Пункција на ’рбетниот мозок - сè што треба да знаете

Пункција на 'рбетниот мозок ('рбетниот кран) се изведува во долниот дел на грбот, во лумбалниот регион. Пронајди сè што треба да знаете за оваа постапка од следниов материјал.

Содржина:

Што е пункција на 'рбетниот мозок?
Кога е индицирано?
Како да се изврши постапката?
Болести што можат да се откријат
Можни ризици
Препораки по извршување на пункција

Што е пункција на 'рбетниот мозок?

Пункција на коскената срцевина се изведува за да се измери притисокот на цереброспиналната течност и да се земе мала количина на течност за лабораториски преглед. Оваа постапка се користи и за интрарахидна инјекција на анестетици, лекови или контрастни средства за тестови за сликање.

Цереброспинална течност ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок за да ги заштити од повреди и трауми.

Лумбалната пункција може да помогне во дијагностицирање:

сериозни инфекции како што се менингитис
други нарушувања на централниот нервен систем, како што се синдромот Гијлен-Баре и мултиплекс склерозата
карциноми на мозок или 'рбетниот мозок

Лекарите понекогаш ја користат оваа постапка за да внесат лекови за анестезија или хемотерапија во цереброспиналната течност.

Кога е индицирано?

Луѓе со мал број на тромбоцити (тешка тромбоцитопенија или автоимуна тромбоцитопенија) честопати треба лумбална пункција или епидурална анестезија за третман или да помогне во дијагностицирање.

Постојат одредени невообичаени видови на анемија кои бараат посложени истражувања како што се повреди на 'рбетниот мозок, аспирација на' рбетниот мозок или биопсија на коскена срцевина.

Исто така мала количина на железо во крвта, позната како мала сидеремија, или ниска сидеремија со нормален хемоглобин може да се одреди со помош на пункција на 'рбетниот мозок.

Откриени други услови

Покрај тоа, информации за:

Просечен волумен на еритроцити (ВЕМ) - што дава детали за големината на црвените крвни клетки - тоа е ниско со анемија со дефицит на железо и таласемија, нормално кај постхеморагична анемија и високо со пернициозна анемија
Среден корпускуларен хемоглобин - тоа е ниско во анемија со дефицит на железо и други анемии кои одат заедно со намалување на синтезата на хемоглобин, нормално кај неодамнешната постхеморагична анемија, зголемено кај пернициозна анемија

Како да се изврши постапката?

Како да се подготви

Пред пункција на 'рбетниот мозок, вашиот лекар ќе ви постави прашања во врска со вашата медицинска историја, физички преглед и крвни тестови за да видите дали имате проблеми со крварење или згрутчување. Вашиот лекар исто така може да препорача КТ скен или МНР за да утврди дали имате воспаление во или околу вашиот мозок.

Храна и лекови

Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства за храна, пијалоци и лекови. Најверојатно, од вас ќе биде побарано да не јадете и да пиете ништо по полноќ пред да ја направите постапката.

Исто така, кажете му на вашиот лекар ако земате антикоагуланси. Овие вклучуваат варфарин, клопидогрел и некои лекови против болки, како што се аспирин, ибупрофен или натроксен натриум. Исто така, кажете му на вашиот специјалист дали сте алергични на какви било лекови, вклучително и локални анестетици.

Како да се изврши самата постапка?

Во областа каде што треба да се изврши пункција, се користи локален анестетик. Тенка вдлабнатина игла е вметната во просторот помеѓу 2 пршлени во лумбалниот предел, прободувајќи ги листовите на менингите (тврди) до субарахноидалниот простор.

Пршлените треба да бидат малку одделени едни од други за да овозможат пристап, па од вас ќе биде побарано да легнете на страна во позиција на сквотот и со двете раце околу колената. Оваа позиција го флексира 'рбетот овозможувајќи да се потенцира интервертебралниот простор. Постојат одредени ситуации во кои 'рбетниот мозок се изведува помеѓу 2 цервикални пршлени.

Веднаш штом иглата е добро поставена, започнува мерењето на притисокот во цереброспиналната течност, се извлекува мала количина на цереброспинална течност и потоа се мери притисокот повторно. Ако се воведе лек или друга супстанција, тогаш неговиот волумен ќе биде еднаков на извлечената течност.

Колку трае постапката?

Ако постапката вклучува само екстракција на цереброспинална течност, обично трае 30 минути или повеќе кога се инјектира супстанција. По пробивањето, пробиената површина е покриена со завој.

Може да почувствувате чувство на напнатост за време на оваа постапка.

По завршување на постапката

После тоа, може да почувствувате главоболка предизвикана од намалување на притисокот на цереброспиналната течност, особено ако постои истекување на течност во ткивото. Главоболката се олеснува со лежење и исчезнува со нормализирање на притисокот, што се случува за неколку дена.

Кои чекори треба да се следат по постапката

Можеби ќе ви требаат дополнителни тестови за да ја дознаете специфичната причина за симптомите. На пример, ако лекарот се сомнева во мултиплекс склероза, само 'рбетниот мозок не може да го дијагностицира ова. Затоа, најверојатно, специјалистот ќе изврши други тестови за да постави точна дијагноза, вклучувајќи:

магнетна резонанца (МРИ)
Тестови на крв
електромиографија

Ако овие тестови се веќе направени и резултатот од лумбалната пункција помогна да се потврди специфична дијагноза, лекарот ќе развие план за третман на откриената состојба. На пример, ова најчесто се случува кај луѓе со субарахноидално крварење, бидејќи 'рбетниот мозок може да биде последниот извршен тест.

Кога може да бидат потребни повеќе пункции на коскена срцевина?

Ако докторот се сомнева во а лептоменингеален карцином, ретка состојба во која напредниот карцином веќе се проширил на мембраните околу мозокот и 'рбетниот мозок, на пациентот може да му требаат најмалку три пункции на коскена срцевина за да открие која е дијагнозата. Третманот за оваа страшна болест може да вклучува зрачење, хемотерапија, имунотерапија и лекови за ублажување на симптомите.

Болести што можат да се откријат

Резултати од 'рбетниот мозок

По постапката, примероците на 'рбетниот течност се испраќаат во лабораторија за анализа. Лабораториските техничари проверуваат голем број работи при испитување на 'рбетниот течност, вклучувајќи:

Општ изглед

Цереброспиналната течност е нормално чиста и безбојна. Ако има облачно, жолто или розево боја, тоа може да укаже на присуство на абнормално крварење. Зелената вертебрална течност може да укаже на инфекција или присуство на билирубин.

Протеин (вкупен протеин и присуство на одредени протеини)

Зголемено ниво на вкупен протеин - поголемо од 45 милиграми на децилитар (mg/dl) - може да укаже на инфекција или друга воспалителна состојба. Специфичните вредности може да варираат од една до друга медицинска единица.

бели крвни клетки

Нормално, цереброспиналната течност содржи до 5 мононуклеарни леукоцити (бели крвни клетки) на микролитар. Зголемените нивоа може да укажуваат на присуство на инфекција. Исто така, специфичните вредности може да варираат од една до друга медицинска единица.

Ниво на шеќер (гликоза)

Ниско ниво на гликоза во 'рбетниот течност може да укаже на инфекција или друга состојба.

микроорганизми

Присуството на бактерии, вируси, габи или други микроорганизми може да укаже на инфекција.

Клетки на рак

Присуството на абнормални клетки во 'рбетниот течност - како што се тумор или незрели клетки - може да укаже на одредени видови на рак.

Лабораториските резултати се комбинираат со информации добиени за време на тестот, како што е притисокот на 'рбетниот течност, за да се помогне во утврдувањето на можната дијагноза.

Кои други состојби може да се дијагностицираат со повреда на 'рбетниот мозок?

Тест за цереброспинална течност помага да се дијагностицираат неколку состојби, вклучително: мултиплекс склероза, Рејев синдром, синдром Гилаин-Баре, инфекции на централниот нервен систем, одредени видови тумори и субарахноидално крварење. Испитувањето на цереброспиналната течност може да покаже концентрација на протеини, гликоза, црвени крвни клетки, леукоцити и постоење на туморски клетки. Од него може да се направат култури за да се утврдат бактериските или вирусните микроорганизми.

Лумбална пункција може да се користи и за инјектирање на контрастен материјал или радиоактивни супстанции во цереброспиналната течност кога е потребно да се направат слики за дијагностицирање на течности, постапка наречена миелографија. Повремено, лумбална пункција е инјектирање на лекови како што се антибиотици или хемотерапевтика.

Која автоимуна болест може да се дијагностицира?

Исто така, преку 'рбетниот мозок може да се дијагностицира болест наречена идиопатска тромбоцитопенична пурпура. Ова е автоимуна состојба во која имунитетниот систем ги напаѓа циркулирачките тромбоцити.

Пункција на 'рбетниот мозок може да препорачаат специјалисти кај пациенти за кои постои сомневање аплазија на 'рбетниот мозок, болест на коскената срцевина што предизвикува драматично намалување на производството на црвени крвни клетки (црвени крвни клетки), бели крвни клетки (леукоцити) и тромбоцити (тромбоцити), но исто така и на оние за кои постои сомневање дека бицитопенија.

Можни ризици

Лумбалната пункција има некои ризици, иако сега се помалку отколку во минатото. Особено внимание се посветува на спречување на инфекција, така што постапката се користи повеќе селективно. Поради достапноста на подобрени дијагностички методи на сликање, потребата за лумбална пункција е намалена во многу ситуации.

Ризикот од компликации од лумбална пункција се зголемува ако имате нарушување на коагулацијата на крвта или имате висок притисок во цереброспиналната течност, што може да доведе до компресија на мозочното стебло откако ќе се отстрани голема количина на цереброспинална течност.

Во повеќето случаи, повреда на 'рбетниот мозок не е болна, оваа постапка се изведува под локална анестезија.

Иако повредата на 'рбетниот мозок е општо признаена како безбедна, таа носи одредени ризици.

Други ризици од повреда на 'рбетниот мозок

Главоболки после пункција

До 25% од луѓето кои имале пункција на коскена срцевина пријавиле главоболка по постапката поради истекување на течност во околните ткива.

Главоболката обично започнува неколку часа до два дена по оваа постапка и може да биде придружена со гадење, повраќање и вртоглавица. Главоболките обично се појавуваат кога седите на стол или стоите и исчезнуваат откако ќе легнете. Главоболките по повреда на 'рбетниот мозок можат да траат од неколку часа до една недела или дури и подолго.

Непријатност или болка во грбот

Може да почувствувате болка или осетливост во долниот дел на грбот откако ќе заврши постапката. Покрај тоа, болката може да зрачи до задниот дел на нозете.

Крварење

Крварење може да се појави во близина на местото каде што е извршена пункција или, поретко, во епидуралниот простор.

Хернија на мозочното стебло

Зголемен притисок во внатрешноста на черепот (интракранијален регион) како резултат на тумор на мозокот или други лезии кои одземаат многу простор може да доведе до компресија на мозочното стебло откако ќе се отстрани примерок од цереброспинална течност.

Скенирање со компјутерска томографија (КТ) или МНР може да се изврши пред пункција за да се утврди дали има тумори или други лезии кои трошат простор и го зголемуваат интракранијалниот притисок. Оваа компликација е ретка.

контраиндикации

Ако сте имале треска или инфекција пред повредата на 'рбетниот мозок, веројатно ќе треба да ја презакажете. Постапката не е одложена и се изведува само во итни случаи на луѓе кои страдаат од тежок менингитис или енцефалитис (воспаление на мозокот). Постои можност да се одложи пункција ако земете антибиотици. Затоа, препорачливо е да го известите вашиот лекар доколку е потребно.

Womenените кои се бремени или мислат дека можат да бидат бремени треба да разговараат со своите лекари пред да прибегнат кон оваа постапка, особено ако се планира флуороскопија. Може да се преземат посебни мерки или да се изврши друг вид на тест.

Апсолутни контраиндикации

Инфекција на кожата во близина на местото на лумбалната пункција
Нелекувана коагулопатија (нарушувања на коагулацијата)
Акутна повреда на 'рбетниот мозок
Сомневање за зголемен интракранијален притисок предизвикан од формација во мозокот

Препораки по извршување на пункција

Опуштете го вашиот

Не учествувајте во активности со барање на денот на постапката. Можете да се вратите на работа ако работата не вклучува физичка активност. Разговарајте со вашиот лекар за видот на активностите што можете да ги направите.

Земете лекови против болки

Може да земете неколку лекови против болки без рецепт. Тие содржат ацетаминофен и можат да помогнат во ублажување на главоболката или болката во грбот.