Радоста на еден човек е страдање на други психосоцијални и психосоматски аспекти на дебелината -
Едната радост е страдањето на другиот во психосоцијалните и психосоматските аспекти на дебелината Стефан Херперт Клиника за психосоматска медицина и психотерапија Универзитетска клиника LWL на Универзитетот Рур во Бохум
Класификација на дебелина Класификација според индексот на телесна маса БМИ = телесна тежина (кг)/висина 2 (м 2) 1,70 м класификација/БМИ (кг/м 2) 1,80 м 52-72 кг нормална тежина 18-24,9 58,3-80,7 кг 72-86,5 кг прекумерна тежина 25-29,9 80,7-97 кг 86,5-101 кг ниво на дебелина I 30-34,9 97-113 кг 101-115 кг ниво на дебелина II 35-39,9 113-129,3 кг> 115 кг дебело ниво III> 40> 129,3 кг
Класификација на дебелина WHR: 1,02 (> 0,85) BMI: 45,2 kg/m 2 WHR: 0,98 (> 1) BMI: 37,8 kg/m 2 Класификација според различна дистрибуција на маснотии до половината до колкот Сооднос (Кисебат), класификација според индексот на телесна маса (Хуберт; Менсон), обем на струкот: 88 см (жени), 102 см (мажи)
Епидемиологија во светски рамки: Дебелината Одделение 1, Одделение 2: 300 милиони Дебелината Степен 3: 30 милиони СЗО 2000 Германија: Дебелина: Мажи: 19,9%, Womenените: 21,6% Дебелината Степен 3: 2 3%
Развој на прекумерна светска работна група за дебелина, природа 404, 2000 година
Environmentивотна средина или биологија? Складирањето на енергија е еволутивен модел на успех (300.000 години еволуција наспроти 200 години индустриска револуција) Оптимизацијата на употребата на енергија преку генетски варијанти доведе до еволуција до предност за преживување на овие лица во време на недостаток на енергија (штедлив фенотип)
Индијанци од Пима 1893 денес БМИ за Индијанци од Пима: Мексико: 25 кг/м 2; Аризона (САД): 31-36 кг/м 2
Психосоцијални аспекти на дебелината Робусни предвидувачи на прекумерна тежина и дебелина се: телесната тежина на родителите, образованието и социоекономскиот статус
БМИ на родителите како променлива што влијае на тежината на децата Преваленца на дебелина и БМИ кај пет до седумгодишни деца со нормална тежина и дебели родители (барем еден биолошки родител со БМИ> 30 кг/м 2) Милер и сор. 1998 година
Дебелина на деца во зависност од потврдата за напуштање на родителите во училиште Преваленца на дебелина и просечен БМИ кај пет до седумгодишни деца во зависност од потврдата за напуштање на училиштето на нивните родители Милер и др. 1998 година
Психогената дебелина психогена дебелината дебелината на пр. Однесување за решавање на проблеми, влијае на регулирање
Психосоматски аспекти на дебелината Психолошка коморбидитет: Депресивно растројство (атипична депресија) Нарушување во исхраната (на пр. Нарушување на прејадување, пасење и др.)
Дебелина и депресија жени мажи Рон Муек меланхолично нова Национална галерија Берлин Берлин Хео и др. 2006 година
Студии за коморбидитет на дебелина и депресија Цирих кохортна студија (n = 4547); Следење: 20 години Поз. Поврзување помеѓу атипична депресија, КРЕВЕ (Е (Т1) и зголемување на телесната тежина и дебелина (Т2) нега. Врска помеѓу анксиозни нарушувања и дебелина Депресијата е фактор на ризик за флуктуации на телесната тежина (варијабилност на телесната тежина) Womenените: Депресијата кај Т1 беше поврзана со поголема тежина и дебелината кај Т2 Мажи: Депресијата кај Т1 беше поврзана со поголема тежина, но не и со дебелина на Т2. Хаслер и сор. 2006 година
Desелба и реалност во третманот на дебелината Повеќето дебели лица нема да останат на третман за дебелина. Од оние кои остануваат на лекување, повеќето нема да изгубат тежина, а од оние кои губат телесната тежина, повеќето ќе ја повратат. Stunkard 1958 година 5 до 10% од сите луѓе можат да го одржат своето слабеење повеќе од 5 години. Goodrick & Foreyt 1991 15% беа во можност да ја задржат својата тежина по губење на тежината (9-11 кг) за период од 3-14 години (средна 5 години). Ајад и Андерсон 2000 година
Ефекти на привремена хипокалорична диета врз телесната тежина 15 често ја надминуваат оригиналната тежина 10 Хипокалорична диета Опуштање на диетата Јо-јо ефект Ефект во> 90% од случаите 5 Нова тежина, стабилизација
Споредба на четири мерки за слабеење: Аткинс, Орниш, Набудувачи на телесната тежина, Зона на диета Аткинс Зона на набудување на тежината Ориш Месец месец Месец месец 25% од испитаниците можеа да одржат губење на тежината> 5% и 10%> 10% во текот на една година. Диетите не се разликуваа во однос на губење на тежината. Степенот на губење на тежината зависи од усогласеноста. Дансингер и сор. ЈАМА 2005 година
Врска помеѓу депресија и дебелина Дебелите луѓе имаат 55% зголемен ризик од појава на депресија подоцна (ИЛИ 1,55). Луѓето кои страдаат од депресија имаат 58% зголемен ризик да станат дебели (ИЛИ 1,58). Ова се однесува и на мажите и на жените. Врската е значајна, но помала, помеѓу депресија и дебелина. Лупино и сор. 2010 г.
Веројатност на значително зголемување на телесната тежина во првите 3 месеци од psychopharmacological терапија со високи умерена низок антидепресиви амитриптилин, кломипрамин циталопрам Доксепин миртазапин флуоксетин maprotiline нортриптилин флувоксамин имипрамин, пароксетин моклобемид тримипрамин сертралин транилципромин бупропион стабилизатори литиум карбамазепин габапентин валпроат ламотригин, топирамат антипсихотици клозапин Zuckpenthixol Amisulprid оланзапин Quetapin арипипразол, рисперидон, халоперидол, зипразидон Hamann 2006 година
Нарушување на прејадувањето, БЕС (ДСМ-IV) периодични епизоди на прејадување. Епизодата на прејадување се карактеризира со обете следниве карактеристики: количина на храна се внесува во одреден временски период (на пример, во рок од 2 часа) што е значително поголема отколку што би јаделе повеќето луѓе во споредлив временски период и под слични околности; Губење на контрола над однесувањето во исхраната (на пр. Чувството да не можете да престанете да јадете или да не можете да контролирате што или колку се јаде).
АДХД и дебелината двојно го зголемија ризикот од дебелина кај испитаниците со АДХД * ИЛИ = 2, дури и откако ќе се земат предвид социо-демографските варијабли, прекумерното јадење и депресијата. де Зваан и сор., 2011 година
Психијатриска дијагноза Секое психијатриско нарушување Доживотна (точка) преваленца на ментални нарушувања кај пациенти со хирургија на дебелина, студија Ерланген (n = 146) Розенбергер и сор. (2006) (n = 174) Маури и сор. (2008) (m = 255) Херпертц и сор. 2006 година (n = 103) 72,6% (55,5%) 36,8% (24,1%) 38,0% (22,0%) 55,8% (40,8%) Афективно нарушување 54,8% (31,5%) 22,4% (10,9%) 22,0% (6,7%) 29,1% (6,8%) Анксиозно растројство 21,2% (15,1%) 15,5% (11,5%) 18,0% (12,9%) 17,5% (15,2%) Нарушување на употреба на супстанции Соматоформно нарушување 15,1% (1,4%) 5,2 % (0,6%) 1,2% (-) 20,4% (6,8%) 3,4% (3,4%) 0%? 18,7% (18,4%) Нарушување во исхраната 50,0% 837,7%) 13,8%! 0,3%) 13,3% (7,1%) 24,3% (30,1%) Мулханс и др. 2009 година, Херперт и сор. 2005 година
Axe II - Нарушувања на личноста кај пациенти за хирургија на дебелина Каларчијан и сор. 2007 година
Точката преваленца на депресија се намалува постоперативно (СКИД) анксиозна депресија Преваленцата на точката (%) 35 30 25 20 15 10 5 0 32,7 21,4 16,8 15,3 16,5 14,3 пред-операција (n = 107) 6-12 месеци (n = 85) 24-36 месеци (n = 84) de Zwaan et al. 2009 година
Психосоцијални промени пост-оперативно намалување на психолошките коморбидитети (особено депресија) подобрување на социјалните функции: работна ситуација, стигматизација подобрување на квалитетот на животот во партнерски односи и сексуални функции подобрување на самодовербата и самодовербата, на пр. На пример: Бокиери и сор., Обес Сург 2002; Herpertz et al., Int J Obes Relat Metab Disord 2003; Херперт и сор., Обес Сург 2004; Бацис и сор., Am J Med 2009; Карлсон и сор., 2007 година; Совер и сор., Surg Obes Relat Dis 2010; Асимакопулос и сор., Obes Surg 2010; Тони и сор., Am J Surg 2010; de Zwaan et al., J Affect Disord 2011
Прејадување - Некои од пациентите со нарушување на прејадување пред операцијата повторно развиваат прекумерно јадење по операцијата. - Ретко се повторува прејадувањето. - Не е можно поголемо количество храна, но чувство на губење на контролата (јадење). Вајт и сор., Ј Клиничка психијатрија 2010 година
пред и дванаесет месеци по LAGB (n = 129) пациенти со постоперативно неконтролирано однесување во исхраната и пасење изгубија значително помалку тежина и покажаа поизразена психопатологија. Пациентите со предозиран БЕС често се развиваат во треви.
1995 2004 година: 6683 операции 440 смртни случаи (2,6%) Едногодишна смртност: 1% Петгодишна смртност: 6% CHD: 19,2% 45 трауматски смртни случаи (10%): Самоубиство: 16 (3, 6%) Сообраќајна несреќа: 10 (2,3%) Труење со апчиња: 14 (3,2%) Убиство: 3 (0,7%)
Зголемен ризик од самоубиство по баријатриска хирургија Пенсилванија, 1996-2006 година По бариатрична хирургија (ОП 1995-2004) Паралелизиран примерок од население Инциденца мажи: 13,7/10 000 жени: 5,2/10 000 Инциденца мажи: 2,4/10 000 жени: 0,7/10 000 30 % 2 години објавување оп. 70% 3 години пост Op Tindle et al., Am J Med, 2010; 123: 1036-1042
1984 2002 година: Споредба на 7929 (од 9949 оперирани пациенти) со контролни субјекти, според возраста, полот и БМИ Период на набудување 7,1 години Смртноста падна за 40% (37,6 наспроти 57,1 смртност на 10 000 години од животот, П.