Псоријатичен артритис каков напредок е постигнат до денес и што може да се подобри; Извештајот на

Скоро третина од пациентите со псоријаза развиваат и псоријатичен артритис. Неодамнешните студии покажуваат дека за разлика од другите ревматолошки заболувања, управувањето со псоријатичен артритис е пред многу години, иако постои тренд на свесност за влијанието на болеста. Само во 2017 година имало двојно повеќе научни статии за оваа состојба отколку во 2009-2011 година. Зошто е потребна подобра контрола на псоријатичен артритис?

38 милиони луѓе ширум светот се погодени од псоријатичен артритис. Овие пациенти имаат 60% поголем ризик од предвремена смрт од општата популација, а со текот на времето болеста често се покажува како оневозможувачка:

89% од пациентите пријавуваат болка во зглобовите
во 47% од случаите може да се појават коскени ерозии и структурата на зглобот да се изгуби
10% од пациентите бараат хируршка интервенција за оштетување на зглобовите

Раната дијагноза и соодветниот третман подразбираат избегнување на попреченост, хронична болка и подобрување на квалитетот на животот на пациентите и избегнување на многу високи трошоци.

Постојат многу повеќе чекори што треба да се преземат за оптимална контрола на псоријатичен артритис: пациентите треба да се дијагностицираат што е можно порано

Иако постои тенденција да се подигне свеста за влијанието на болеста, сепак има простор за постојани напори за надминување на клучните проблеми. Студиите презентирани последниве години на Зимскиот клинички симпозиум за ревматологија привлекоа внимание на потребата од подобрување на неколку аспекти во управувањето со псоријатичен артритис.

Д-р Ерик М Рудерман, ревматолог на Универзитетот Нортвестерн, Чикаго испрати важна порака:

„Во дерматолошкиот пристап кон псоријазата, работите се подобруваат со секој нов цитокин откриен како терапевтска цел. Истото не може да се каже во нашиот случај. Има уште многу да се направи во врска со ова “.

Студијата координирана од неа опфати 141 пациент со псоријатичен артритис за кој активноста на болеста беше оценета според различни параметри, во период од една година. Само 22,9% спаѓаат во категоријата минимална активност на болеста, тоа е, тие се регистрирани во 5 од 7-те оценети домени со оценки за „многу мала активност“ или „неактивна болест“. Авторот на студијата заклучи дека овие вредности не се задоволителни и дека пристапот кон псоријатичен артритис заостанува, имајќи предвид дека кај други болести, како што се ревматоиден артритис, може да се забележат стапки на ремисија од 50-60%. Ако во третманот на кожата форма на болеста пред неколку години не можеше да се замисли исчезнување на плаки на кожата, денес се добива оптимална контрола на ова оштетување со достапните методи.

Друга студија укажува на тоа Значителни заштеди може да се направат ако на пациентите им се дијагностицира рано оваа форма на артритис. За оваа студија, биле регрутирани 10.500 пациенти со псоријатичен артритис, следени и 5 години пред дијагнозата и 10 години потоа. Исто така, 21.000 здрави пациенти беа вклучени во контролната група.

За време на 10-те години следење по дијагнозата, потрошени се износи од 10.641 евра годишно по пациент за оние со псоријатичен артритис, во споредба со контролната група. Трошоците за здравствена заштита започнаа значително да растат најмалку 3 години пред дијагнозата. За време на дијагнозата, пациентите со псоријатичен артритис имале поголема фреквенција на одредени коморбидитети: кардиоваскуларни заболувања, белодробни заболувања, заразни болести и хематолошки заболувања.

„Во моментов не ни оди толку добро. Мислам дека ако размислиме за достапните третмани денес, особено насочените третмани, псоријатичниот артритис стои зад ревматоидниот артритис скоро цела деценија “- Проф. Артур Кавано, Универзитет во Калифорнија, Сан Диего.

Исто така, студија спроведена во САД, во која учествувале околу 5.400 пациенти со псоријатичен артритис, покажа дека најчести придружни болести се дислипидемија, хипертензија и дијабетес, а на овие пациенти им требаат многу повеќе рецепти, хоспитализации и општи медицински трошоци., отколку субјектите во општата популација. Вкупната годишна цена поврзана со контролата на псоријазата (и директни и индиректни) би изнесувала над 35 милијарди американски долари.

Има простор за подобрување, но започнуваат да се прават важни чекори

Иако некои аспекти на механизмите на болеста допрва треба да се испитуваат, информациите продолжуваат да се појавуваат во последниве години што не приближуваат кон разбирање на комплексноста на болеста. Секој пациент е единствен, а еден вид терапија може да не одговара на секого.

Многу проинфламаторни цитокини, на пример IL-17, IL-22, IL-23, IL-12, станаа мета на нови биолошки агенси. Новите одобренија од ФДА и Европската агенција за лекови го прошируваат терапевтскиот опсег за псоријаза.

Во 2017 година, се појави рекорден број публикации за псоријатичен артритис. Пребарувањето на PubMed покажа 700 трудови, што значи двојно поголем број на објавени материјали во периодот од 2009 до 2011 година, а над 50 моноклонални антитела се во клинички испитувања.

Во 2016 година, ФДА одобри секукинумаб (Косентикс) за псоријатичен артритис. Терапијата се покажала ефикасна во тешки за лекување на форми на псоријаза, како што се ноктите, скалпот, псоријазата или псоријатичната артропатија.

Многу аспекти почнуваат да се разбираат за генетската основа вклучена во појавата на болеста. На пример, неодамна се идентификувани повеќе од 70 генетски фактори на ризик за псоријаза и 13 фактори на ризик за псоријатичен артритис, покажува една студија објавена во американскиот весник за генетика на човекот. Сите овие откритија може да доведат до развој на биомаркери кои можат да овозможат рана идентификација на пациенти со псоријаза и артритис, како и рана терапевтска интервенција.

Се повеќе и повеќе внимание се посветува и на факторите на ризик што можат да се избегнат, што може да го забрза текот на болеста. Покрај тоа, заедно со кардиоваскуларните болести, карцином, хронични респираторни заболувања и дијабетес, ние исто така наоѓаме псоријаза на официјалниот список на главни хронични незаразни болести според Светската здравствена организација.