PUC Meralgia paraesthetica Дијагноза и терапија со употреба на HD ултразвук

Честопати, болката во надворешниот дел на бутот и препоните брзо се отфрла како мускулен проблем. Поголемиот дел од времето се одржува гори или пецкање болка Сепак, тоа може да биде знак дека синдром на нервна констрикција Мералгија парестетика присутни Околу три од десет илјади луѓе се погодени секоја година. За жал, мералгија парестетиката е во голема мера непозната и ретко се дијагностицира веднаш.

Причина за болка во бутот

Мералгија параестетика (исто така синдром Бернхард-Рот или синдром на ингвинален тунел) е третиот најчест синдром на тесно грло и со тоа можна причина за постојана болка во надворешен и пределот на предниот дел на бутот. Мералгија се јавува особено често во возрасната група од 30 до 40 години и често се поврзува со дијабетес, бременост и Дебелината на. Болката обично се јавува спонтано.

Причините за развојот можат да бидат од механичка или метаболичка природа: вклучуваат механички причини тесна облека, брз Зголемување на телесната тежина и зголемен притисок во Стомакот. Доминантни се метаболните причини дијабетес и алкохол должен Друга, поретка причина може да биде а јатрогена повреда предизвикано од хируршка процедура (на пр. остеотомија).

Симптоми и дијагноза на мералгија парестетика

И покрај нејзината фреквенција, мералгијата е релативно малку позната меѓу медицинските професионалци. Ова е причината зошто многу случаи не се правилно дијагностицирани и третирани веднаш. Дијагнозата најпрво се поставува клинички, заснована врз типичните симптоми и е поддржана и специфицирана со помош на нервен ултразвук со висока резолуција.

Болката типична за болеста се јавува во форма на таканаречена парестезија, односно површна, прободување, гори или пецкање Болка (често опишана како "иглички") надворешен - преден бут, во областа помеѓу колкот и коленото. Засегнатите обично можат добро да ја локализираат болката, што значи дека дијагнозата може да ја постави клинички лекар или барем да се претпостави. Друга индикација е засилување на болката кога се врши притисок врз ингвиналниот лигамент и често кога ногата се протега наназад или кога седи.

Важен чекор во дијагностичкиот процес е секогаш диференцијалната дијагноза, т.е. Исклучување на други причини. Бидејќи и покрај типичното чувство на болка на надворешниот бут, причината за болката може да биде на друго место. Бидејќи нервот што предизвикува болка (латерален феморален кожен нерв) е релативно голем - потекнува од 'рбетот, помеѓу лумбалниот пршлен L2 и L3, а потоа тече надолу во стомакот и преку страничниот препон напред - проблемот може да се најде во неколку области: Значи, споменатите симптоми исто така можат да поминат Хернијални дискови и Радикулопатии (Иритација на нервните корени).

Денес, ултразвукот на нервите со висока резолуција се користи за да се утврдат типични локални причини и да се утврди проблематичната област.

Точна дијагноза со помош на нервен ултразвук и блокада на тестот

Тешкотијата да се најде точната причина за мералгија е анатомска различен тек на латералниот феморален кожен нерв. Значи, нервот z. Б. во ингвиналниот лигамент, трчајте под или над или близу или далеку од карличната коска. Колку е нервот поблизу до коската, толку е поголема веројатноста дека ќе се појави проблем бидејќи може да се трие во овој момент. Често се влошува кај постари пациенти со остеофити на предниот дел на илијачката карлица. Користејќи модерен ултразвук на нервите со висока резолуција, нервот може прецизно да се следи, а проблематичната област прецизно да се локализира.

За дополнително разјаснување, може да се изврши ултразвучно насочена тест-инфилтрација, при што нервот се анестезира за кратко време. Ако во ова време има значително олеснување на болката, се потврдува сомневањето за мералгија. Успехот на која било подоцнежна хируршка интервенција што може да биде неопходна, исто така може да се процени со употреба на тест блокот. Студиите веќе неколку пати докажаа дека позитивната блокада на тестот ветува подобри хируршки резултати.

Терапија со конзервативни средства

Хируршката интервенција е неопходна само во многу малку случаи. 85 до 90 проценти на пациенти со мералгија парестетика може по правилна дијагноза со конзервативни мерки успешно третирани волја. Точната причина за болката е секогаш одлучувачка при планирање на терапија, поради што во првиот чекор мора да се земат предвид механичките проблеми (на пр. Притисок врз нервот од тесна облека, вишок тежина).

Се користат следниве терапии:

физикална медицина (на пример, физиотерапија, масажа, итн.)
терапија со лекови против болки
локална инфилтрација насочена кон ултразвук (на пример, со кортизон)
Аблација со радиофреквенција насочена кон ултразвук (нервот е "преварен" под анестезија и спроводливоста на болката е прекината)
како последно средство: хируршката интервенција

Хируршка интервенција: невролиза или неуректомија

Приближно 10 проценти на падовите е а хируршка интервенција единствената навистина ефективна терапија: или ќе биде една Невролиза, изложеност на нерв, направен или а Неуректомија, прекинување на нервот. Со неуректомијата, спроводливоста на болката кај 70-80% ефикасно завршен, но нервот исто така ја губи својата чувствителност целосно и надворешниот-предниот дел на бутот станува вкочанет. Бидејќи латералниот феморален кожен нерв е чисто чувствителен нерв кој ја снабдува кожата и поткожното ткиво, неуректомијата нема ефект врз моторниот систем.

Еден проблем што неодамнешните студии покажуваат дека може да се појави за време на хируршки третман е тешкотијата да се лоцира нервот веднаш. Поради различните анатомски текови на нервот, не е секогаш лесно да се најде. Ова е местото каде што започнува ултразвукот на нервната висока резолуција: Со ултразвук е можно да се обележи текот на нервите многу прецизно, со помош на обележување на бојата на кожата или со мали жични куки. Хирургот може да ги користи како водич и да работи особено прецизно и нежно. Овој пристап може значително да ја намали неизбежната хируршка траума на мекото ткиво.