Раѓање кај кучиња и мачки во ветеринарна пракса клинички и форензички блокада на сопнување
Клиника Ветеринарна медицина Раѓање на кучиња и мачки во ветеринарната ординација Клинички и форензички блокада на сопнување Аксел Веренд Клиника за акушерство, гинекологија и андрологија на големи и мали животни со амбуланта за ветеринарна амбуланта на ЈЛУ Гисен [email protected] Прво прашање: Дали е животното при раѓање? 2. Прашање: Дали има еутоција или дистоција? 3. Прашање: Дали постои смртна опасност за мајката и фетусите/кученцата? 4-то прашање: Кои мерки треба да се преземат? 1
Дали животното е во раѓање? Последици од премногу рана акушерство (антепартална)? Дали е кучката во раѓање? Прв случај: кучка не покажува јасни знаци на раѓање 9% од кучките не раѓаат. 2-ри случај: кучката е јасно при раѓање - кутриња се веќе родени - зеленикаво-црни секрети се испуштаат од вулвата - вагинален преглед: - отворен грлото на матката - овошни делови или мембрани
Дали животното е во раѓање? Дали е соодветна сонографијата? Не е можно предвидување за пет дена: - Многу малку амнионска течност (3 Д) - Атипичен проблем на движењето на должината на бременоста - Информациите варираат од 58 77 дена по покривањето - можно е повеќекратно покривање во една топлина 14 12 10 8 6 4 2 0 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Денови на бременост на кучки кои биле покриени на првиот ден од еструсот (n = 80) според Холст и Фемистер, 1974 година 3
Информации за времетраењето на бременоста 58 77 дена по единечно покривање 64 66 дена по LH врв 62 64 дена по овулацијата 56 58 дена по почетокот на цитолошки метострус Мерење на температурата (2 x на ден)> 1 C 8 24 часа пред пад на прогестерон (брз тест) 48 24 часа пред делот Евалуација на надворешните знаци на раѓање Пад на температурата на телото: - Зголемување на фазата на отворање - Фактор на возбуда - Често субфебрилни температури кон крајот на протерувањето, две проверки од 58-тиот ден од бременоста почетокот на лактацијата - 14 дена пред 2 дена по раѓањето Однесување на зградата на гнездо - од една недела пред раѓањето - нема зграда на гнездо и покрај непречено однесување за нега на потомство 4
2-ри случај: кучката е во фаза на раѓање: проширување на мекиот породилен канал, особено отворање на грлото на матката, губење на цервикален мукус не зеленикаво Времетраење: 1 12 (36) часови карактеризирани со промени во однесувањето чувствителни на нарушувања, пред-партална хипотермија Фаза на протерување: растворање на плацентите и протерување на кученцата, Грчеви во стомакот, зеленикав исцедок (утеровердин) Времетраење: променливо Вкупно времетраење: со 24 часа грижа за потомството, паузите се типични фаза на породување Карактеристики на дистоциска кучка - Нарушувања во општата мајчинска состојба (континуирано стенкање, повраќање, треперење, губење на издржливост) - (времетраење на бременоста> 68 дена) - Температурата на ректалното тело повторно се зголемува> 24 часа - Абнормален исцедок од вагината (крв, гној, смрдеа) - Интермитентен абдоминален притисок: 1-то кученце> 12 часа, последователно кутре> 4 (2) часа - Постојан абдоминален притисок: нема кутре> 0,5 часа. - срцева фрекфенција на фетусот под 130/минута 100: АЛАРМ - зеленикаво вагинален исцедок пред раѓањето на првото кутре - овошје делови во вестибуловагиналниот канал> 5 минути 5
Карактеристики на дистоција мачка - времетраење на раѓањето: 4 42 часа (16,1 ± 14,3 часа) - многу различни интервали помеѓу младенчињата - важно е мачката за активни грижи за мачки да покажува докази за дистоција - губење на течности без 5 минути без раѓање - ненадејно нарушување на општата состојба (прекин на матката) - заглавување е проблем типичен за мачките (епизотомија) Дали постои ризик за живот? Стапка на смртност во итна состојба на фетусот во мајката:> 20% 6
Дали постои смртна опасност? Итна помош кај мајката - општ преглед - однесување - лабораторија доколку е потребно Итна фетусот - сонографија - однесување - вагинален преглед Стапка на смртност:
Стапка на смртност од 2%:> 20% Како по правило, прегледот на мајката не дава сигурни заклучоци за виталноста на фетусот (исклучоци). Фетална итна = патолошка интраутерина хипоксија Намалување на снабдувањето со кислород и отстранување на CO 2 преку контракции на матката и одвојување на плацентата Интраутерина хипоксија Без издишување на CO 2 Можно е централизирање на циркулацијата на крвта анаеробна гликолиза CO 2, ph, O 2 метаболна ацидоза респираторен стимул респираторна ацидоза компензација за ацидоза Partus 7-ми
Фетална итна тешка проток на крв Хипоксија Пауза за труд - проток на крв снабдување со кислород Паузи за раѓање се неопходни за кучка и фетус Итна терапија со фетусот: - брзо прекинување на раѓањето - обично царски рез - избегнувајте непотребно понатамошно оштетување (антагонизација на анестезија) - време на развој на одлука: мерка за Превенција за управување со итни случаи: - размислете/запишете ја виталноста на фетусот - избегнувајте непродуктивна конзервативна терапија - повторна контрола на виталноста на фетусот 8
Фетална итна состојба Дијагностичка можност: - Сонографска претстава на феталното срцево дејство Хипоксија: тахикардија кај животни кај возрасни брадикардија на фетус 30 минути (45 минути) - Доколку е потребно, повторна проценка на срцевиот ритам на фетусите - Раѓање на кученце во рок од 45 минути (обично порано) - Наб Obsудувајте ги паузите - Нема успех по две апликации Логично е да се продолжат со третманите
Труд калциум: - ретко хипокалцемија (јонизиран калциум, раси на играчки) - парентерална администрација само под контрола 0,2 ml/kg 10% раствор на калциум глуконат i. v. (Кучешка) гликоза: - ретко лабораториска дијагноза - но клинички успех - енергично снабдување на кучката при породување. Лекови за конзервативна акушерство Окситоцин мачка 0,1 0,4 IU s. C. - никогаш пред раѓањето на барем едно кутре - откако се исклучени пречките за породување - можна е интраназална апликација, но мора да се избере поголема доза: Мачка: 2 5 IU калциум - е контроверзна бидејќи некои мачки реагираат со насилни контракции на матката - 0,5 до 1,0 ml калциум глуконат i. v. (без препорака) раствор на гликоза (5%) - понуда за пиење - с.в. Инјекција на гликоза + 10 минути подоцна окситоцин 17
Акушерство Постојат неколку алтернативи на правилни и погрешни одлуки Временски притисок Висока идеална и материјална вредност Индивидуалноста на раѓањето Успехот и неуспехот може да се проценат од сопственикот Леј знаење, што не мора да биде погрешно Царски рез Смртност мајчино куче: Стапка на смртност за помалку од 35 години од 13,3% до под 2% намалени. Мун и сор., 1998; Мун и сор., 2000: - Стапка на смртност во Канада и САД во периодот од 1994 до 1997 година во 776 царски резови - Стапка на смртност од 1% - 58% извршена како итни царски рези. - Од деветте кучки кои починаа, седум беа оперирани како итен случај. Стапка на бременост: над 90% (пред-избор) Царскиот рез го загуби својот ужас, очекувањата се 18
Типични конфликтни ситуации - Смрт на мајчиното куче - Смрт на кученцата - Неточен преглед - Неточна мерка (предоцна царски рез, неопходен царски рез?) - Неправилна примена Време на развој на одлука Времетраење на операцијата Дозирање на лекови (окситоцин, наркотични средства) - Грешки при реанимација на кученца (персонал, Времетраење) - (нарушувања на заздравувањето на раните) Примери акушерство - сопственикот сака царски рез се прави мртва кучка Прашање за назнаката: барање на сопственикот без преглед, нема наоди Кој е одговорен за одлуката за операцијата? - Што вклучува целосниот акушерски преглед? Дали има некаква нарачка? Што може да се изостави? - Не мислев да го направам прескап? 19-ти
Индикации Апсолутни индикации Затегнатост во коскениот или мекиот породилен канал, што го оневозможува раѓањето преку vias naturales Релативно или апсолутно премногу големи фетуси Сонографски измерено отчукување на срцето на фетусот под 130 отчукувања во минута Неуспешна конзервативна акушерство (на пр. Слабост на матката поради медицински третман не реагира). Неправилно држење и положба на фетусот, грешки во положбата што го прави невозможно исфрлање. Торзио утерина Руптура на матката. Транзитивно раѓање со фетуси во распаѓање. Премногу долго растојание помеѓу првите знаци на одвојување на плацентата (зеленикав исцедок) и раѓањето на првото кутре. Индикации Релативна индикација - дискреција при избор на мерки - алтернативите за третман се на исто рамниште - се додека курсот е задоволителен, индикацијата не е доведена во прашање 20
Кучка при породување, одлука за употреба на конзервативна акушерство, прекинување на породувањето, посета на друг ветеринар, царски рез, прекин на матката Конфликт: Дали дозата на окситоцин е превисока? Мачка со царски рез, две живи кученца Мајка мачка и кученце отпуштени еден ден подоцна: повторна презентација на кученца хипотермички, третман неуспешен Мајка мачка без производство на млеко, без грижа за потомство Контрола на градите, однесување за нега на потомство, недостиг на информации од должно внимание? 21-ви
Кутре презентирано два дена по царски рез Испитување на сите кученца пред испуштање недостаток на должно внимание? Примери за акушерство Во извештајот се одговорени на следниве прашања: Дали извршената дијагностика на Х-зраци е индицирана или апсолутно несоодветна? Дали ултразвучен преглед и царски рез веќе требаше да се направат на ХХХ и дали веројатно ќе можеше да се спасат барем неколку кутриња? Дали неуспехот да се изврши ултразвучен преглед и неуспехот да се изврши царски рез веќе на ХХХ е сериозна грешка во третманот? 22-ри
Акушерски преглед Анамнеза инспекција/палпација (стомак, мачиња) Вагинален преглед Сонографски преглед Радиолошки преглед Лабораториски дијагностички преглед Примери за акушерство Експертското мислење ќе одговори на следниве прашања: Дали затворањето на раната е извршено правилно по царски рез? Дали отворањето на абдоминалната празнина е задолжително резултат на неправилно затворање на абдоминалната празнина? Дали повредата на едно кученце за време на царски рез е сериозна грешка? Дали погрешната нишка се користеше за затворање на абдоминалната рана? 23
Кучката е претставена за време на раѓањето. Кучката не е во раѓање. Општа состојба непречена, бременоста е недопрена Кучката е во раѓање. Нема нарушувања при раѓање. Постои проблем при раѓање. Општата состојба на кучката не е нарушена, срцевиот ритам на фетусите е висок. Нема пречки во вагиналниот канал. Нема попречни позиции големи фетуси услови на конзервативна акушерство не постојат или конзервативна акушерство Исцедок од царски рез во домашна нега, консултација по 24 часа следено раѓање во ветеринарна пракса Ако раѓањето не напредува и покрај третманот или ако предусловите за конзервативна акушерство не се веќе пред овариохистеректомија Се планира сериозно оштетување на матката или кастрација Царски рез конзерватива Не секое раѓање е дистоција. Не целата дистоција е итен случај, но секое раѓање може да стане итен случај. Треба да се знае многу во акушерството за да се направи малку. Вилибалд Пширембел (1901-1987) 24