Психогена запек

Специјалист на статијата

Запек (запек) - дефекацијата забавува (еднаш на секои два дена и помалку) како резултат на одложениот транзит низ цревниот тракт и присуството на стагнација на фецесот (копростазија).

Compалбите од пациентите се состојат во отсуство на спонтана столица неколку дена или 1-2 недели. Покрај тоа, кога се појавува столче, се чувствува чувство на нецелосно празнење на цревата, нема задоволство од дефекацијата. Внимателна медицинска историја обично наоѓа различни астенични симптоми: нарушување на спиењето, раздразливост, лошо расположение, намалување на тонот, интерес и внимание во менталната работа, замор. Честопати има и различни автономни-висцерални манифестации: надуеност, абдоминална болка, итн. Палпација со спастичен запек може да открие тип на бисери исполнети со цврста фекална материја, понекогаш фекални камења. Треба да биде ректоанален запек (дисхезија) кај постари лица поради мускулна слабост и сигми Нагласено распаѓање на рефлекс на дефекација, што може да биде поврзано со неуспех на регулацијата на грбот.

Анализата на психичката сфера е од голема важност бидејќи ни овозможува да поставиме одреден центар на внимание и интереси за проблемот со столицата за некои од пациентите. Неопходно е да се идентификуваат две можни ситуации. Голем број на пациенти како резултат на неуспешните обиди за нормализирање на столицата се обидуваат да најдат нови начини да ја постигнат оваа цел, и нивното пребарување за одредена невротична, хипохондрична дамка сепак соодветно ја купуваат реалната состојба. Друг дел од пациентите во слична ситуација во суштина ги менува нивните навики во исхраната и воопшто однесувањето. Предизвикување на движење на дебелото црево - за нив станува преценета идеја, во која е концентрирано целото значење на нивниот живот. Притоа, тие користат големи количини на лаксативи и други лекови, се соочуваат со бројни клизма. Важно е да се напомене дека кај некои пациенти, ваквиот запек е имагинарен, но не и реален, тие имаат илузија на негирање на столицата.

Традиционално, психогениот запек е поделен на спастичен (со распространетост на вагални влијанија) и атоничен (преваленца на симпатички склоности), иако комбинацијата од двата вида е најчеста.

Отсуството на знаци на органско оштетување на гастроинтестиналниот тракт и другите телесни системи со внимателна клиничка и параклиничка студија во комбинација со позитивни критериуми за дијагностицирање на психогени заболувања овозможува клинички да се процени природата на запекот. Важно е да се напомене дека значително губење на тежината, зголемување на ESR и промена на формулата во крвта ретко се забележани кај пациенти со психогени запек.

Запек од нафрлање исто така може да биде манифестација на голем број ендокрини заболувања (хипертироидизам, хиперпаратироидизам, Симонс и др. Болест), органски заболувања на нервниот и невромускулниот систем (паркинсонизам, церебрална артериосклероза, мијастенија гравис, тумори на мозок и 'рбетниот мозок). Во овие ситуации, запекот е ретко единствениот или водечки феномен во клиничката слика.

Патогенезата на психогениот запек е комплексна, двосмислена и е поврзана со разни манифестации на психо-вегетативно-интестинална дисфункција. Се верува дека запекот е ментална болест, може да се каже социјална болест, последица на цивилизацијата. Запек не се јавува кај животни или во колонии во пониски фази. Познато е дека во случаи на депресивни нарушувања, запекот е една од редовните манифестации. Постојат три групи на причини кои играат улога во предизвикувањето на запек.

Психогени (или подобро: психо-вегетативно-ендокрини) нарушувања кои предизвикуваат цревна дисфункција преку каналите на цереброваскуларните или невроендокрините врски.
Одредени стереотипи на однесување, обично започнувајќи од детството, поминувајќи низ механизмите на патолошко учење за да се ослаби рефлекс на дефекација.
Начинот на живот на пациентот, особено хипокинезијата, бројни карактеристики во исхраната (трошки од сиромаштија со храна, силно варена храна, потрошувачка на мали количини на течности, итн.) Исто така може да имаат улога во патогенезата на запек.

Одредена улога во патогенезата на цревната функција игра периферна вегетативна инсуфициенција, која се јавува најчесто кај пациенти со дијабетес, порфирија и други болести.

Доделено е психогена (нервозна, невротична, функционална, кортико-висцерална) дијареја (дијареја) - се забрзува дефекацијата со издвојувачката течна столица со забрзано празнење на цревната содржина. Повеќекратната дневна распределба на нормалната конзистентност на столицата не се смета за дијареја.

Во стресни ситуации, нестабилната столица и емоционалната дијареја („болест на мечка“) се добро познат факт што се јавува кај луѓе со психо-вегетативна нестабилност. Клиничкиот интерес е претставен од оние случаи кога честата и течна столица трае многу месеци и години не е подложна на третман со средства назначени од гастроентеролози.

Ако во некои случаи, запекот е единствената манифестација на психо-вегетативна дисфункција, психогената дијареја обично е поврзана со бројни гастроинтестинални, психо-вегетативни и други манифестации.

Столицата со дијареја е кашеста или течна, нејзината фреквенција е обично не повеќе од 3-5 пати на ден, во потешки случаи - 6-8 пати или повеќе. Честопати постои привлечен лажен нагон за дефекација. Пациентите, исто така, се жалат на тежина, татнеж, распијанија, грчеви и грчеви во болката во стомакот, чувство на гасови, гасови. При палпација, стомакот е отечен, абдоминалниот wallид е умерено болен, сигмоидниот е нежен и болен. Постои астенија, лошо расположение, страв од храна, што често предизвикува дијареја. Опсегот на активност во однесувањето може сериозно да се ограничи, да се појават фобични нарушувања, страв од дијареја на несоодветно место, итн.

Вегетативните манифестации можат остро да се изразат - од трајни нарушувања до напади од вегетативна природа.

Треба да се нагласи дека периоди на дијареја може да се менуваат со периоди на спастичен болен запек.

Дијареа поврзаност со психогени причини, недостаток на маснотии во столицата, крв, гној и други знаци на воспаление, со исклучок на органското заболување на гастроинтестиналниот тракт и ендокрините системи овозможуваат проценка на постојните болести како што се психо-вегетативно нарушување карактер.

Нарушена е важна карактеристика на диференцијалните дијагностички органски заболувања на цревата, како што се дизентерија, улцеративен колитис, Кронова болест, карцином на дебело црево, сон во наведените болести и нормален режим на спиење кај пациенти со психогена дијареја. Освен ретки исклучоци, општата состојба останува релативно задоволителна со психогениот запек.

Патогенезата на дијарејата е поврзана со зголемена подвижност на дебелото црево, намален капацитет за апсорпција на течности во дебелото црево и зголемено ослободување на течности во цревата што доведува до течни столици. Овие механизми се поврзани со намалување на вегетативната активација кај психо-вегетативните нарушувања. Исто така, потребно е да се разгледа можноста за периферна автономна инсуфициенција. Различни фактори (психо-вегетативни, ендокрини метаболички, хуморални и др.) Намалете го прагот на раздразливост и зголемете го рефлексот на гастроинтестиналниот тракт и дефекацијата за да формирате шема на стабилни патолошки одговори со кои се одржува механизмот за повратна информација или дури го подобрува патолошкото однесување на пациентот. Сето ова претставува основа на патогенезата и симптомот не само на дијареја и запек, туку и на други болести на гастроинтестиналниот систем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]