Р; болка во грбот; Болки во долниот дел на грбот кај гин; еколошки болести

Болки во долниот дел на грбот во лумбалниот 'рбет и сакрумот може да имаат голем број гинеколошки причини. Ова вклучува:

Промени во положбата на матката

Матката постојано ја менува својата позиција во карлицата, во зависност од телесната тежина, држењето на телото, притискањето и промените во обемот на содржината на мочниот меур. Најчеста позиција на матката во стомакот е мало потпреме напред.

25% од сите жени имаат вродена кривина наназад (ретрорефлексија) на матката, што често доведува до менструална болка во грбот. Може да се појави поместување наназад (ретроверзио) на матката, на пример, како резултат на породување во кое лигаментите на матката се многу растегнати.

Кај ретроверцио утерината болест, целата матка се навалува наназад во сакрумот, без промена на положбата на грлото на матката и телото на матката. Во ретрофлексија утерина, матката е свиткана наназад кон грлото на матката. Обично овие промени во положбата не предизвикуваат поплаки. Сепак, неколку жени може да доживеат болка во долниот дел на грбот. Болката се јавува од двете страни во сакрумот и лумбалниот 'рбет, главно за време на менструацијата. Вежбањето и сексуалниот однос исто така може да ја влошат болката.

Потекло на матката (Descensus uteri)

Друга форма на промена на положбата е намалување на матката. Дури и со оваа клиничка слика, жените можат да страдаат од некарактеристична болка во долниот дел на грбот. Матката се спушта, обично заедно со вагиналните wallsидови. Степенот може да биде многу различен. Причината е слабост на карличниот под (обука за карличен под). Болката е предизвикана од повлекувањето што спуштените органи го вршат врз апаратот за задржување (лигаментите на матката) на матката. Ако спуштањето е силно, болката во грбот најмногу се должи на промена на држењето на телото и одењето.

Болката во грбот обично се јавува заедно со други поплаки кога е намалена. Симптомите на слегнување на матката може да вклучуваат:

Чувство на притисок надолу („Имам чувство дека сè паѓа.“)
Тешкотии при мокрење и дефекација
Испуштање (флуор)
Запек
Уринарна инконтиненција
Попреченост при одење и седење

Гинеколошки тумори

Миома - бенигни израстоци во или на матката - може да бидат причина за болка во долниот дел на грбот, во зависност од нивната локација. Здравствените работници проценуваат дека од 20 до 50% од жените развиваат миома, кои се бенигни. Околу половина од погодените жени остануваат без симптоми со миом - за нив не е потребен третман. Често фиброидите се откриваат случајно за време на прегледот од гинекологот.

Само некои од жените со миома страдаат од болки во грбот, кои честопати зависат од циклус. Може да се појават и разни други поплаки. Во зависност од локацијата на миома, овие може да вклучуваат нарушувања на крварењето (продолжено тешко крварење, грчеви), проблеми со мокрење, притисок врз мочниот меур и цревата.

Малигни тумори (рак на јајници) или бенигни цисти на јајниците може да предизвикаат болка во долниот дел на грбот над одредена големина.
Малигните тумори на матката и во областа на ректумот исто така можат да предизвикаат болка, која - во релативно доцна фаза - зрачи во сакрум.

Во ендометриоза, расфрланите острови на обвивката на матката се населуваат надвор од матката, на пр. B. на јајниците или во стомакот. Клетките на мукозната мембрана ги претрпуваат истите промени во текот на циклусот како и обвивката на матката, што може да доведе до силна болка зависна од циклусот за време и пред периодот. Симптомите се јавуваат во зависност од локацијата на ендометриозата во абдоминалната област, во предниот дел на стомакот или во задниот дел.

Хронично воспаление

Воспаление на карличните органи може да предизвика болка во грбот. Ова може да влијае на јајцеводите (салпингитис) и/или јајниците (аднекситис), обвивката на матката (ендометритис, воспаление на матката), грлото на матката (цервицитис) или сите органи заедно (воспалително заболување на карлицата).

Менструални грчеви

Болката во грбот е можен придружен симптом на болка во стомакот слична на грчеви во првите неколку дена од менструацијата, која може да трае до крајот на менструалното крварење. Особено младите жени и девојчиња страдаат од овие поплаки, кои честопати се подобруваат по раѓањето на нивното прво дете. Овие болки во периодот се разликуваат од поплаки, кои претежно влијаат на нешто постари жени и кои исто така можат да бидат придружени со болка во грбот. Фиброиди, воспаление во областа на гениталните органи (воспаление на матката или воспаление на јајцеводите) или психолошки причини се можни причини. Ако болката е силна и крварењето е силно, треба да се консултирате со гинеколог.

Развој на болка кај гинеколошки заболувања

Во гинеколошка болка во грбот, болката се пренесува од заболените женски генитални органи до 'рбетот и мускулите на грбот. Се прави разлика помеѓу механичко и нервно пренесување на болка.

Механичко пренесување на болка

Внатрешните женски генитални органи се прицврстени и суспендирани од 'рбетот и задниот pelид на карлицата. Врската помеѓу апаратот за задржување на внатрешните генитални органи, периостеумот на задниот карличен wallид и мускулните влакна на 'рбетниот мускул е многу блиска. На овој начин, внатрешните женски полови органи можат да извршат повлекување или притисок врз 'рбетот и со тоа да ги возбудат сензорите за болка на нервниот систем. Стимулот може да резултира од поместување на матката, оток и скратување на потпорната структура. Притисокот од премногу тесни тумори во карличната празнина исто така може да го иритира 'рбетниот мозок.

Нервен пренос на болка

Секој периферен нерв во телото има чувствителен дел одговорен за одредена зона на кожата (Head's zone), моторен дел одговорен за одреден мускул и дел кој снабдува внатрешен орган. Овие нервни делови се поврзани едни со други и можат да се стимулираат едни со други; тие го оставаат 'рбетниот мозок на ниво на соодветниот интервертебрален диск. Поместување или оштетување на нервите од долната сакрална област може да доведе до болка во карлицата, проблеми со инконтиненција и вкочанетост во перинеалната област или, во случај на болести во карлицата, сите делови на нервот реагираат и пренесуваат импулси до мозокот, што не е во можност да ја одреди точната локација утврди ја болката.

ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТ - Хронична болка во долниот дел на грбот, АКТИВНО ПРОТИВ ПОСТОЈАН КРСТ БОЛК, Медицински центар за квалитет во медицината (ÄZQ) Во име на: Национална асоцијација на лекари за законско здравствено осигурување (KBV) и Федерална медицинска асоцијација (BÄK), април 2018 година (https://www.bundesaerztekammer.de/file user_upload/преземања/pdf папка/информации за пациентот/kreuzschmerz-chronisch.pdf)
КЛИНИЧКИ УПАТСТВО - Неспецифична болка во долниот дел на грбот
Jeanан-Франсоа Шенот, Бернхард Грајтман, Бернд Клади, Франк Пецке, Мајкл Пфингстен, Сузана Габриеле Шор, за групата насоки NVL неспецифични болки во грбот *, Дојчес Арцтеблат | Том 114 | Број 51–52 | 25 декември 2017 година (https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=195478)

Техничка поддршка: Др. Дорис Шарел