Rainироци од мозокот ”под гастроскоп SpringerLink
Изненадувачка причина за гадење и едем на нозете
Гадење со гадење и едем на ногата доведе 54-годишен пациент на лекар. Тој откри хипопротеинемија кај здрави бубрези. Ендоскопскиот преглед на желудникот откри необичен наод кој на крајот го објасни губењето протеини.
_ 54-годишен дебел пациент без познати сериозни претходни болести се пожали на гадење што опстојуваше со недели со повремена гадење. Слабеењето беше одбиено. Пациентот ја опиша конзистентноста на столицата како "кашеста".
Физичкиот преглед откри дискретен едем на потколеницата и глуждот на обете страни. Проблемот со стомакот првично беше толкуван како функционална диспепсија, а едемот на ногата како израз на хронична венска инсуфициенција. Сепак, пробната администрација на инхибитор на протонска пумпа не донесе значително подобрување.
Зошто пациентот изгуби протеини?
Понатамошна дијагноза од срце (ЕКГ, колор ехокардиографија) не откри докази за срцеви заболувања. Лабораториските тестови покажаа хипопротеинемија со хипоалбуминемија. Така, требаше да се претпостави хронична загуба на протеини, при што беа земени предвид бубрезите и гастроинтестиналниот тракт. Сепак, статусот на урина беше нормален; Х. може да се исклучи нефротски синдром. Така, само гастроинтестиналниот тракт остана како можна причина за губење на протеини.
Хиперпластични гастрични мукозни набори
Извршена езофагогастродуоденоскопија за понатамошно разјаснување. Кога се гледа во стомакот, се забележани силно хиперпластични набори на мукозната мембрана, v. а во областа на телото, што не поминало дури и по изобилство на вдишување на воздухот. Стомачните набори наликувале на гиро мозок (слика 1). Сега е поставена дијагнозата: станува збор за огромен гастритис на патиштата, исто така наречен Менетриева болест.
Конволуции? Не, стомачни набори!
Помалку киселина и повеќе слуз
Кај гастритисот гигантски преклоп има значително зголемување на наборите на мукозната мембрана (10-20 мм) со проширување на мукозниот епител. Главните клетки и париеталните клетки се повлекуваат, што доведува до хипо- до анацидност. Во исто време, се произведува повеќе слуз, што ја објаснува загубата на протеини во смисла на ексудативна гастроентеропатија. Хистолошки, постои фовеоларна хиперплазија.
Дури и ако вистинската причина за болеста не е позната, постои сомневање за поврзаност со инфекција со Helicobacter pylori.
Типични симптоми се болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање и евентуално дијареја, кои се предизвикани од високата содржина на протеини во цревната содржина. Покрај тоа, загубата на ентералниот протеин доведува до хипопротеинемија со секундарен едем.
Терапија по избор: искоренување на H.p.
Препорачаната терапија за гастритис со огромен преклоп е искоренување на микробот доколку се открие Helicobacter pylori. Сепак, ова резултира само во регресија на гигантските брчки кај некои заболени пациенти.
Бидејќи Менетриеровата болест е претходна малигна болест (малигна дегенерација се јавува во приближно 10% од случаите), биопсиите се неопходни во гастроскопијата. Исто така, се препорачуваат ендоскопски контроли во годишни интервали.
Фабула докет
Кај пациенти со гадење со повраќање и индикации за дефицит на протеини, секогаш мора да се земе предвид гастричната причина, имено огромниот гастритис на патиштата, исто така наречен Менетриева болест. Доколку се открие Helicobacter pylori, индицирано е искоренување на микробот.
литература
Извор: Симпозиум „Пневмологија за патници“. 53-ти Конгрес на германското друштво за пневмологија и респираторна медицина од 29 март до 1 април 2012 година во Нирнберг