Псевдогоут (хондрокалциноза); списание за аптеки
Во псевдогаут, кристалите на калциум се депонираат во зглобната 'рскавица. Ова може да доведе до болно воспаление на зглобовите. Коленото на коленото често е зафатено
Болка напад во коленото заеднички - понекогаш има pseudogout зад него
Што е псевдогаут?
Во псевдогаут, депозитите на калциум кристал се јавуваат во зглобната 'рскавица и во менискусот. Поточно, кристалите се дихидрат на калциум пирофосфат - скратено CPPD.
Големите индивидуални зглобови често се засегнати, на пример, коленото, рамото, зглобот, стапалото или колкот.
Кои се причините за псевдогоут?
Во повеќето случаи, точните предизвикувачи не се разјаснети. Лекарите разликуваат различни форми:
Примарен псевдогаст
Оваа форма на болеста се нарекува и идиопатска псевдогоут. Причината е непозната. Ризикот се зголемува со возраста.
Секундарна псевдогаст
Во некои случаи, псевдогаутот е поврзан со основна болест, исто така присутна:
- Преактивни паратироидни жлезди (хиперпаратироидизам)
- Болест на складирање на железо (хемохроматоза)
- Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
- Нарушувања на метаболизмот на фосфат и магнезиум
Наследна псевдогаст
Тука причината за заедничките проблеми лежи во геномот на пациентот. Псевдогаутот се јавува почесто во семејството. Сепак, болеста не се „пренесува“ директно. Само ризикот од болест се зголемува.
Дебелината генерално ги оптеретува зглобовите и е исто така фактор на ризик за псевдогоут.
Псевдогоут: кои симптоми се типични?
Хондрокалцинозата може да се манифестира на различни начини:
Напад на псевдогаут
За многу луѓе, симптомите прво се фокусираат на коленото зглоб. Кристалните наслаги во 'рскавицата може да предизвикаат акутна иритација и воспаление на синовијалната мембрана. Постои акутно разгорување на воспаление со болка слична на напад во зглобот. Течноста често се собира и во внатрешноста на зглобот. Оваа ефузија на зглобот често се гледа како оток и ја ограничува подвижноста на зглобот. Покрај болка и оток, може да има и други типични знаци на воспаление: Кожата околу коленото е зацрвенета и прегреана.
Ваквите симптоми може да се појават и во други зглобови како што се рамото, зглобот или глуждот. Во текот на болеста, неколку зглобови честопати се погодени од псевдогоут.
Нападот на псевдогаут трае неколку дена или дури недели без третман. Откако нападот ќе се смири, симптомите исто така исчезнуваат. Нападите на псевдогоут поретко се придружени со треска и веројатно исто така конфузија кај постарите луѓе.
Постојани поплаки
Помеѓу епизодите на болка, засегнатите обично се без симптоми. Меѓутоа, ако болеста резултира со трајно оштетување на зглобот или хронично воспаление, болката и ограничената подвижност исто така може да бидат трајни (хронични). Потоа личат на симптоми на абење на зглобовите (остеоартритис) или ревматоиден артритис.
Курс без симптоми
Доста пациенти со хондрокалциноза воопшто не чувствуваат никакви симптоми. Во такви случаи, лекарите зборуваат за асимптоматски тек. Калцифицираната артикуларна 'рскавица тогаш случајно се забележува - на пример во слики на Х-зраци кои се направени поради друго прашање.
Compалби од придружни болести
Псевдогоут се појавува повремено (особено кај пациенти под 65 години) со други болести. Овие болести обично предизвикуваат симптоми од нивна страна: Во случај на хиперактивни паратироидни жлезди (хиперпаратиреоидизам), на пример, исто така се јавуваат колика во бубрезите, проблеми со коските или стомакот. Типично за неактивна тироидна жлезда се замор и чувствителност на студ.
Како лекарот поставува дијагноза?
Лекарот прво се распрашува за тековните поплаки на пациентот. Во псевдогаут, индивидуалните, поголеми зглобови, честопати коленото, често се болни. Од друга страна, болка слична на напад во зглобот на големиот прст, најверојатно, сугерира гихт.
Исто така, има интерес од медицинската историја на пациентот. Ако веќе имало случаи на псевдогоут во семејството, ова би можело да укаже на семејна диспозиција. Исто толку важно е прашањето за дополнителни симптоми кои се присутни покрај проблемите со зглобовите. Како резултат, лекарот честопати може да заклучи основна болест, која потоа може да се утврди преку насочени прегледи.
Физички преглед
Лекарот внимателно ги испитува погодените зглобови, проверувајќи го нивниот изглед и функција. Исто така, тој обрнува внимание на можните други симптоми.
Х-зраци, ултразвучен преглед
Процедурите за сликање, како што е ултразвучниот преглед (ултразвук на зглобот) или испитувањето со Х-зраци, може да дадат важни информации за дијагноза на псевдогоут (хондрокалциноза). Зглобната 'рскавица обично не е видлива на х-зраци. Ако има калцификација во 'рскавицата во текот на псевдогената, лекарот може да го види ова на сликите како деликатни ленти што поминуваат низ заедничкиот простор (види слика на колен зглоб).
Испитување на синовијалната течност
Ако е формирана ефузија на зглоб, лекарот може да ја извлече течноста со фина шуплива игла (заедничка пункција). Синовијалната течност се испитува во лабораторија. Таму можете да видите под микроскоп кои кристали точно го предизвикале воспалението на зглобот. Ако се идентификуваат кристали на калциум, ова зборува за псевдогоут.
Определувањето на кристалот е важно за да се разликува болеста од гихт. Бидејќи дури и со последната болест, кристалите доведуваат до проблеми со зглобовите. Сепак, кај гихт нема кристали на калциум, туку кристали на урати.
Понатамошни истраги
Ако постои сомневање дека одредена болест е поврзана со псевдогаут, може да се користат дополнителни методи на испитување. Тестовите на крвта често обезбедуваат докази за хиперактивна паратироидна жлезда (нивоа на калциум, магнезиум и фосфат, ниво на паратироиден хормон), хипотироидизам (ниво на TSH) или болест на складирање на железо (ниво на железо, феритин, сатурација на трансферин).
Кои терапии се таму?
Во случај на напад на псевдо-гихт, првото нешто што треба да се направи е да се отстрани болното воспаление на зглобовите што е можно побрзо и да се отстрани ограничувањето на движењето. Лекарот обично пропишува антиинфламаторни лекови и лекови за ублажување на болката, т.н. нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), за оваа намена. Активната состојка колхицин, која исто така се користи во напади на гихт, е алтернатива.
Доколку е потребно, лекарот може да ја отстрани акумулираната течност во зглобот, заедничкиот излив, со шуплива игла (заедничка пункција). Ова не само што помага во дијагностицирање на болеста, туку и ги ублажува симптомите. Тој може да инјектира препарат што содржи кортизон директно во заедничката празнина. Обично брзо го смирува воспалението.
Пациентот треба накратко да го олесни и заштити погодениот зглоб за време на напад на псевдогаут. Методите за физички третман, како што е терапијата со настинка (криотерапија), исто така, можат да ги ублажат симптомите.
Во зависност од степенот на псевдогената, хируршки мерки може да бидат неопходни и на долг рок: Ако зглоб е сериозно оштетен од наслагите на кристалот и повтореното воспаление, хирургот може да ја отстрани хронично воспалената внатрешна мембрана на зглобот (синовектомија). Во ретки случаи, потребна е заедничка замена со вештачки зглоб.
Пациентите со псевдогоут треба да избегнуваат дебелина или полека да ја намалуваат - преку здрава, урамнотежена исхрана и индивидуално соодветна количина на физичка активност.
Често, pseudogout се развива како резултат на други болести. Доколку е присутно такво заболување, мора да се третира соодветно.
Псевдогет - има врска со гихт?
Псевдогоут (исто така наречен хондрокалциноза) и метаболички болести гихт се различни болести. Сепак, нивните симптоми се слични - па оттука и името е сличноста. Покрај тоа, обете болести се карактеризираат со кристални наслаги во зглобовите, и двете припаѓаат на т.н. кристални артропатии.
Во гихт, сепак, се депонираат кристали на урична киселина отколку калциум. Двете болести - гихт, како и псевдо гихт - можат да предизвикаат сериозни проблеми со зглобовите. Дали сакате да дознаете повеќе за гихт? Можете да прочитате тука: Одете во упатството за гихт.
Медицински точното име на псевдогаут е болест на калциум пирофосфат. Други имиња вклучуваат пирофосфатна гихт, болест на депозит на кристали на калциум пирофосфат или артропатија на калциум пирофосфат.
Експерт за консултации
Професор д-р. медицински Бернхард Манџер е специјалист по интерна медицина специјализиран за ревматологија и хематологија. Од 1988 година работи како виш лекар на Медицинската клиника III со фокус на ревматологија, клиничка имунологија и алергологија на Универзитетот во Ерланген. Неговите главни истражувачки интереси се развој, дијагностицирање и терапија на воспалителни ревматски заболувања.