Рак на црн дроб (карцином на црн дроб) - набудувач

Рак на црн дроб

1. Преглед

Кај рак на црн дроб (карцином на црн дроб), малигното ткиво се формира во црниот дроб. Ракот на црниот дроб честопати доведува до симптоми само по долго време; тогаш се појавуваат симптоми како жолтица, губење на апетит, замор и болка и општата состојба на засегнатото лице се влошува. Бидејќи ракот на црниот дроб често не се открива сè додека болеста не напредне, многу тумори на црниот дроб се откриваат релативно доцна. Ако карциномот на црниот дроб може да се открие рано, ова значително ги подобрува шансите за закрепнување.

Ракот на црниот дроб е редок во западните индустриски развиени земји, но инциденцата се зголемува. Мажите се почесто погодени од жените. Најчестиот вид на примарен карцином на црн дроб е карцином на црн дроб, исто така познат како карцином на црн дроб или хепатоцелуларен карцином (HCC).

Бидејќи ХЦЦ е еден од најчестите видови на рак во Југоисточна Азија и Африка, ракот на клетките на црниот дроб е рангиран на шестото место во статистиката за карцином во светот. Ако ракот на црниот дроб се развие од клетки во самиот црн дроб, тоа ќе се случи примарен карцином на црн дроб наречен. Ако црниот дроб е мета на други тумори, тогаш тоа се метастази во црниот дроб. Најчесто доаѓаат од тумори на гастроинтестиналниот тракт. Лекарите зборуваат за метастази во црниот дроб од секундарен карцином на црн дроб. Одредени болести се поврзани со зголемен ризик од рак на црниот дроб.

Особено еден Цироза на црниот дроб промовира рак на црн дроб. Најчесто хроничен хепатитис (особено типови Б и Ц) или злоупотреба на алкохол предизвикува вакво лузно намалување на црниот дроб. Затоа е важно луѓето со цироза на црниот дроб сами да проверуваат редовно, така што лекарот може да идентификува и третира можен рак на црниот дроб во рана фаза.

Ракот на црниот дроб обично се третира со операција (делумно отстранување на црниот дроб или трансплантација на црн дроб) или разни нехируршки локални методи, во зависност од околностите. Изборот на методот на терапија зависи од резултатите од испитувањето, здравствената состојба на засегнатото лице и неговите лични желби за терапија. Прогнозата на рак на црниот дроб зависи првенствено од големината, локацијата и бројот на малигни тумори - основната болест на црниот дроб и физичката состојба на заболеното лице исто така играат улога.

2. Дефиниција за рак на црн дроб

Во зависност од потеклото на клетките на ракот, лекарите прават разлика помеѓу две групи на карцином на црн дроб (карцином на црн дроб): примарен карцином на црн дроб и секундарен карцином на црн дроб. Примарен карцином на црн дроб се јавува кога малигниот тумор се појавува од сопствените клетки на црниот дроб. Најчесто станува збор за рак на клетките на црниот дроб, на технички јазик како хепатоцелуларен карцином (HCC). Поретки карциноми кои се развиваат од клетките на жолчните канали (карцином на жолчните канали; холангиокарцином) или од крвните садови во црниот дроб (ангиосарком) се исто така меѓу примарните видови на рак на црниот дроб.

Суштинско почесто како што е примарен карцином на црниот дроб секундарен карцином на црн дроб: на Метастази во црниот дроб. Тумори кои се развиле на друго место во телото (често во гастроинтестиналниот тракт, во градите или во белите дробови) се шират на црниот дроб, а туморските ќерки (метастази) растат таму како тумори. Секундарниот карцином на црниот дроб е присутен кога дегенерираните клетки не доаѓаат од самиот црн дроб.

фреквенција

Хепатоцелуларниот карцином (ХЦЦ, рак на клетките на црниот дроб) е далеку најчестата форма на примарен карцином на црниот дроб и е шести најчест малиген тумор во светот. Повеќето болести се јавуваат во Југоисточна Азија и Африка. Бројот на нови случаи (инциденца) значително се зголеми во последните години и во западните земји. Во Швајцарија годишно околу 650 луѓе дијагностицираат рак на клетките на црниот дроб секоја година. Ракот на клетките на црниот дроб влијае на мажите 2,3 пати почесто од жените. Во Швајцарија, просечната возраст на појава е од 70 до 73 години.

Карциномот на жолчните канали спаѓа и во групата на примарни малигни тумори на црниот дроб. Поретко е од ракот на клетките на црниот дроб.

3. Причини за рак на црн дроб

Причините за рак на црниот дроб (причини за карцином на црн дроб) сè уште не се конечно разјаснети. Фактор на ризик за карцином на клетките на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином) е трајно оштетување на клетките предизвикано од вирусот на хепатитис. Особено инфекција со вирусот на хепатитис Б може да доведе до рак на црниот дроб. Колку подолго трае инфекцијата, толку е поголем ризикот: оние кои биле заразени со хепатитис Б при раѓање, имаат поголем ризик од развој на рак на црниот дроб во текот на животот заради времетраењето на инфекцијата, отколку некој што е заразен подоцна . Инфекцијата со хепатит Ц е исто така фактор на ризик.

Во западните индустријализирани нации, примарниот карцином на црниот дроб (малигни тумори кои потекнуваат од самиот црн дроб) претежно се развива кај луѓе кои страдаат од цироза на црниот дроб (лузна на намалување на црниот дроб). Може да се појави како резултат на хепатитис или долгорочно прекумерно злоупотреба на алкохол. Повеќето од пациентите се постари од 40 години. Во областите во кои ракот на црниот дроб е многу чест (Југоисточна Азија, Африка), тој често се развива без претходна цироза на црниот дроб. Во овие региони, погодените обично се разболуваат на помлада возраст (помлада од 40 години).

Покрај овие причини за рак на црниот дроб, постојат и други точки кои го зголемуваат ризикот од примарен карцином на црниот дроб (на пр. Хепатоцелуларен карцином):

Труење со афлатоксин (отров од габата Aspergillus flavus, кој расте на жито, кикирики и друга храна во влажна клима)
Болест на складирање на железо (хемохроматоза)
Употреба на одредени полови хормони (на пр. Анаболни стероиди)
Недостаток во сопствениот ензим на организмот алфа-1-антитрипсин
Професионална изложеност на хемиски супстанции како што се растворувачи или пестициди

Ако се присутни повеќе фактори истовремено, ова значително го зголемува ризикот од рак на црниот дроб.

Причините за поретки Рак на билијарен тракт (Рак на жолчните канали, холангиокарцином) исто така не се целосно разбрани. Научните истражувања сугерираат дека некои болести можат да бидат фактори на ризик:

Цисти на жолчните канали (обични цисти на жолчните канали),
првично бенигни тумори на жолчните канали (аденоми),
Камења во жолчните канали,
ретко хронично воспаление на билијарниот тракт (т.н. примарен склерозирачки холангитис, ПСЦ) и
Болест на црниот дроб од хронични инфекции со паразити како што се црниот дроб (особено во земји како Кина и Јапонија).

Пушењето и стареењето исто така го зголемуваат ризикот.

4. Симптоми на рак на црн дроб

Ракот на црниот дроб (карцином на црн дроб) често предизвикува поопшти симптоми. Во раните фази на болеста обично нема симптоми; затоа ракот на црниот дроб често се дијагностицира доцна. Ова ја влошува прогнозата. Како што напредува болеста, ракот на црниот дроб може да предизвика симптоми како што се:

Болка во напнатост во десниот или средниот горен дел на стомакот
гадење
Губење на апетит
Се чувствувате слабо
несакано или необјаснето губење на тежината
евентуално зголемување на пожолтување на кожата и очите (жолтица, жолтица)
опипливо отекување под десниот ребрен лак (невообичаено)
чешање.

Сите овие знаци на предупредување треба да ве поттикнат да одите на лекар. Тој може да исклучи или потврди дали ракот на црниот дроб предизвикува симптоми или друга болест. Во многу случаи, причините за симптомите се помалку сериозни.

Кај Рак на жолчните канали може да има два други симптоми:

урина со темна боја и
промена на бојата на столицата.

Ако се појави еден или двата од овие симптоми, посетата на лекар е императив.

5. Дијагноза на рак на црн дроб

Ако постои сомневање за рак на црн дроб (карцином на црн дроб), некои тестови се неопходни за да се потврди дијагнозата или да се најде друга причина за симптомите. Лекарот може да ги искористи прегледите за да утврди дали станува збор за малигнен тумор на црниот дроб и, ако е така, колку напредувало болеста. Важно е да се открие дали туморот првично потекнува од црниот дроб (т.н. примарен карцином на црниот дроб) или има метастази во црниот дроб од малигнен тумор кој се развил на друго место во телото (т.н. секундарен карцином на црн дроб). Лекарот обично ги прави прегледите по овој редослед:

Во некои случаи, ракот на црниот дроб е откриен како случајна дијагноза за време на ултразвучно скенирање (сонографија) направено од друга причина.

Ако се потврди сомневање за рак на црн дроб, не понатамошни истраги корисно е да се потврди дијагнозата и да се утврди до каде се шири туморот:

Компјутеризирана томографија (КТ), можеби со администрација на средство за контраст
Ултразвучно испитување со средна контраст (ЦЕУС)
Магнетна резонанца (МРИ), можеби со администрација на контрастно средство
Х-зраци на градите
во ретки случаи: ангиографија (визуелизација на крвни садови) како подготовка за операција и ако дијагнозата е нејасна

Гастроскопија и колоноскопија се изведуваат ако не е сигурно дали туморот на црниот дроб е примарен карцином на црниот дроб или дали се работи за рак на дебелото црево или рак на желудник (метастази). За време на овие прегледи, лекарот внесува флексибилен оптички инструмент во желудникот или цревата, кој е опремен со извор на светлина и камера и се нарекува ендоскоп.

Во ретки случаи, неопходна е минимално инвазивна лапароскопија (лапароскопија) со цел точно да се процени ширењето на туморот. Во сите случаи, се применува следново: На крајот на краиштата, само хистолошки преглед на абнормални области на црниот дроб под микроскоп може да потврди дека станува збор за рак на црн дроб. За да го направите ова, лекарот зема примерок од ткиво (биопсија).

Ако се сомневате Рак на жолчните канали може а Огледало на билијарниот тракт Добијте јасност со ендоскоп (т.н. ендоскопска ретроградна холангиографија, ERCP). Кај карцином на билијарен тракт, протеин познат како „тумор маркер“ е присутен во крвта во зголемена концентрација: таканаречен Ca 19-9 (антиген за карцином 19-9, карцином = рак). Затоа, лекарот зема крв и ја испитува за овој протеин.