Рахитис - причини, форми, симптоми, превенција и третман

Рахитисот е состојба што влијае на развојот на нашите деца, затоа мора да биде трајна грижа за родителите. Во нашата земја, на пример, профилакса на рахитис започнува во втората недела од животот на бебето, со дневна администрација на витамин Д и изложување на сонце.

Што е рахитис?

Рахитис е нарушување предизвикано од недостаток на витамин Д, калциум или фосфор. Рахитис доведува до остеомалација (омекнување на коските), што е честа појава кај деца на возраст од 6 до 24 месеци.

Има неколку видови рахитис:

Хипофосфатемичен рахитис (семеен или рахитис отпорен на витамин Д)
Бубрежна рахитис (бубрежна остеодистрофија)
Нутриционистички рахитис (предизвикан од диета со недостаток на витамин Д, калциум или фосфор), најчеста форма на рахитис, исто така наречена остеомалација.

Што предизвикува рахитис?

Без оглед на видот на рахитис, причината за нејзиното појавување е недостаток во организмот или на витамин Д, калциум или фосфор. Трите најчести причини за рахитис вклучуваат нутриционистички, бубрежни или хипофосфатемски рахитис.

Нутриционистички рахитис

Исто така наречена остеомалација, тоа е нарушување предизвикано од недостаток на витамин Д.Витамин Д е растворлива во маснотија (т.е. се апсорбира од маснотии) и има суштинска улога во формирањето на коските и забите, како и за правилна интестинална апсорпција на калциум и фосфор. Природно е присутно во мали количини во некои прехранбени производи како што се риби со солена вода (лосос, сардини, харинга и масла од црн дроб од риба), жолчка од јајце, путер, безмасни млечни производи, зеленчук Витаминот Д исто така се произведува од телото и може да се синтетизира природно од клетките на кожата поради изложување на сонце, веднаш апсорбиран од крвните садови.

Најмногу склони категории доенчиња и деца кои можат да развијат рахитис се оние со темна кожа, исклучиво доени и оние родени од мајки со недостаток на витамин Д. Покрај тоа, постарите деца кои се изложени на директна изложеност. до ултравиолетовите зраци или оние со веганска исхрана се исто така категории подложени на ризик од рахитис.

Хипофосфатемичен рахитис

Хипофосфатемискиот рахитис се активира од ниско ниво на фосфати во организмот. Коските стануваат многу болни и кршливи. Причината е доминантен генетски дефицит поврзан со Х, кој се состои во способност на бубрезите да ја контролираат количината на фосфор излачувана во урината. Погодената индивидуа е во состојба да апсорбира фосфор и калциум, но фосфорот се губи во урината. Недостатокот на витамин Д не треба да се обвинува во оваа ситуација. Пациентите со хипофосфатемичен рахитис имаат специфични симптоми до возраст од 1 година. Третманот генерално се состои од додатоци во исхраната на фосфор и калцитриол (холекалциферол, активна форма на витамин Д).

Бубрежна рахитис

Слично на хипофосфатемијата, бубрежната рахитис е предизвикана од разни нарушувања на бубрезите. Пациентите со проблеми со бубрезите имаат намалена способност за регулирање на нивото на електролити изгубени во урината. Овие вклучуваат калциум и фосфор, поради што заболените лица ги имаат истите симптоми како и тешките нутриционистички рахитис. Во случај на оваа дисфункција, ќе се препорача да се решат проблемите со бубрезите и да се администрираат додатоци во исхраната.

Кои се знаците и симптомите на рахитис?

Меѓу знаците и симптомите (кои често се појавуваат во возрасен опсег од 3 месеци - 2 години), најважните од рахитис ги споменуваме:

Болки во коските, склоност кон фрактури на коските
Стоматолошки деформитети, зголемување на бројот на забен кариес
Доцна појава на забни заби
Намален мускулен тонус,
Запирање на растот, прогресивно слабеење
Треска, особено во текот на ноќта
Фонтана поголема од нормалното
Мноштво на скелетни деформитети, како што е абнормалната форма на черепот (наречена краниотаби, при дигитален притисок, овие области на черепот даваат чувство на палпација на целулоидна топка), абнормална искривување на долните екстремитети, запушена или истакната градната коска, карлична деформација и рбетот.

Во многу ретки случаи, кога се справуваме со тешка рахитис, пациентите може да доживеат потешки симптоми од оние наведени погоре поради ниско ниво на калциум и фосфор; меѓу овие симптоми спомнуваме тетанија (неволна мускулна контракција) и епилептични напади. Овие се медицински итни случаи и бараат итно лекување.

Како да се дијагностицира рахитис?

Рахитис дијагностицира клинички лекар по темелно лекарско испитување. Ако осомничениот за рахитис е дете, но тој не покажува сериозни симптоми како што се тетанија или напади, лекарот може да препорача рентген на долгите коски (радиус и улна - коски на подлактицата и бедрената коска).

Нивоата на витамин Д, алкална фосфатаза, паратироиден хормон (хормонот одговорен за одржување на правилното ниво на калциум и фосфор во организмот) и електролитите ќе бидат оценети, заедно со мерењата на бубрежната функција (серумска уреа и креатинин), доколку на радиографија, се наоѓа една од следниве ситуации:

Зголемување или невообичаена форма на метафиза (дел од долга коска, 'рскавица на раст која се наоѓа помеѓу дијафизата и епифизата)
Очигледна искривување на бедрената коска
Остеопенија (пониска од нормалната коскена густина, знак на деминерализација)
Палење на кафез во ребро
Повеќе фрактури

Кој е третманот на рахитис?

Третманот на рахитис зависи од нејзината причина.

Во случај на нутриционистички рахитис и недостаток на витамин Д, првиот чекор е да се спречат компликациите предизвикани од недостаток на калциум и фосфор во организмот со корекција на нивните ниски нивоа со додатоци и активен витамин Д (калцитриол). Откако ќе се потврди дијагнозата на рахитис, се препорачува да се земаат додатоци на витамин Д, како и диета богата со калциум, особено за деца со веганска диета (диета без животински протеини).

Во однос на третманот на коскени деформитети, тоа зависи од сериозноста на секој случај и препорачливо е да се консултирате со ортопедски специјалист.

Кој е лекот за рахитис?

Третманот на деца со рахитис има одлични резултати, особено ако се дијагностицира рано. Додатоците на калциум и витамин Д ќе ги отстранат недостатоците на коските во период од неколку дена до неколку месеци. Изразената искривување на долните екстремитети што се среќава во тешки случаи на рахитис може да се реши во интервали од години, но без потреба од хируршка интервенција. Во многу напредни случаи на рахитис, промените се трајни.

Како можеме да спречиме рахитис?

Педијатрите и гинеколозите се одговорни за едукација на родителите (сегашни и идни) за спречување на рахитис. Во случај на идните мајки, ова вклучува препишување на пренатални додатоци и давање совети за усвојување здрав начин на живот. Новата мајка треба да биде информирана за администрацијата на витамин Д на бебето (особено во случај на бебиња кои се дојат само со дојка), а како што расте бебето, треба да се советува за здрави диети и дневна изложеност на сонце на детето, во препорачаниот временски интервал.

Недостаток на витамин Д во светот е препознаен како тешко откриен медицински ризик за луѓе од сите возрасти. Американската академија за педијатрија неодамна објави извештај дека сите доенчиња, деца и адолесценти треба да земаат додатоци на витамин Д и да избегнуваат продолжено изложување на сончева светлина или други вештачки извори на светлина поради здравствените ризици со кои се соочуваат (карцином, итн.). Во моментов, студиите се неизвесни за потребната количина на витамин Д, сепак сегашната препорака е најмалку 400 IU дневно.

Поради фактот што додатокот на витамин Д не е достапен на глобално ниво, потребни се дополнителни истражувања за да се утврди доволна количина на изложеност на сонце за да се синтетизира витамин Д во епидермисот, но Лекарите препорачуваат околу 20-30 минути дневно изложување на деца наутро.