Псевдогоут - Швајцарска лига за ревматизам
Содржина
Со псевдогаут (или Хондрокалциноза) се појавуваат проблеми со зглобовите слични на гихт. Состојбата предизвикува воспаление, болна е и може да го уништи зглобот. Симптомите може да се појават акутни, периодични или хронични.
Псевдогоут е предизвикан од кристални наслаги на калциум пирофосфат (CPP). Псевдо гихт има сосема поинаква историја на развој од реалниот гихт: калцифицира зглобовите.
Особено постарите луѓе страдаат од псевдогаут: 6% од 60 до 70 години, 30% од над 80 години. Womenените се погодени почесто од мажите. Во возрасната група над 60 години, жените имаат пет пати поголема веројатност од мажите.
Псевдогоут е чест симптом на артроза поврзана со возраста.
причини
Депозитите на калциум во зглобовите може да резултираат од нарушување на метаболизмот на калциумот, но ова не ги прави сите случаи на псевдогеста далеку веродостојни. Медицината не е во можност да ја објасни огромната инциденца на таканаречен примарен псевдогоут кај луѓе постари од 80 години.
Ситуацијата е поинаква ако псевдогетот се појави очигледно секундарно, т.е. во пресрет на одредени метаболички болести, кои често се развиваат во раната зрелост. Кај пациенти со псевдогоут под 60 години, секогаш треба да се бара основна метаболна болест. Одредени метаболички болести, ако се третираат предоцна или несоодветно, може да доведат до сериозни компликации на срцето, црниот дроб, коските и другите органи.
Преактивна паратироидна жлезда
(Бениген) прекумерен раст на клетките на паратироидните жлезди е релативно честа причина за секундарна псевдогоут. Проблемот е во тоа што туморските клетки произведуваат дополнителни количини на паратироиден хормон. Ова ја зголемува количината на калциум во крвотокот (хиперкалцемија). Хиперкалцемијата ги оштетува бубрезите и доведува до таложење на калциум во зглобовите и меките ткива, со истовремена декалцификација на коските.
Болест за складирање на железо
Таканаречената болест на складирање на железо (хемохроматоза) исто така може да предизвика псевдогоут. Тоа се генетски наслаги на железо во црниот дроб, зглобовите, панкреасот и другите органи. Причината за ова е прекумерна апсорпција на железо во тенкото црево. Најголемата опасност произлегува од цироза на црниот дроб (смален црн дроб) и неговите последици, како и од срцеви мускулни заболувања.
Недостаток на магнезиум
Друга основна болест што псевдогоут може да предизвика е хроничен недостаток на магнезиум, предизвикан од фактот дека телото не може да апсорбира доволно магнезиум во цревата или во бубрезите. Причината лежи во наследни нарушувања на метаболизмот на фосфат и магнезиум.
Вилсонова болест
Ретката болест на складирање на бакар (Вилсонова болест) исто така може да предизвика секундарна псевдогоут. Погодените се само несоодветно способни да лачат бакар од храната. Ова доведува до наслаги на бакар во црниот дроб и другите органи.
Заеднички промени
Конечно, заедничките неусогласености исто така можат да промовираат псевдоуглас. Овие можат да бидат вродени или предизвикани од несреќа или операција. Деформациите предизвикани од хронично воспаление на зглобовите (артритис) се исто така меѓу овие промени во зглобовите.
Симптоми
Кристалните наслаги на калциум пирофосфат (CPP) делуваат како шкурка на зглобната 'рскавица и ја оштетуваат. Кога оток и болка стануваат забележливи, калцификацијата честопати е добро напредната.
Псевдогаутот може да влијае на поголемите зглобови како што е коленото, како и на фините зглобови на прстите. Псевдогет во рака е дури и почест од рачен гихт (Chiagra).
Покрај ткивото на рскавицата, меките делови надвор од зглобовите можат да калцифицираат, имено тетивите, лигаментите и интервертебралните дискови. Депозитите од варовник не мора да доведуваат до проблеми. Некои лица погодени се без симптоми и покрај калцификациите.
Заплена и нафрли
Акутниот псевдогоут е сличен на нападот на гихт: погодените зглобови (еден или неколку) стануваат воспалени, отечени и болни. Акутните симптоми се смируваат за еден ден или максимум четири недели. Ако не се даде соодветен третман, следниот напад ќе се случи во одреден момент.
Може да се забележат и бавни курсеви на псевдогоут: фазите без симптоми можат да се менуваат со напади што траат неколку недели, па дури и месеци.
Хроничниот псевдогаст
Псевдогаутот може да биде и хроничен. Болката тогаш е помалку силна отколку при акутен напад на гихт, но многу ги ограничува движењата и активностите во секојдневниот живот, особено ако е зафатен зглобот.
Пациентите со хроничен псевдогаст, исто така, често страдаат од периодична висока температура и општо чувство на болест.
Хроничен псевдогаут може да доведе до остеоартритис. Најголемиот зглоб во човечкото тело, коленото, најчесто е под влијание на овој развој.
дијагноза
Искусните ревматолози ги препознаваат кристалите на калциум пирофосфат во ултразвук. Прегледите на Х-зраци обезбедуваат дијагностичка сигурност. Рендгенските зраци покажуваат фини редеа калцификации во надолжната насока на коските.
Друга дијагностичка опција е пункција на погодените зглобови. Калциум пирофосфат (CPP) може да се открие во синовијалната течност под микроскоп.
третман
Во случај на акутна псевдогаст, погодените треба да го ослободат заболениот зглоб, да го заштитат и да го ладат со мраз и да побараат медицинска помош.
Лекови за контрола на симптомите
Тешко може да се спречи формирање на кристален калциум пирофосфат. Главната стратегија на терапија со псевдогаут е да се блокира воспалителниот механизам со лекови. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) обично помагаат против воспаление и болка.
Алтернативно, може да се користи некогашниот класичен лек за гихт, холчицин. Во ниски дози, треба да послужи и како профилакса против напади на псевдогаут.
Акутната болка може да се ублажи со инјектирање кортизон во погодениот зглоб.
Понатамошни мерки за третман
Во случај на напад на псевдогаут, се препорачува да се оладат погодените зглобови. Олеснување може да се добие и ако лекарот ја повлече акумулираната синовијална течност со шприц или игла (оваа пункција е неопходна за дијагнозата во секој случај).
Во случај на псевдогоут што стана хроничен, топлината помага. Ако зглоб е сериозно оштетен од калцификацијата, хирургот може да се обиде да ја отстрани хронично воспалената синовијална мембрана.
Доколку псевдогаутот се развил како резултат на друга болест, ова мора да се третира за да се спречи псевдогаутот да стане хроничен. Ова се однесува на генетски метаболички болести, како и на погрешно усогласување на зглобовите.