Псевдогута причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • патогенеза
  • симптом
  • чекори
  • формулација
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Она што треба да го испитаме?
  • Како да се испита?
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Профилакса
  • Прогноза

симптоми

Псевдогоут е болест која се карактеризира со ретки акутни напади на артритис и се карактеризира со доста силни чувства на болка. Оваа болест обично се развива како резултат на таложење на соли на калциум пирофосфат во зглобовите.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Фреквенцијата на псевдогоут се јавува со возраста. Тоа подеднакво влијае на жените и мажите. Годишната инциденца на акутни напади на болки во зглобовите и периартикуларниот едем е околу 1,3 на 1000 возрасни лица, скоро 50% од возрасните развиваат радиолошки промени карактеристични за псевдогоут.

[4], [5], [6], [7], [8]

Предизвикува псевдогоут

Најчестите причини за појава на псевдогаут се:

  1. Кога нивото на калциум во крвта се зголемува поради превисоко ниво на паратироиден хормон (оваа болест се нарекува хиперпаратироидизам).
  2. Ако ткивата има високо ниво на железо („хемохроматоза“).
  3. Низок магнезиум во крвта („хипомагнезиум“).

[9], [10], [11], [12]

Фактори на ризик

Многу случаи на псевдогоут кај постари лица се идиопатски, но често се поврзани со траума. Често, фактори на ризик се операција на зглобовите, траума, метаболички заболувања. Докажана е генетската предиспозиција за развој на псевдогоут.

Фактори на ризик за псевдогоут се исто така:

  • Употреба на недијазетски диуретици и инхибитори на протонска пумпа кои предизвикуваат хипомагнеземија.
  • Терапија со студионат и ангиографија.

[13], [14]

патогенеза

Раната фаза на псевдогоут се карактеризира со фактот дека кристалите на калциум пирофосфат почнуваат да се таложат во зглобните 'рскавици. Неоргански пирофосфат се синтетизира со учество на пирофосфатаза фосфодиестераза (ENPP1), каталитичкиот ензим содржан во хондроцитите на 'рскавицата.

Поради акумулација на кристали на калциум пирофосфат во заедничката празнина, матрицата е уништена.

[15]

Симптоми на псевдогоут

Симптомите на оваа болест може да варираат - од мала болка до акутни напади слични на знаците на гихт. Некои пациенти страдаат од чести напади на акутен артритис болка (обично се јавуваат во колената, зглобовите на зглобовите), други се жалат на тапа, постојана болка што не се движи нормално, рацете и нозете. Последните симптоми се многу слични на ревматоиден артритис.

Треба да се напомене дека псевдогет се карактеризира со помалку сериозни напади од гихт. Се случува да нема симптоми помеѓу нападите. Исто така, понекогаш псевдогаутот се појавува асимптоматски.

Првите знаци

Во раните фази, пациентот може да ги доживее следниве знаци на болеста:

  1. Постојат болни сензации во зглобовите кои се појавуваат навечер, наутро или по физички напор.
  2. Кожата станува црвена во погодената област.
  3. Кожата станува жешка.
  4. Болката се влошува ако притиснете на зглобот.
  5. Областа на лезијата отекува, зглобот може да порасне, конусите често се појавуваат на местото на воспаление.

дијагноза

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

чекори

Постои акутна и хронична фаза на псевдогаут. Во акутната фаза на развој на болеста, обично влијае само еден зглоб (обично колен зглоб). Болката се развива брзо, зглобот почнува да отекува, честопати придружена со треска, зголемување на ESR, настинка. Акутната фаза трае помеѓу четири и шест дена, по што сите нејзини симптоми исчезнуваат целосно.

Хроничната фаза на болеста е различна по тоа што пациентот се жали на постојана болка. Во утринските часови зглобовите се врзани и малку потечени. Од време на време, може да се појават акутни напади, кои брзо исчезнуваат. Обично, се зафатени зглобовите на рамото, колкот, зглобот, улнарните зглобови. Понекогаш, поради болеста, може да се развие секундарен радикулитис.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

формулација

Постојат два вида на псевдогаст:

  1. Примарен, идиопатски (семеен).
  2. Средно.

Примарен псевдогаут се дијагностицира кај 90% од пациентите. Неговата етиологија е сè уште непозната до ден-денес.

Развојот на секундарното псевдогуи се должи на различни болести кои се поврзани со несоодветен метаболизам на неоргански фосфат и калциум. Се верува дека калциум пирофосфат се депонира во зглобовите поради повреда на клетките на метаболизмот на 'рскавицата, особено на ензимот фосфодиестераза пирофосфатаза. Поради оваа причина, пирофосфатните кристали почнуваат да се акумулираат.

[29], [30]

Компликации и последици

Ако не поставите навремена дијагноза и не започнете со правилен третман, псевдогаутот може да доведе до неповратно оштетување на зглобовите, анкилоза.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дијагноза на псевдогоут

За да се дијагностицира оваа болест, се врши рендгенско испитување на погодениот зглоб. Поради ова е можно да се потенцираат наслагите на калциум пирофосфат во зглобовите. Исто така е важно да се изврши микроскопско испитување на синовијалната течност, која се зема со специјална игла од зглобот што е воспален. Ако калциум пирофосфат се најде во течноста, а не во грдиот, тогаш пациентот има псевдогоут.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

анализа

Прочитајте повеќе микроскопски преглед на синовијалната течност за да се дијагностицира пациенти со псевдогаст, честопати се вршат крвни тестови за специфични маркери, тестови на хормони за да може да се исклучат други болести (ревматоиден артритис, гихт, хиперпаратиреоидизам, хемохроматоза).

[43], [44], [45], [46], [47]

Дијагностички алатки

Најпопуларниот метод на инструментална дијагноза за псевдогоут е радиографија на погодениот зглоб. Со помош на оваа студија, лекарот може правилно да дијагностицира, да исклучи други состојби со слични симптоми, да ги идентификува можните компликации и да одлучи за техниката на лекување.

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Диференцирана дијагноза

Разликувајте ја оваа болест со такви болести:

  1. Хидроксиапатитна атропатија.
  2. Исчезна.
  3. Септички артритис.
  4. Синдром на Рајтер.
  5. Ревматичен артритис.
  6. Лајмска болест.
  7. Повреди на зглобовите.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Кој да контактира?

Третман со псевдогоут

За жал, целосно заздравување на псевдогаутот е невозможно, бидејќи кристалите на калциум пирофосфат не можат да се отстранат од зглобот. Но, современите методи на медицински мерки помагаат да се направат нападите помалку болни и не толку долги. Постојат такви упатства во терапијата со псевдогоут:

  1. Воспалението се елиминира со нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако нивниот ефект е недоволен, кортикостероидните препарати се администрираат во форма на таблети или инјекции во внатрешноста на зглобот (на пр. Хидрокортизон).
  2. За да ја ублажите болката, можете да користите популарни убијци на болка.
  3. Избегнувајте ненадејни движења.
  4. Физиотерапевтските процедури се донекаде ефикасни.
  5. Во ретки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција.
  6. За време на ремисијата можете да изведувате специјални физички вежби, терапевтска гимнастика.

Лек

  • индометацин. Нестероиден антиинфламаторен лек кој е дериват на индолеоцетна киселина. Се разликува во аналгетски, антиинфламаторно, антипиретично дејство. Кога користите таблети или инјекции, болката се намалува, особено во зглобовите.

Дозата ја одредува индивидуален лекар. Тоа зависи од тежината на болеста. Стандардната доза не е поголема од 25 mg на лекот два до три пати на ден. При примена на лекот, можни се овие несакани ефекти: повраќање, главоболка, вртоглавица, алергиски реакции, напади, поспаност, замор.

Лекот не се препорачува за нетолеранција на неговите компоненти, со чир на желудник, хематопоеза и откажување на црниот дроб.

  • кортизон. Лек со стероиден хормон кој влијае на метаболизмот на електролит, јаглехидрати и вода. Има силно антиинфламаторно, антиалергиско и десензибилно дејство. Ја зголемува екскрецијата на калциум од телото.

Дозата е индивидуална. Но, дневната доза не треба да надминува 300 ml пресметана за неколку инјекции. Децата треба да ја намалат дозата.

Приемот на овој лек може да предизвика такви несакани ефекти: остеопороза, зголемен апетит, зголемување на телесната тежина, оток, чир на желудник, ментални заболувања, хиперхидроза. Лекот е контраиндициран кај: дуоденален и стомачен улкус, Кушингова болест, тромбоемболизам, остеопороза, глауком, системска микоза, бременост.

  • ибупрофен. Нестероиден антиинфламаторен лек. Активната состојка е ибупрофен. Се разликува во аналгетски, антиинфламаторно и антипиретично дејство.

Именуван пред 12 години. Стандардната доза е како што следува: две до три таблети на ден. За брзо добивање на терапевтски ефект, дозата може да се зголеми на две таблети истовремено. Терапијата не трае повеќе од пет дена.

При земање на лекот, можни се овие несакани ефекти: бронхоспазам, токсичен хепатитис, губење на слухот, повраќање, главоболка, алергии, циститис.

Лекот е контраиндициран кај: чир на желудник, хемофилија, воспалително заболување на цревата, внатрешно крварење, заболување на бубрезите, компоненти на нетолеранција, бременост, деца под 12 години.

  • Дипроспан. Активни активни состојки се бетаметазон натриум фосфат и бетаметазон дипропионат. Тоа е хормонален стероиден лек кој се користи за инјекции. Може да се користи интраартикуларно или периартикуларно. Ако се инјектира во големи зглобови, дозата може да биде до 2 ml. Во мали - до 0,5 ml.

Несакани ефекти од употребата на лекот: хронична срцева слабост, чир на желудник, мускулна слабост, руптура на тетива, конвулзии, атрофија на екстремитетите, алергии. Лекот е контраиндициран кај: системска микоза, инфективен артритис, нетолеранција на компоненти, деца под 6 години, бремени.

Алтернативен третман и третман со билки

Еден од алтернативните методи на лекување е да се користи топлина на погодениот зглоб. За таа цел, се препорачува да се користат специјални облоги од лисја од бреза (суви или свежи). За да се подготви лушпа, потребно е да се подготват во врела вода, а потоа да се изладат. Овие лисја мора да се нанесат на спојот и да се прицврстат со завој. За да се добие терапевтски ефект, компресот се одржува најмалку половина час. Повторете ја постапката на секои десет дена.

Не помалку ефикасни во овој случај ќе бидат следниве рецепти:

  1. Убод лисја од коприва, жиг од пченка, грав, три-обоени виолетови цвеќиња. Овие растенија се користат за подготовка на лушпи и облоги.
  2. Тинктурите се направени од цвеќиња од лисја од јаже или црни рибизли.
  3. Можете да направите инфузии од кантарион, оригано, змија, корен од елекампан, вар и невен. Треба да пиете двапати на ден.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Оперативен третман

Во тешки случаи, кога другите конзервативни методи на лекување не се ефикасни, се изведува оперативен третман на псевдогаут, кој се состои во замена на оштетените зглобови со вештачки.

Диета за псевдоодугт

Диета со забележителен ефект на псевдогаст бр. И покрај фактот дека основата на кристалите што влијаат на зглобовите на пациентот - неоргански калциум, употребата на производи со висока содржина (кравјо сирење, млеко) не влијае на клиничката слика на болеста.

[61], [62], [63]

Профилакса

Лекарите ги препорачуваат следниве препораки за да се избегне псевдогаут:

  1. Вреди да не дозволите брзо зголемување на телесната тежина, затоа следете правилна диета.
  2. Треба да водите активен животен стил, да вежбате.
  3. Не изложувајте ги зглобовите на премногу напнатост.
  4. Ако ги забележите првите знаци, веднаш контактирајте лекар, ревматолог.

[64], [65], [66], [67]

Прогноза

Ако правилно се постави правилна дијагноза и се започне со третман, прогнозата е поволна.

[68], [69], [70], [71]