Рахитис: Недостаток на витамин Д ги оштетува коските
Тежок недостаток на витамин Д може да доведе до омекнување на коските, познато како рахитис, кај бебиња и мали деца. Како настанува оваа болест со недостаток и како може да се задоволи потребата од витамин Д.
Рахитисот порано беше честа болест со недостаток кај бебиња и мали деца. Денес, рахитисот стана редок кај доенчињата во првата година од животот како резултат на најчесто користената профилакса на витамин Д. Околу 400 случаи се случуваат во Германија секоја година, повеќето од новороденчињата и децата погодени се со темна кожа.
Луѓето со темна кожа имаат потреба од 10 до 50 пати повеќе УВ зрачење отколку луѓето со светла кожа за соодветно производство на витамин Д. Според истражувањето на институтот Роберт Кох од 2016 година, многу деца сè уште се недоволно снабдени со витамин Д. Според извештајот, околу 30 проценти од децата со темна кожа во Германија страдаат од недостаток на витамин Д и 17 проценти од децата со светла кожа.
Содржина на статијата на прв поглед:
Што е рахитис?
Нарушувањето во метаболизмот на минералите, обично предизвикано од масивен недостаток на витамин Д, доведува до омекнување на коските. Типични знаци се виткање на долгите коски, особено нозе со лак и проширени ребра - т.н. рахитска бројаница - и лоши заби.
Рахитисот на болеста со дефицит на витамини првпат го опишал англискиот лекар Франсис Глисон во 17 век. Тој забележал дека бебињата кои биле едвај изложени на дневна светлина страдале од меки и деформирани коски. Долго време, клиничката слика беше позната како „англиска болест“.
Остеомалација - омекнување на коските кај возрасни
Клиничката слика не е ограничена само на деца, туку се јавува и кај возрасни. Сепак, по завршувањето на растот на коските, лекарите ја нарекуваат остеомалација. Остеомалацијата може да биде придружена со болно омекнување на коските, што може да доведе до деформации и фрактури.
Причини: како се појавува рахитис?
Рахитисот е предизвикан од недоволна минерализација на коските како резултат на нарушување на рамнотежата на калциум-фосфат. Калциумот и фосфатот се двата најважни градежни блока за силни, здрави коски. Нивното снабдување е регулирано во организмот со три гласнички супстанции: паратироиден хормон, калцитонин и витамин Д. Витаминот Д од сонцето обезбедува калциум да се апсорбира преку цревата. Во исто време, тој е одговорен за складирање на минерали во коските, а со тоа и за стврднување на скелетот.
Ако има нарушување, или во контролната јамка на рамнотежата на витамин Д или во апсорпцијата на калциум или фосфат, ова може да доведе до дефицитно формирање на коска: коскената супстанција останува мека, а скелетот не ја добива потребната стабилност. Доброто снабдување со витамин Д и избалансираната минерална рамнотежа се особено важни за бебињата. Во ретки случаи, недоволната грижа во првата година од животот може да доведе до трајно оштетување на скелетот.
Форми на рахитис според причини
Лекарите прават разлика според потеклото (етиологија) помеѓу:
Рахитис со недостаток на витамин Д поради недоволно изложеност на УВ, неухранетост или недостаток на профилакса на витамин Д
Нарушувања на апсорпцијата на витамин Д поради болести како што се целијачна болест или Кронова болест
Метаболни нарушувања на црниот дроб или бубрезите, на пример кај цироза на црниот дроб или хронична бубрежна слабост
Рахитис зависен од витамин Д или рахитис со недостаток на псевдо: Во оваа наследна форма на рахитис, нарушена е претворањето на неактивниот витамин Д (калциферол) во биолошки активна форма (калцитриол).
Рахитис независен од витамин Д: Причината е дефицит на фосфат, што може да биде предизвикано од прекумерна активност на надбубрежната жлезда (хиперпаратироидизам), тешка неухранетост или долгорочна, тешка злоупотреба на алкохол.
Наследна хипофосфатемична рахитис: наследна форма на рахитис, исто така предизвикана од недостаток на фосфат. Постои зголемена екскреција на фосфат преку бубрезите. Лекарите зборуваат и за фосфат дијабетес.
Главна причина за рахитис: недостаток на витамин Д.
Телото може само недоволно да го апсорбира витаминот Д од храната. Околу 80 до 90 проценти од побарувачката мора да се генерира од УВ зрачење и да се апсорбира преку кожата или да се покрие со додатоци на витамин Д. Природното снабдување преку УВ светлина може да успее во централноевропските ширини само ако има доволно сончева светлина во летните месеци и ако кожата е во голема мера непокриена. Дури и креми за сончање со заштитен фактор од 15 го намалуваат производството на витамин Д за 99 проценти.
Витаминот Д може да се чува во мускулното и масното ткиво неколку месеци. Само оние кои конзумирале доволно витамин Д во текот на летото, се предвидени и во зима.
Групи на ризик: Кој често страда од недостаток на витамин Д.?
Доенчињата и децата со сериозна пигментација на кожата се особено изложени на ризик.
Покрај тоа, деца со светла кожа кои не примаат профилакса на витамин Д. Вообичаената практика да не се изложуваат мали деца на директно УВ зрачење е точна во смисла на спречување на рак на кожа, но може да промовира недостаток на витамин Д.
Адолесцентите, бидејќи побарувањата за витамин Д и калциум се особено високи за време на фазата на раст.
Девојки и жени прекриени од религиозни причини.
Постари лица со ограничена подвижност и соодветно малку остануваат на сонце.
Симптоми на рахитис предизвикани од недостаток на витамин Д.
Симптомите обично се појавуваат кај доенчиња околу третиот месец од животот. Можните знаци на предупредување за рахитис може да вклучуваат:
Немир, лошо расположение, страшливост
Потење на задниот дел од главата, ќелавост на задниот дел од главата
Лабавост на мускулите, намалена подвижност
Во текот на ова, се појавуваат типични знаци на омекнување на коските:
Долги коски свиткани, отстапувања на коленото од оската
Чукнување на колена или лак-нозе
забите на черепот, изедначување на задниот дел на главата (квадратни черепи)
превртени ребра, исто така познат како рахитски бројаница
Деформација на градите (bвонче, инка градите) во екстремни случаи со нарушена функција на белите дробови
Оток на границите на 'рскавицата-коска
невромускулни нарушувања како напади (тетанија)
слаби стомачни мускули (жаба стомак)
Дијагноза на рахитис врз основа на типични симптоми
Дијагнозата на рахитис се поставува врз основа на типичните знаци и симптоми. Педијатарот прво ќе изврши детален физички преглед. Крвен тест се користи за стеснување на формата во зависност од причината за рахитис.
Рендгенски преглед ја потврдува дијагнозата и помага да се документира статусот на деформациите на коските. Х-зраци на рачниот зглоб се користи за да се потврди дијагнозата кај деца под дванаесет месеци и колен зглоб кај постари деца. Може да се нарачаат дополнителни рендгенски зраци доколку има видлива деформација или болка во скелетот.
Терапија: Третман на рахитис со витамин Д.
Најважната терапевтска мерка се состои во непосредна замена на витамин Д. Дополнителна администрација на калциум е неопходна, бидејќи витаминот Д може да ги зајакне коските само со доволно снабдување со калциум. Покрај тоа, високите почетни дози на витамин Д без калциум ризикуваат хипокалцемични напади, што може да доведе до трнење, вкочанетост и грчеви - особено во лицето и екстремитетите.
Препорачана доза за рахитис и остеомалација
Доенчиња во првата година од животот: на почетокот 2.000 единици (IU) витамин Д3 и 40-80 мг калциум на килограм телесна тежина во текот на дванаесет недели. Потоа, профилакса со 500 IU витамин Д3 треба да се спроведува секој ден до крајот на првата година од животот.
Деца по првата година од животот: првично 3.000-6.000 IU витамин Д3 и 500 мг калциум. Како резултат, треба да се обезбеди доволна изложеност на сонце, балансирана исхрана богата со витамини и соодветно снабдување со калциум.
Адолесценти на возраст од 13 години, возрасни и постари лица: 6.000 IU витамин Д3 и 500-1000 mg калциум. Особено кај возрасните, треба да се спроведе истражување за основната болест што ја предизвикува и, доколку е можно, да се лекува.
Тек и прогноза на рахитис
Со навремена и конзистентна замена на витамин Д и калциум, прогнозата за рахитис обично е многу добра и симптомите обично исчезнуваат за два до три месеци. Погрешно усогласување и виткање на коските обично се повлекуваат во рок од една година. Во ретки случаи може да потрае подолго. Понекогаш оштетувањето на коските треба да се коригира хируршки.
Скршените коски се можна компликација на нетретирана рахитис или остеомалација. Сепак, по третманот и реминерализацијата на коската, тие обично заздравуваат.
Спречете рахитис со додатоци на витамин Д.
Здружението на педијатри препорачува профилакса на витамин Д со најмалку 500 IU витамин Д3 за сите деца во првата година од животот, како и за ризични групи како што се деца со темна кожа, лица со хронични заболувања и новороденчиња кои се целосно доени.
Една британска студија од 2013 година покажа дека многу бремени жени се недоволно снабдени со витамин Д и дека бебињата затоа го започнуваат животот со недоволно снабдено ниво. Бремените жени треба внимателно да обезбедат добро снабдување со витамин Д и, доколку е потребно, исто така да земаат таблети витамин Д според упатствата на лекар, бидејќи недостаток може да доведе до компликации во бременоста и мускулна слабост кај бебето.
Во моментов нема официјална препорака за профилактички внес на додатоци на витамин Д за здрави деца над една година и возрасни. Германското друштво за исхрана (ДГЕ) нагласува, сепак, дека скоро 60 проценти од германското население не се оптимално снабдени. Затоа, статусот на витамин Д треба редовно да се проверува со анализи на крвта кај матичниот лекар и, во случај на недостаток, да се коригира по консултација со надлежниот лекар.
Природна профилакса преку сонце и исхрана
Од мали деца до повозрасни граѓани, вежбањето надвор при добро време е најдобрата профилакса на витамин Д. Во лето, доволно е кратко сончање од околу 15 до 30 минути на лицето, рацете и рацете три до четири пати неделно, ако е можно без сончање. За да се минимизира ризикот од изгореници, треба да се избегнува време на ручек. На светлата кожа и е потребно помалку УВ зрачење за истата доза на витамин Д отколку на темната.
Во зима, потребата треба да се покрие што е можно подобро преку исхраната. Веганите и вегетаријанците во просек имаат понизок статус на снабдување и доколку е потребно, треба да внесат витамин Д.
Во која храна има витамин Д.?
Најважните природни извори на витамин Д се - покрај сончевата светлина - и животинска храна како риба, месо и јајца. Најголемиот дел од витаминот Д се наоѓа во:
- масна морска риба како харинга, јагула, лосос и туна
- Говедско црн дроб и пилешки црн дроб
- Млечни производи како путер, сирење
- Јајца (особено во жолчка)
- квасец
- Авокадо
- Печурки (врганус, шампињони)
Млекото е добар извор на витамин Д во лето, под услов кравите да се чуваат надвор на пасиштето. Кравјо млеко тогаш содржи до десет пати повеќе витамин Д отколку во зима.
Можете ли да предозирате со витамин Д.?
Не е можно предозирање со витамин Д преку природен внес на храна или изложување на сончева светлина. Треба да се биде претпазлив со долготрајно внесување додатоци на храна во високи дози, бидејќи силното предозирање може да биде токсично. Сепак, експертите не се согласуваат околу граничните вредности и ефектите.
Важно: Пред да земете додатоци на витамин Д, најдобро е лекарот да го утврди нивото на витамин Д во крвта, а потоа да го проверува статусот еднаш годишно.
Додатоците во исхраната прават да се чувствувате како да правите нешто за вашето здравје. Но, дали е тоа исто така точно? повеќе.
Кога температурите на термометарот паѓаат и станува сиво и влажно надвор, снабдувањето со хранливи материи како витамин Ц и цинк е особено важно. Вака спречувате недостаток да стане се поголем.
Добро познатиот витамин растворлив во вода е сеопфатен кога станува збор за здравјето.
Ако бутот боли после пад, може да биде причина за фрактура на вратот на бедрената коска. повеќе.
Урамнотежената исхрана ја подготвува одбраната на организмот од сите видови на болести. Но, други фактори се исто така поважни.
Кои домашни лекови против кашлица помагаат повеќе.
Лековите и таблетите за мигрена се погодни за лекување на акутен напад. Во благи случаи, апчиња без рецепт од аптека можат да помогнат при умерена до тешка мигрена. повеќе.
Палпацијата на дојката е најлесниот начин да се најдат грутки во ткивото на дојката.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.