирање на вазоконстрикција. Привремена хемостаза се изведува кај надворешни крварења, кои не престануваат спонтано, има ограничено времетраење и треба да се следи наскоро со дефинитивна хемостаза. Привремената хемостаза се постигнува со притискање на оштетената артерија или вена на основната површина на коската. Притискањето може да се изврши на раната со тампонада, компресивни преврски или, доколку е потребно, со тупаница или прсти.

Дефинитивна хемостаза се изведува во болницата во хируршки услуги и се состои од:

каутеризација на пресечени васкуларни глави;
тампонада за рани;
лигатура на крвните садови;
трајни хемостатски форцепс.

Мерки за прва помош при надворешни крварења

Повреденото лице лежи хоризонтално, лежено на грб, со главата спуштена од торзото и екстремитетите (позиција Тренделенбург) за да ја промовира циркулацијата на крвта во мозокот.
Одреден е типот на крварење (венска, артериска, капиларна).
Привремената хемостаза се изведува со компресивно облекување или далечинска компресија, во зависност од зголемувањето на крварењето и неговата локација.
Ако крварењето е многу силно или ако спасувачот е изолиран или без потребните материјали и треба да се справи со голем број повредени, како и пред пресечен екстремитет, се става турникетот. Гарот може да биде импровизиран од еластична гумена цевка (по можност) или од кој било флексибилен, но нееластичен материјал: вратоврска, шал, дијагонално валана шамија, чорап, итн. Газата се нанесува на коренот на рацете (четири страни на прстот под пазувите), за крварење на горните екстремитети и на коренот на бутовите за крварење на долните екстремитети.

Нанесувањето на газата се врши со фиксирање во областа на главната артериска патека ролна газа или текстилен материјал, забележувајќи на билетот датумот и времето кога е нанесена. Во венски крварења, газата се нанесува под раната.

Газата е затегната за да се запре циркулацијата, но бојата на кожата треба да се чува близу до нормалната.
Турникетот трае максимум 2 часа, олабавувајќи го 1-2 минути на секои 20 минути - интервал за да се овозможи наводнување на ткивото, за кое време хемостазата се обезбедува со далечинска дигитална компресија.
Се преземаат итни мерки за транспорт на повредените во соодветно опремена медицинска единица.
Ранетиот човек е ставен на носилка, легнат на грб, без перница и се контролира за време на транспортот.
Пациентот постепено се загрева со администрација на топли пијалаци и загревање на екстремитетите со шишиња или вреќи со топла вода.
Ако е можно, се администрира кислород.
Пожелно е отстранувањето на турникетот да го изврши лекар, бидејќи мора да се преземат сите неопходни мерки за да се интервенира навремено при првите манифестации на шокот произведен од подигнувањето на турникетот.

Забелешки

Гарул не се чува подолго од 120 минути (ризик од гангрена).
Венецот не е фиксиран со јазол.
Декомпресијата на турнирот никогаш не се прави одеднаш.

Мерки за прва помош при внатрешно крварење

Поголемиот дел од времето, состојбата на шок е инсталирана. Претходно беа споменати знаци на внатрешно крварење. Ако е свесен, повреденото лице лежи на грб со малку подигнати нозе ако не се скршени. Ако е во несвест, лежи на страна.

Инсталирањето на ударната состојба мора да се спречи:

повреденото лице е преместено што е можно помалку;
отстранете или олабавете кој било дел од облеката што го притиска вратот, градите или половината (вратоврска, ремен);
покријте го повреденото лице со ќебе;
не се администрира пијалок бидејќи секое зголемување на циркулаторниот проток го влошува крварењето;
повреденото лице не останува без надзор;
задолжително, повреденото лице се пренесува во болница.