Пулмологија Болести на плеврата
Најчеста болест на плеврит е воспаление предизвикано од инфекција и обично може да се третира со антибиотици. Во сите други случаи, основната причина мора да се разјасни и, доколку е потребно, да се третира низ дисциплини. Неколку опции за терапија се достапни во консултација со колегите во торакалната хирургија.
Плевра, плевра и плеврална празнина
Плеврата (грчки: плеврата) се состои од две тенки мембрани, плевралните лисја. Едниот плеврален лист ги покрива белите дробови како белодробна мембрана, а другиот како плеврата ја поставува внатрешноста на градниот кош. Плевралниот простор или плевралната празнина е милиметарски широк јаз во градите што лежи помеѓу овие две лисја. Постои мал негативен притисок во овој плеврален простор, што е важно за поддршка на дишењето: Ако градите се прошират кога вдишувате, белите дробови го следат ова движење и исто така се шират, така што воздухот тече во белите дробови. Ако овој механизам е нарушен - на пример, со воспаление, повреда или тумор - дишењето исто така се отежнува.
Воспаление на плеврата
Најчеста болест на плеврит е воспаление. Таквиот плеврит обично е предизвикан од инфективна пневмонија која се шири преку плеврата до плеврата. Во сува форма, двата плеврални лисја се тријат едни со други, предизвикувајќи болка зависна од здив. Ако течност истекува во плевралниот простор како резултат на воспалителна реакција, болката се намалува, но отежнато дишење како резултат на плеврален излив се зголемува со таков влажен плеврит, бидејќи акумулацијата на течноста спречува проширување на белите дробови. Ако инфекцијата напредува во плеврата, се развива и гној, таканаречен плеврален емпием.
Неинфективни плеврални изливи
Воспалението предизвикано од вируси, бактерии или габи мора да се разликува од неинфективните причини, кои скоро исклучиво може да се пронајдат во други основни болести: плевралните изливи не се невообичаени, особено во текот на воспаление на панкреасот, труење со уреа или автоимуни болести. Исто така, постои зголемен ризик од воспаление како компликација по белодробна емболија или по белодробен инфаркт, т.е. ако ограничената област на белите дробови е многу слабо снабдена со крв. Повремено, лековите исто така можат да предизвикаат плеврален излив.
Плеврален мезотелиом и плеврална карциноза
Плевралниот мезотелиом крајно ретко се крие зад наводен плеврит. Овој малигнен тумор се шири низ целата плевра од едната страна на градниот кош и се шири на белите дробови, wallидот на градниот кош и другите органи. Плевралниот мезотелиом се развива во текот на дваесет до четириесет години воспалителен процес, кој скоро секогаш е предизвикан од азбест.
Од друга страна, ракот на плеврата е почест, во кој тумори од карцином ја колонизираат плеврата. Повеќето од нив се метастази од рак на белите дробови или дојка.
Пневмоторакс
Во пневмоторакс, воздухот влегува во плевралната празнина. Како резултат, белите дробови повеќе не се придржуваат до градите, повеќе не ги следат неговите движења на дишењето и дишењето е нарушено. Во ретки случаи, плевралната празнина прекумерно се надува преку механизам на вентил - воздухот продира со секој здив, но повеќе не може да избега кон надвор - толку многу што белите дробови се компресираат и се јавува т.н. пневмоторакс на напнатост. Ова е потенцијално опасно по живот и мора да се третира како итен случај со пункција за време на која се ослободува воздух. Причините можат да бидат повреди, траума или дури и медицински интервенции. Сепак, честопати, пневмоторакс се развива спонтано, предизвикано од кинење на мали и патолошки зголемени, плеврални алвеоли во близина на плеврата.
Дијагноза
Едноставно слушање на градите и потчукнување на тоа може да предизвика сомневање за плеврит, излив или пневмоторакс. Потоа, дијагнозата може да се потврди со ултразвук и други методи на сликање. Со пункција на излив и потоа испитување за pH, содржина на протеини и шеќер, бактерии или клеточен материјал, обично може да се утврди причината и потеклото на изливот.
терапија
Неколку терапевтски мерки се достапни во соработка со колегите во кардиоторакална хирургија: Антибиотиците помагаат при инфективен плеврит. Колекциите на гној се отстрануваат хируршки. Во случај на неинфективно воспаление, фокусот е насочен кон лекување на основната болест. Плевралниот мезотелиом и метастазите се третираат хируршки и хемотерапевтски. Во случај на пневмоторакс, во зависност од причината и степенот, или чекате и набудувате, ставате мозоци или ракувате.