Рак и плодност - Рак 360

Ракот и третманот со рак може да го оштетат репродуктивниот систем. Ова може да предизвика проблеми со плодноста што влијаат на можноста на жената да забремени или да ја прекине бременоста, како и на мажот да има деца.

За да имате што повеќе опции, треба да се направи советување за плодност пред да започнете со третманот. Специјалист за плодност може да ви обезбеди информации за:

како третманот со рак може да влијае на плодноста;
најдобри опции за одржување на плодноста;
трошоците за различни опции за плодност, вклучувајќи ги и трошоците за долгорочно зачувување;
шансите да имате деца преку техники на асистирана репродукција (АРТ);
законски права и обврски.

Онкофертилитатеа е нов медицински специјалитет кој се фокусира на начини да им помогне на луѓето кои сакаат да имаат деца по третманот со рак.

Како ракот влијае на плодноста?

Ракот и неговиот третман може да предизвикаат проблеми со плодноста. Ова зависи од видот на карциномот и третманот што се следи. Неплодноста може да варира од тешкотии при раѓање бебе до неможност за раѓање. Самиот карцином може да предизвика неплодност. На пример, некои мажи со рак на тестисите и Хочкиновиот лимфом имаат мал број на сперматозоиди пред да започнат со третманот. Другите форми на неплодност се должат на хормоналните промени што се случуваат со туморот, како ракот влијае на функционирањето на репродуктивниот систем, хируршкото отстранување на ткивата или органите што можат да влијаат на плодноста.

Третман за рак и плодност

Неплодноста по третманот може да биде привремена, може да трае со месеци, години или да биде трајна. Ако жена, некои третмани со рак можат да влијаат на јајниците и да го намалат бројот на достапни јајца. Хирургија, радиотерапија и хемотерапија за лекување на рак може да ги оштети женските репродуктивни органи.

до Барбика, некои третмани со рак можат да влијаат на количината на сперматозоиди (низок број на сперматозоиди), квалитетот на спермата (спермата што се произведува не работи правилно) или на подвижноста на спермата. Понекогаш тестисите се оштетени или се отстрануваат други репродуктивни органи за време на операцијата.

Многу фактори можат да играат улога во предвидување на можно нарушување на плодноста, вклучително и возраста на пациентот, видот на карциномот, времетраењето на третманот и времетраењето пред можната бременост.

Хемотерапија и плодност

хемотерапија може да ги оштети клетките во развој, како што се сперматозоидите и јајцата. Хемотерапевтски лекови од класата на лекови за алкилирање се најопасните во овој поглед. Индивидуалните фактори на третман, како што се возраста на пациентот, видот на лекот, комбинациите на лекови и вкупната доза на лекови влијаат на ризикот да станете трајно неплодни и/или да страдате од предвремена инсуфициенција на јајниците.

Радиотерапија и плодност

радиотерапија исто така може да влијае на репродуктивниот систем. Ако полето за зрачење го вклучува мозокот, тоа може да влијае на плодноста со уништување на областите што го контролираат производството на хормони. Насочена радиотерапија карлична област или нејзината близина исто така може да предизвика неплодност со директно влијание врз тестисите или јајниците.

Хирургија и плодност

Операцијата што отстранува дел или целиот репродуктивен систем може да предизвика неплодност. Ако карциномот на пациентот вклучува тестиси, јајници, матка, грло на матката или нерви и лимфни јазли во стомакот и карлицата, треба да се дискутира за плодноста и/или последователната способност да се роди бебе пред операцијата. Третмани како трансплантација на коскена срцевина и матични клетки кои вклучуваат високи дози на зрачење и хемотерапија имаат висок ризик од неплодност.

Плодност - опции за мажи пред третманот

Некои форми на третман на рак можат да ја намалат плодноста кај мажите. Третманите можат да го ослабнат производството на сперма или производството може целосно да се запре. Треба да се започнат мерки за зачувување на плодноста пред да се започне со третман со рак. Во зависност од вашата возраст, здравствена состојба, вид на рак и методи на лекување, вашиот лекар ќе ги процени вашите шанси за плодност по третманот.

Можностите за одржување на плодноста кај мажите може да вклучуваат берење и замрзнување на сперма или ткиво на тестис пред да започнете со третмани за карцином. Сепак, не е секогаш можно да се иницираат мерки за зачувување на плодноста кај мажите.

Банка за сперма тоа е едноставен и ефикасен начин, генерално, да се обидете да ја задржите вашата плодност. Семето може да се замрзне и да се чува за понатамошна употреба.

Замрзнување на ткивата на тестисите е опција за некои машки пациенти кои не можат да обезбедат сперма замрзнување поради неможност да се ејакулираат или кога зборуваат за деца. Последователно, ткивото ќе биде трансплантирано за да се зголеми можноста за раѓање.

Може да се земат специјални мерки за заштита од зрачење за понатамошно заштита на тестисите.

Плодност - опции за мажи по третманот

По третманот со рак, важно е да се дијагностицира неплодност, доколку е потребно.

Тест за сперма е едноставен тест што може да го изврши лекар по третманот за да види дали маж произведува сперма. Резултатите ќе помогнат да се одредат најдобрите опции за заштита на плодноста.

Понекогаш, за време на третманот, влијае на производството на сперма, но тоа ќе се опорави самостојно за време на 2 години, приближно, од третманот. Многу онколози сугерираат дека пациентот чека една година пред да се обиде да роди деца, бидејќи спермата може да биде под влијание на третманот и постои зголемен ризик од дефекти при раѓање по хемотерапија или зрачење.

Техниките за асистирана репродукција може да бидат опција за мажи чија анализа на сперма е мала или тие не покажуваат сперма по третманот. Сперматозоидите можат да се земат директно од тестисите за ин витро оплодување.

Плодност - женски опции пред третман

Функцијата на јајниците може да биде делумно или целосно намалена како резултат на одредени форми на терапија со рак. Ова може да ги намали шансите на жената да забремени по третманот со рак.

Некои третмани можат целосно да го уништат целото снабдување со јајца, а понекогаш и функцијата на јајниците може да биде само привремено погодена. Колку е помлад пациентот, толку подобро телото ќе издржи на третманот.

Лекарот ќе го избере најдобриот метод на лекување за да не ги загрози шансите да имате дете подоцна. Ако плодноста може да биде поткопана или целосно намалена, можете да ја разгледате опции за берење и замрзнување на јајца, ембриони или ткиво на јајници. Не е секогаш можно да се преземат мерки за зачувување на плодноста, на пример, ако третманот со рак мора да се започне веднаш или ако функцијата на јајниците на пациентот е веќе нарушена.

Замрзнување на ембриони тоа е ефикасен начин да се одржи плодноста на жената. Потребна ви е сперма од вашиот партнер или донатор. Процесот бара хормонална стимулација околу 2 недели, како и постапка под општа анестезија за земање на јајцата. Овие јајца потоа се оплодуваат во лабораторија и се замрзнуваат за подоцнежна употреба. Процесот трае 2-6 недели и зависи од менструалниот циклус на пациентот.

Јајца замрзнување може да биде опција да се разгледа за жените. Стапките на бременост се пониски од замрзнувањето на ембрионот (неплодените јајца се поделикатни и лесно можат да се оштетат за време на криопрезервацијата), но техниките се подобруваат.

Земање примероци од ткиво на јајници може да биде добра опција ако пациентот нема премногу време пред третманот или ако хормоналната стимулација не е безбедна. Оваријалното ткиво се зема лапароскопски, се сече на мали ленти и се замрзнува за подоцнежна употреба. Последователно, ткивото може повторно да се всади во телото, каде што може да се врати хормоналната функција и да се развијат јајца.

Тие исто така можат да се користат методи за минимизирање на зрачење во јајниците што може да ја намали количината на лезии во јајниците и јајниците.

За карциномите во репродуктивниот систем, сега постојат неколку операции што ја одржуваат плодноста. Во минатото, одредени форми на рак на матката беа третирани со комплетна хистеректомија; сепак, денес постојат многу хируршки опции за гинеколошки карциноми денес кои можат да ви помогнат да ја одржите плодноста.

Плодност - женски опции по третманот

По третманот, може да се извршат тестови за плодност и испитувања. Резултатите од овие тестови ќе помогнат да се утврдат опциите за раѓање дете. Многу жени можат да забременат природно по третманите со карцином.

Методите за асистирана репродукција обично се сметаат како опции пред третманот; сепак, тие можат да се направат и по третманот со рак. Тоа е исто така опција на сурогат, кога друга жена ќе ја носи бременоста со јајце-клетката на пациентот, кога не може да ја развие или да ја однесе бременоста до крајот од различни причини. Ова може да биде опција ако онкологот смета дека бременоста е небезбедна или ако жената не е во можност да ја заврши бременоста.

Зачувување на плодноста за деца

Плодноста кај повеќето деца заболени од рак останува добра и по третманот со карцином. Сепак, некои третмани можат да пречат во хормоналната функција и плодноста на детето. Во некои ситуации, пубертетот може да се забави или целосно да се намали. Кај момчињата, лачењето на полови хормони може да остане нормално, дури и ако производството на сперма е нарушено.

Ефектите врз плодноста зависат од возраста на пациентот и видот на спроведениот третман.

За тинејџерите, опциите се како оние претходно дискутирани за мажи и жени. За децата, единствената постапка за зачувување на плодноста е берење и замрзнување на гонадалното ткиво (тестиси или јајници).

Безбедност на бременоста по рак

Бременоста по рак не ги намалува шансите за преживување на пациентот. Спротивно на тоа, зрачната терапија на матката може да го зголеми ризикот од спонтан абортус или предвремено породување, а машките репродуктивни клетки исто така може да бидат под влијание на терапија со зрачење, генетско оштетување, што може да се намали за околу 6 месеци.

Стапката на дефекти при раѓање кај општата популација е 2-3%. Стапката на наталитет при раѓање кај деца родени по третман на рак од родител кој имал рак, изгледа слично; не повеќе од 6%.

Опции за раѓање дете за преживеани од рак

Природна концепција - Многу жени кои преживеале рак може да забременат природно по третманот на болеста и многу мажи можат да имаат деца по природен пат.
Техники за асистирана репродукција - Постојат различни процедури за асистирана репродукција кои вклучуваат употреба на замрзнати сперматозоиди или јајца.
Можете да користите јајца, сперма или ембриони од донација, ако се погодени јајцата или спермата.
Може да се јавите сурогат мајка (исто така наречен гестациски носител).
Друга опција е посвојување на дете.

Влијанието на неплодноста кај пациенти кои имале рак

неплодност генерално се поврзува со a голема психолошка вознемиреност, изложени на ризик од депресија, а квалитетот на животот е намален. Кога неплодноста се преклопува со рак, стресот е многу поголем.

Дури и за луѓето кои не планирале да имаат деца, ризикот од неплодност може да доведе до длабоко чувство на загуба и лутина. Ако е можно, препорачливо е да се интервенира на време со зачувување на плодноста со можни методи. Во такви ситуации, психолошкото советување е исто така исклучително корисно и важно.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.