ПСИХИЈАТРИЈАТА НА ИДНИНАТА ИДНИНА ЗА ПСИХИЈАТРИЈАТА PDF Free Download

ПСИХИЈАТРИЈАТА НА ИДНИНАТА ИДНИНА ЗА ПСИХИЈАТРИЈАТА? Арно Деистер Проф. Др. медицински Центар за психосоцијална медицина Клиника Ицехое Роберт-Кох-Ул. 2 25525 Itzehoe германско друштво за психијатрија и психотерапија, психосоматика и неврологија (DGPPN) Reinhardstr. 27б 10117 Берлин

1975 година Просечна должина на болнички престој околу 250 дена/случај

Од каде потекнуваме?

Германски Бундестаг: Психијатрија Енкете, 1975 година

Приказната за неодамнешната психијатрија е приказна за драматична промена во грижата и третманот на ментално болните. Тоа е приказна за развојот од старателството над болните како водечки принцип кон лекување и рехабилитација и реинтеграција во заедницата на здрави како примарни терапевтски цели. Вообичаено, еден зборува во овој контекст на реформата на психијатријата. Но, овој збор е премногу слаб за пресвртите што го карактеризираат развојот на психијатријата во последните четири децении. Asmus FINZEN: Искусна историја на психијатријата том I.

Фаза на институционална психијатрија за старателство

Фаза на притвор институционална психијатрија Околу 1945 година 1975 година Старателско-патерналистички став Без (нормативен) систем на наградување Екстремно долг престој во болница

Дури и во време на недостиг на ресурси, едно општество мора да се соочи со прашањето колку сака да инвестира за да им ја олесни судбината на оние кои се ментално болни или инвалидни и зависат од помош.

Фаза на институционална психијатрија.Фаза на де-хоспитализација

Фаза на притвор институционална психијатрија Фаза на де-хоспитализација 1975 година (приближ.) 2000 година Почеток на психијатрискиот налог на германскиот Бундестаг Психијатриски став на Заедницата Правилник за психијатрија за персоналот (PsychPV) од 1991 година Масовно намалување на должината на престојот во болницата 14

1990 Просечна должина на стационарен престој околу 60 дена/случај

Фаза на притвор институционална психијатрија Фаза на де-хоспитализација Фаза на економизација

Фаза на притвор институционална психијатрија Фаза на де-хоспитализација Фаза на економизација Приближно од 2000 година (паралелно со воведувањето на системот на ДСГ) Стандардизација на процесите на третман Поттикнувања за обезбедување индивидуални услуги Паушал: ПЕПП системот како пристап на финансирање

Потреба и потреба за финансирање на квалитет Доволни човечки ресурси/недостиг на квалификувани работници Сместување/присилни мерки/автономија Одговорност

Ако прекинувачот не дојде наскоро, ние сме изгубени!

тие само разговараат убаво со пациентите и пијат кафе истовремено, ние не ви плаќаме 5 милијарди за пријателска насмевка (В.Д. Лебер, ГКВ-Шпизенвербанд; 1-ви НФЕП, септември 2015 година)

Цели на лекување Луѓето со ментални заболувања имаат право да бидат согледувани во нивните посебни потреби и во нивната индивидуално различна потреба од помош и треба да бидат овластени и да се стават во позиција сами да ги тврдат своите интереси, да се организираат и да можат индивидуално да ги одредуваат своите услови за живот DGPPN: С3 упатство за психосоцијални терапии за тешки ментални болести. Спрингер 2013 година

Домашно лекување ACT CHMT Избегнување на принуда Учество Што е можно амбулантно Автономија на пациентот Учество во животот Одговорно користење на ресурсите Интегрирана грижа Модел проекти Флексибилно користење на ресурсите Рационализирање

Време на компетентност Терапевтски однос Ставови Учество

Што можете да научите од моделните проекти?

Модел на проекти во психијатриска и психотерапевтска грижа според 64b SGB V

Модел проекти во Германија (64b SGB V) 20 модели на проекти од кои 10 со сите здравствени осигуреници во регион во 9 сојузни држави со 3,5 милиони жители, вкупно над 180 000 епизоди на лекување

64б проект SGB V модел за грижа на ментално болни лица (1) Предмет на моделни проекти според 63 став 1 или 2 може да биде и понатамошен развој на грижата за ментално болни лица, чија цел е подобрување на грижата за пациентите или обезбедување на меѓусекторски услуги, вклучително и комплексен психијатриски третман во домашната средина. Во секоја земја, со посебно внимание на психијатријата за деца и адолесценти, треба да се спроведе барем еден модел на проект според реченицата 1; модел на проект може да се прошири на повеќе земји. Постоечката обврска на давателот на услуги за снабдување останува непогодена. []

Организациски принцип (1)

Организациски принцип (2)

Развој на настаните (Клиникум Ицехое; 2002-2015) 250 200 150 100 50 0 Број на лица болнички денови Дневни клинички денови Само пациенти амбуланти 2002 2015 Должина на престој во болница Трошоци (прилагодено)

Развој на настаните (Клиникум Ицехое; 2002-2015) 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 = Број на лица болнички денови Дневни клинички денови Само пациенти амбулантски пациенти 2002 2015 Должина на престој во болница = трошоци (прилагодени)

Развој на идеи Само во болница ако има смисла за пациентот. Отворање на одделенија. Подобрување на постојаната врска. Поддршка на системското размислување. Работа на мрежата и отворен дијалог. Подобрена социјална интеграција

Интеграција на автономијата на флексибилност на индивидуалноста 40

Интеграција на автономијата на флексибилност на индивидуалноста

Ориентација кон индивидуални потреби/потреби Постојаност на врската. Психотерапија специфична за нарушувања. Обнова на зајакнување

Интеграција на автономијата на флексибилност на индивидуалноста

Амбулантско, наместо болничко, меѓусекторска нега Иновативни форми на домашно лекување

Психијатриски третман еквивалентен на одделот 115d PsychVVG Ward домашна средина. Операторот на болницата осигурува дека потребниот персонал и установи се достапни за третман еквивалентен на одделот кога е потребно. Во соодветни случаи, особено ако тоа служи за континуитет на лекување или е соодветно од причини на близина на местото на живеење, болницата може да им наложи на даватели на услуги кои учествуваат во амбулантска психијатриска нега или друга болница со право да обезбеди еквивалентен третман за извршување на делови од третманот.

Интеграција на автономијата на флексибилност на индивидуалноста 49

Способност за самоопределување, учество, способност за согласност, намалување на принудата, поддршка од врсници

Интеграција на автономијата на флексибилност на индивидуалноста 53

Регионализација Референца на заедницата Финансирање Регионална одговорност

Буџет специфичен за болницата Разгледување на регионалните карактеристики Разгледување на структурните карактеристики Третман еквивалентен на одделот Вмрежување

Регионализација Референца на заедницата Финансирање Регионална одговорност

Одговорност: За погодените, роднини, професионалци За структурите, ставовите, понудите, вмрежување За резултатот Симптоми, интеграција, учество За ресурсите Човечки ресурси, финансиски ресурси проф. медицински Арно Деистер Клиникум Ицехое www.klinikum.itzehoe.de Графика: fotolia.de

Фаза на фаза на институционална психијатрија во фаза на дехоспитализација во фаза на економизација на индивидуализација 59

Фаза на притвор институционална психијатрија Фаза на де-хоспитализација Фаза на економизација Фаза на индивидуализација Ориентирана кон потребите на индивидуата Разгледување на самоопределување и автономија Буџетски систем ориентиран кон докази и квалитетен меѓусекторски третман 60