Работи што треба да се знаат за антикоагулантот Краток преглед

Прилог на д-р. Ричард Штајнахер, специјалист по интерна медицина на „Медицинскиот универзитет Парацелсус“ во Салцбург. Исто така, обрнете внимание на коментарите на крајот од овој напис!

Работи што треба да се знаат за антикоагулантот Краток преглед

на Д-р Ричард Штајнахер, Специјалист по интерна медицина, кардиологија како додаток

>>> Згрутчување
Згрутчување на крвта е витална способност на крвта да престане да крвари со формирање на тромб во случај на повреда. За коагулација на крв потребни се посебни протеински компоненти во крвта, „факторите на згрутчување“ и таканаречените „тромбоцити“, ситни крвни зрнца. Факторите на коагулација и тромбоцитите работат заедно за да создадат цврсти тромби. Ако недостасува кој било дел, крварењето може да се појави спонтано.

Зошто се спроведуваат антикоагулантни терапии?
Патолошко формирање на тромб и состојби кои носат ризик од згрутчување на крвта се најчестите причини за назначување на „орални антикоагуланси“ (лекови кои ги инхибираат факторите на коагулација) и исто така т.н.

Причини за препишување на "орални антикоагуланси" (инхибитори на факторите на коагулација):

Атријална фибрилација (срцева аритмија)
Венска тромбоза (згрутчување на крвта, на пр. Во вените на нозете)
Белодробна емболија (згрутчување на крвта пренесено во белодробните вени)
Артериска тромбоза (згрутчување на крвта во артериите)
Инсталација на вештачки срцеви залистоци
Инсталација на васкуларни протези изработени од пластика

Најчестите причини за препишување на „инхибитори на тромбоцити“ се:

Коронарна артериска болест, срцев стент или срцева бајпас хирургија
Срцев удар или мозочен удар
Превентивен рецепт со висок ризик од срцев и мозочен удар
Оклузивна болест на артериите или каротидните артерии

Опасности од антикоагулација
Со инхибиција на факторите на коагулација или тромбоцитите, ризикот од крварење се зголемува во случај на повреди, операции и болести (на пр. Церебрална хеморагија). При назначувањето на овие терапии, лекарот мора внимателно да ги измери ризиците и придобивките. Како по правило, уредбите не можат сами да се менуваат без консултации.

Инхибиција на факторите на коагулација (орална антикоагулација)
Орална антикоагулација, латински за антикоагулација, се однесува на инхибиција на факторите на коагулација со таблети. „Разредување на крвта“, како што е разредување на пијалок со таканаречено „прскање“, не се јавува. Така, сленговиот израз „разредување крв“ е всушност погрешен и не треба да се користи. Соодветните лекови, орални антикоагуланси, се поделени на таканаречени „антагонисти на витамин К“ (Маркумар® или Синтром®) и „директни орални антикоагуланси“ (Прадакса®, Харелтош, Еликвис, Ликсиана). Изборот на оптимален лек мора да го изврши лекарот.

Изведување на орална антикоагулација
Ако третманот се спроведува со Маркумар® или Синтром®, првично е потребна фаза на прилагодување од приближно 2 до 3 недели. Во оваа фаза, ефикасноста на таблетите внимателно се проверува со мал примерок од крв од прстот. Се определува таканаречената INR вредност, која е мерка за инхибиција на коагулацијата со Маркумар® или Синтром®. Дозата се прилагодува така што се постигнува индивидуално оптималниот „целен опсег INR“. Ако INR е добро поставен, проверката на секои 4 недели обично е доволна. Спротивно на тоа, „директните орални антикоагуланси“ (види погоре) бараат тестови за функцијата на бубрезите на почетокот на третманот и исто така за време на подолг третман. Во случај на слаба функција на бубрезите, дозата мора да се намали, па дури и да се префрли на Marcoumar® или Sintrom®.

Посебни карактеристики на Маркумара или Синтром
Овие лекови бараат внимателно водење книговодство. Дневната доза што треба да се земе е наведена во „INR лична карта“ и измерените вредности на INR се исто така документирани во неа. Со рамномерна, урамнотежена исхрана, не треба да се преземат посебни мерки на претпазливост поради храната. При промена на навиките во исхраната, како што се диета, дијареја или повраќање, INR мора да се следи повнимателно. Почестите контроли се корисни и за други акутни заболувања и при промена на лекови (на пример, антибиотици). За какви било промени во лековите, вклучувајќи ја и нивната доза, треба да се разговара со лекарот што посетува. Бројни лекови влијаат на дејството на Маркумар® или Синтром® и можат да предизвикаат дополнителен ризик од крварење. Womenените во репродуктивна возраст мора да користат безбедна контрацепција. Секоја желба да има деца мора да се разговара со интернистот што лекува и со гинекологот.
Дополнителен специјалитет на Маркумар или Синтром е можноста за

„INR самоуправување“

На овој начин, пациентите учат на структуриран начин сами да ја одредат вредноста на INR и да ги користат овие лекови според прецизни правила. Можете да најдете повеќе информации за ова на Интернет на http://www.oeasa.at или преку
Група за самопомош на пациенти www.inr-austria.at како и преку вашата одговорна компанија за здравствено осигурување.

Лекови против тромбоцити
Најважните инхибитори на крвните тромбоцити се Аспирин® (исто така Херц АСС®, Тромбо АСС®), Клопидогрел (исто така Плавикс®), Ефиент и Бриликеш. После срцев удар и исто така со срцеви стентови, комбинации на Аспирин® и друг инхибитор на тромбоцити обично се користат привремено. Оваа „двојна инхибиција на тромбоцитите“ е наменета, на пример, да спречи затворање на стентовите на коронарните артерии додека не пораснат добро. При долготраен третман, Aspirin® (исто така Herz ASS®, Thrombo ASS®) често се користи како единствена супстанција. Овие лекови, исто така, мора да се земаат точно како што е наведено и никогаш не треба да се започнуваат или прекинуваат без консултација со лекар.

Инхибитори на тромбоцити и орална антикоагулација
Ако се земаат орални антикоагуланси и инхибитори на тромбоцити, постои значително зголемување на ризикот од крварење. Таквите комбинации обично се препишуваат само привремено и во итни случаи. Многу ослободувачи на болка, како што е диклофенак, исто така ги инхибираат крвните тромбоцити и го зголемуваат ризикот од крварење! Кога земате антикоагуланси, секоја терапија со болка мора да се координира со матичниот лекар. Белешка за овој пост: Д-р Штајнахер нагласува дека ако вредноста INR е „... добра“. една проверка на секои 4 недели може да се смета за доволен. Ние експресно истакнуваме дека, според наше мислење, ова се однесува само на оние контроли што ги спроведува лекар-престој или во лабораторија. Кога извршувате само-управување со пациентите (ПСМ), итно препорачуваме да ја проверите INR вредноста и да ги прилагодите дозите на лекови најмалку еднаш неделно!