Психосоцијално интервју за адолесценти Алатка за идентификување на депресија и анксиозност - два

Главните причини за смртност и морбидитет кај адолесцентите се несреќи, вклучително и сообраќајни несреќи, од кои најмалку половина се поврзани со употреба на дрога или алкохол. Други причини за морбидитет вклучуваат непланирана бременост, сексуално преносливи инфекции, јадење и емоционални нарушувања. Ова се ситуации што можеби не се очигледни во стандардното интервју што го спроведува лекарот, засновано врз моделите познати за него.

За здравствените работници кои работат со адолесценти, во овој случај, може да биде корисно да се преземе и да се користи психосоцијална алатка развиена од специјалисти во САД. Поточно, тоа е модел на организирање психосоцијални информации рафинирани од д-р Ерик Коен (детска болница во Лос Анџелес), чии темели ги постави д-р Харви Берман од Сиетл, од 1972 година.

Моделот ги структурира прашањата во интервјуто спроведено од лекарот со адолесцентот за да се олесни комуникацијата и да се создаде клима на сочувство, доверба, доверливост, средина заснована на почит во која младото лице чувствува дека може да добие соодветни здравствени услуги. Пристапот е познат под кратенката HEADSS - Х.ом, Е.дукација/Вработување, група на врсници А.активности, Д.килими, С.егзистенција и С.уицид/депресија (дом, образование, врснички активности, дрога, сексуалност и самоубиство/депресија).

Во моментов, интервјуто за оценување HEADSS се користи во САД и во здравствените услуги за адолесцентите и во единиците за нега на адолесцентите и се користи како алатка за обука на додипломски студенти на медицински и фармацевтски универзитети. САД.

Елементите што ги сочинуваат темелите на подготовката за интервју се следниве:

Почеток на интервјуто

Воведувањето е од суштинско значење и бара правилно позиционирање и известување за адолесцентот. За ова, дури и ако се присутни родителите, лекарот ќе му се обрати и ќе се претстави за прв пат на тинејџерот. После тоа, тој ќе побара од тинејџерот да го запознае со неговите родители. На овој начин, адолесцентот добива јасна порака дека лекарот е заинтересиран за дискусија со него, а не со родителите.

Веднаш потоа, лекарот ќе ги праша родителите и адолесцентот какво е нивното разбирање за здравствената доверливост.

По слушањето на овие одговори, лекарот ќе направи додатоци и ќе го специфицира своето мислење за почитувањето на доверливоста, прилагодено на ситуацијата.

I. Вртејќи се на самото интервју, првиот дел се однесува дома и семејството на тинејџерот. Прашањата во оваа област ќе истражуваат информации за родителите, домувањето, условите за живот и семејните односи. Прашањата ќе бидат истражувачки и може да вклучуваат прашања како што се:

Кој живее со тебе? Каде живееш? Колку долго? Ја имате вашата соба дома?
Колку браќа имате и колку години имаат? Дали имаат здравствени проблеми? Зошто?
Што прават твоите родители? Дали имаат здравствени проблеми? Какви проблеми имаат тие?
Кои се правилата дома?
Како се сложувате со вашите родители? Што е со браќата? Кои се темите на кои се појавуваат несогласувања во вашето семејство? Како обично да ги решите овие?
Кои се работите што би сакале да ги промените во вашето семејство?

Во овој дел од дискусијата, најтешкиот дел за лекарот е да праша дали родителите на тинејџерот имаат проблеми со алкохол или дрога. Еден пристап што би можел да работи е овој: „Во мојата работа со тинејџери, запознав млади луѓе кои не се согласуваа со своите родители и се скараа со нив. Некои од нив ми рекоа дека тоа е затоа што нивните родители користеле алкохол или дрога. Дали ви се случува нешто вакво? “

II. Во вториот дел лекарот поставува прашања во врска со образование или работа. Во оваа област, интервјуто ќе истражува информации за состојбата во училиштето, можните потешкотии, ако детето веќе работи и колку. Овде лекарот поставува прашања како што се:

Во кое училиште одам? Кое одделение си? Неодамна ги сменивте училиштата?
Кои се најдобрите и најлошите работи што се случуваат на училиште? Кои се вашите омилени теми? Но, оние што помалку ги сакате?
Колку часа ја извршувате домашната задача дневно?
Колку сте пропуштиле на училиште во последната година? Дали некогаш сте ја повториле годината?
Што сакате да правите после училиште? Кои се вашите планови за во иднина?
Колку часови работиш во моментов? Но, во минатото, колку работевте? Каде?
Како се сложувате со наставниците или шефовите? Но, со колегите на ваша возраст?
Дали некогаш сте биле вербално, емоционално или физички нападнати од колега?

III. Третиот дел е посветен активност адолесцент Во него, лекарот истражува дали тинејџерот има активности надвор од училиште, што прави во слободното време и како се забавува со пријателите. За да ги дознаете овие работи, ќе поставите прашања како што се:

Дали вашите пријатели се на иста возраст како вас? Што прават (одат на училиште, работа и сл.)?
Имате пријатели и девојчиња и момчиња или подобро се согласувате само со девојчиња/момчиња?
Дали имате момче или девојка? Дали имате многу пријатели?
Што правите во слободно време? Дали го поминувате со вашето семејство? За колку време? Какви активности правите?
Се гледаме со пријатели за време на викендите или други прилики?
Одете на нивните забави?
Кои се вашите хобија?
Редовно спортувајте или вежбајте?
Дали имате некаква верска припадност? оди во црква?
Колку време поминувате гледајќи телевизија? Кои емисии гледате?
Која е вашата омилена музика?
Кога возите, колку често носите појас?
Дали некогаш сте имале проблеми со полицијата? Вие сте дел од група?

IV. Вториот дел е посветен на темата - лекови. Ова е област каде што лекарот ќе истражува какво било ризично однесување. Бидејќи тоа е деликатна тема за која тинејџерите не разговараат лесно, добро е лекарот прво да го испита однесувањето на кругот на пријатели, како што се:

Кога излегувате со пријатели или забави, дали вашата група пие или пуши? Дали го правиш тоа? Колку и колку често?
Дали некои членови на вашето семејство пијат, пушат или користат дроги? Ако е така, дали е ова проблем за вас? Што мислиш ЗА ова?
Дали некој од вашите пријатели или сте пробале дрога? Што? Користевте игли за тоа?
Дали редовно пиете лекови? Колку и колку често?
Вие или вашите пријатели некогаш сте возеле после пиење?
Дали некогаш сте биле вклучени во сообраќајна несреќа или други правни проблеми што биле поврзани со употреба на алкохол или дрога?
Како да добиете пари за цигари, алкохол или дрога?

V. Следниот дел е посветен на оваа тема сексуалност. Во оваа област, вашиот лекар ќе го истражи следново:

Дали некогаш сте имале врска? Кога? Како беше? Колку траеше тоа?
Имавте секс? Дали беше добро искуство? Дали ви е пријатно со вашата сексуална активност? Колку партнери имавте?
Дали користевте контрацептивни средства? Каков тип и колку често (10, 50 или 70% од времето)?
Дали некогаш сте биле бремени или сте абортирале?
Дали некогаш сте имале непријатности од кои сте загрижени? Дали некогаш сте испитувале сексуално преносливи болести? Што знаете за сексуално преносливи болести и превенција?
Дали имате загриженост во врска со хепатитис или СИДА?
Дали сте имале некое искуство во последниве години кога некој ви направи нешто што ве натера да се чувствувате непријатно или непочитувано?
Ако некој ве злоупотреби, со кого би разговарале? Што мислите, како би реагирале?
За девојчиња: кога ја имавте првата менструација, последниот и како се циклусите. Што знаете за самопрегледот на градите?
За момчиња: Што знаете за самопреглед на тестисите?

VI. Последниот дел се занимава со истражување на елементите поврзани со анксиозност или депресија, директен претходник на самоубиства. Најважните индикатори за самоубиствени склоности беа утврдени од историјата на психологијата како: 1/тешки проблеми во семејството; 2/промени во перформансите на училиштето; 3/промени во модели поврзани со пријатели; 4/загриженост за смртта; 5/бунтовно или здравствено ризично однесување, како што се дрога или алкохол. Исто така, во оваа област на ризик може да вклучи семејна историја на психолошки проблеми или самоубиство или злоупотреба на супстанции.

Лекарот може да истражи уште две други области, имено:

Навики за спиење. Адолесцентите кои имаат вознемиреност или депресија имаат потешкотии да заспијат. Обично се потребни повеќе од 30 минути за да заспиете, па дури и повеќе од еден час. Обично, кај адолесцентите, проблемите со спиењето не се невообичаени, но ако се појават повеќе од двапати месечно, тие се загрижувачки. И лесно може да се пристапи кон темата.
Навики во исхраната. Трендовски диети, драстични диети, анорексија или булимија, дебелина и прејадување се индикатори за значителни психолошки проблеми. Прашувајќи го тинејџерот како се перцепира себеси, дали изгледа премногу слаб или дебел, дали мисли дека прејадува, итн.

Како и воведот, крајот на интервјуто треба да му припадне на тинејџерот.

Првото нешто што лекарот може да го стори е да предложи уникатна завршница, на пример, да го замоли младото лице да го заврши целиот свој живот со збор или да наведе што е „временска прогноза за неговиот живот“ (на пример, повеќе прилично ведро, со мала облачност, облачно и врнежи од дожд, итн.).

Второто би било да го прашате што гледа кога ќе се погледне во огледало. Ако тинејџерот одговори дека му е „досадно“, ова е знак на депресија.

Друго прашање за завршување на дискусијата е - која е личноста, возрасен човек, кому му се обраќаат ако се појави проблем во нивниот живот и дали му веруваат на таа личност. Тоа е време кога лекарот мора да ја понуди својата помош и да го увери адолесцентот дека може да го поддржи и ако има здравствени проблеми или прашања.

Ова е исто така време кога лекарот го охрабрува тинејџерот да изрази какви било други проблеми и бара повратни информации за тоа како се одвивала дискусијата. Покрај тоа, тој ќе и каже дека ако заборавила да каже нешто за време на интервјуто, таа е добредојдена да се јави или да се врати на нов состанок.

Во случај на адолесценти со фактори на ризик, лекарот треба да ја изрази својата загриженост и да го праша адолесцентот дали е подготвен да научи повеќе за тоа како може да управува со проблемите. Повеќето тинејџери не го препознаваат ризикот од нездрав начин на живот, бидејќи на тие однесувања гледаат како решенија, а не како проблеми. Предизвик за лекарот е да го убеди адолесцентот дека одредено однесување е проблем и да му помогне да најде стратегии за управување со него.

Ако работите се одвиваат добро, лекарот мора да го признае ова.

И, ако има информации што лекарот може да ги даде на различни теми, особено оние поврзани со промоција на сексуалното здравје и употреба на супстанции, важно е да се стори тоа и да се обезбедат едукативни материјали за која било тема од интерес за адолесцентот.

Превод и адаптација на Мирела Мустаќ - Извршен уредник Е-асистент