Рак на белите дробови - Клиника - преку Медичи

Бронхијален карцином е малиген тумор кој потекнува од бронхијалниот епител.

Епидемиологија:
Секоја година се разболуваат околу 60/100000 луѓе. Тоа е трет најчест карцином и кај мажи и кај жени. Додека инциденцата на болеста кај мажите останува приближно иста, бројот на нови случаи кај жени (повеќе жени пушачи!) Значително се зголеми во последниве години. Врвот на фреквенцијата е во 60-та деценија, 5% од туморите се јавуваат кај луѓе под 40-годишна возраст. Поради лошата прогноза, бронхијалниот карцином е на прво место меѓу смртните случаи од рак кај мажи и трет кај жени: околу 45 мажи и 9,6 жени на 100 000 луѓе умираат од тоа секоја година.

Етиологија и фактори на ризик:
Пушење: Главниот фактор на ризик е пушењето (околу 85% од пациентите се пушачи). Ризикот против непушачите е поголем од 12 до 22 пати и е во корелација со времетраењето и количината на потрошувачка на цигари (пакет години = потрошени пакувања дневно × број на години пушење): 40 пакувања го зголемуваат ризикот од карцином 10 пати. Пасивното пушење исто така го зголемува ризикот од рак!

Канцерогени при работа: Околу 5% од случаите се предизвикани од професионални канцерогени (на пример, азбест, никел, арсен и хром-VI соединенија, полициклични јаглеводороди, гасови од кокс-печка, радон, ураниум и халотери).

Загадување на животната средина: вдишување на ситна прашина.

Семејно расположение: Ако еден од родителите има бронхијален карцином, ризикот за децата се зголемува за два до три пати.

Претходни заболувања на белите дробови: лузни на белите дробови и пештери (на пример, по туберкулоза).

Патогенеза:
Бронхијалниот карцином се развива во фази: Бронхијалниот епител реагира на хронична воспалителна иритација и канцерогени штетни материи првично со хиперплазија на плурипотентни базални клетки, кои можат да се разликуваат во сквамозни епителии, пехарски клетки и ендокрини клетки. Во понатамошниот тек, се развива сквамозна епителна метаплазија (губење на клеточниот епител), хиперплазија на пехарски клетки и зголемување на невроендокрините клетки. Клеточна атипија и клеточна дисплазија доведуваат до постепена дедиференцијација со развојот на различните подтипови на карцином.

Класификација:
Според позицијата во бронхијалниот систем:

  • централните карциноми близу до хилумот (70%) често се тешки за дијагностицирање на радиолошки, но лесно достапни бронхоскопски. Тие можат да ги wallидаат и стеснат бронхиите, што често доведува до појава на постестенотична ренентна пневмонија. Хистолошки, тоа е претежно карцином на мали клетки или сквамозен клетка.
  • Периферни карциноми (25%) претежно се наоѓаат во белодробното ткиво и немаат директен контакт со поголеми бронхии. Радиолошки, тие импресионираат како тркалезни фокуси. Хистолошки, тоа е претежно адено- или крустоклеточен бронхијален карцином.
  • Дифузните инфилтрирачки карциноми (ретки) лесно се мешаат во пневмонија радиографски поради нивните про transparentирни, лигави инфилтрати (). Хистолошки, тоа е претежно бронхоалвеоларен карцином.

белите

Клиника:
Во раните фази, пациентите често се асимптоматски или се манифестираат со неспецифични симптоми како што се кашлица, спутум и диспнеа. Ако туморот стенозира бронх, пневмонија на задржување или ателектаза може да биде првиот знак на туморот. Хемоптиза (со инфилтрација на белодробни садови), торакална болка и губење на тежината се јавуваат само подоцна во текот на курсот.

ЗАБЕЛЕШКА: Бидејќи повеќето пациенти (пушачи!) Страдаат од придружна ХОББ, раните симптоми како кашлица, спутум и диспнеа ретко водат до лекар.

Во напредни фази, туморот ги преминува границите на органите и може да ги компресира и инфилтрира соседните структури. Типични симптоми се:

  • Засипнатост при инфилтрација на рекурентен ларингеален нерв
  • ипсилатерална покачена дијафрагма со инфилтрација на френичниот нерв
  • Дисфагија како резултат на компресија на хранопроводот
  • Напорна диспнеа од плеврален излив (често крвава)
  • Хипотензија од перикардна ефузија
  • Горна метеж во присуство на стеноза на горната шуплива вена. Особено малите клеточни бронхијални карциноми честопати се придружени со паранеопластични синдроми:
  • Кушингов и Шварц-Бартров синдром, хиперкалцемија
  • Полимиозитис и дерматомиозитис
  • Ламберт-Итон синдром
  • зголемена тенденција за тромбоза и тромбофлебитис мигранс
  • Синдром на Пјер-Мари-Бамбергер (= хипертрофична пулмонална остеоартропатија со прсти од тапан и стаклени нокти).

Остатокот од поглавјето и сè друго што треба да знаете за вашиот испит може да се најдат во AllEx.