Пулмологија Пулмонална хипертензија
Пулмонална хипертензија е колективен израз за болести кои доведуваат до зголемување на васкуларниот отпор, а со тоа и на крвниот притисок во белодробната циркулација. По дефиниција, патолошко зголемување е присутно кога средниот притисок во пулмоналната циркулација е 21mmHg или повеќе, а васкуларниот отпор во белодробната циркулација е над 3 единици на дрво. По специјализирана истрага, се започнува индивидуална терапија.
PH или PAH?
Абнормално зголемен притисок во белодробната циркулација се нарекува пулмонална хипертензија (PH). Ова обично се развива во контекст на слабо срце, болест на белите дробови или како резултат на емболија на пулмоналната артерија. Во поретки случаи, сепак, самите пулмонални артерии се болни, нивната функција е нарушена и се развива таканаречената идиопатска хипертензија на пулмоналната артерија, т.е. без идентификувана причина или како дел од системски заболувања како што е колагенозата. Тогаш се зборува за пулмонална артериска хипертензија (ПАХ).
Симптоми
Во двата случаи, се јавуваат истите симптоми, кои честопати се забележуваат само во напредна фаза. Тие првично се неспецифични и се манифестираат во слаби перформанси, брз замор и зголемување на отежнато дишење. Подоцна - кога срцето е исто така погодено - вртоглавица, синкава промена на бојата на кожата и усните и наслаги на течности во нозете, кои се сметаат како отоци на потколениците.
Кор Пулмонале
Едно од страшните долгорочни ефекти на пулмоналната хипертензија е таканаречениот cor pulmonale. Ако се зголеми притисокот во пулмоналните садови, десната комора треба да пумпа против зголемениот отпор. На долг рок, напорот станува премногу висок, срцето се шири, станува немоќно и станува сè помалку способно да пумпа доволно крв во пулмоналната артерија. Во оваа состојба на таканаречена десна срцева слабост, крвта пред срцето се собира во вените на вратот, црниот дроб и конечно во нозете.
Во исто време, левата комора, а со тоа и целиот организам веќе не се снабдуваат соодветно со крв богата со кислород. Доведува до низок крвен притисок, вртоглавица и типични сини усни и врвови на прстите, т.н цијаноза.
Пневмолошка и кардиолошка дијагностика
Кардиолошките и пулмолошките специјалистички знаења се подеднакво барани и за разјаснување на причината и за лекување на пулмонална хипертензија. Сеопфатно разјаснување на пулмоналната хипертензија не само што вклучува функционални тестови на белите дробови, како што се шестминутен тест за прошетка, спироергометрија или спирометрија, туку и ехокардиографија, МНР или катетер на десното срце. Други дијагностички процедури вклучуваат сцинтиграфија и КТ на белите дробови.
Ова овозможува да се постави дијагнозата и разликата помеѓу ПХ и ПАХ со сигурност. Во идиопатска форма, генетска дијагноза е исто така корисна.
Терапевтски опции
Ако постои предизвикувачка основна болест, ова е примарно оптимизирано терапевтски. Во хронична емболија на пулмонална артерија, хируршкото отстранување на организираните тромби може да доведе до заздравување. Сепак, постапката е ограничена на специјализирани центри и не се нуди во Вирцбург. Ако ова не го намали притисокот или ако има ПАХ, достапен е лек кој ги шири пулмоналните артерии и го намалува васкуларниот отпор. Како по правило, се комбинираат неколку класи на супстанции со цел да се постигне оптимален терапевтски ефект.
На погодените може да им се помогне и со администрација на кислород, корекција на недостаток на железо или лекување на атријална фибрилација. Трансплантација на бели дробови е можна и за соодветни пациенти и напредна болест.