Рак на црн дроб - Симптоми, причини и терапија Моето здравје

Кај ракот на црниот дроб, на туморот често му претходи долгорочно оштетување на црниот дроб и цироза на црниот дроб. Прогнозата за рак на црниот дроб не е особено добра бидејќи ракот често се открива многу доцна. Дознајте повеќе за симптомите, причините и третманот на рак на црниот дроб овде.

Синоними

Рак на клетките на црниот дроб, хепатоцелуларен карцином, HCC

дефиниција

Рак на црн дроб (исто така карцином на клетките на црниот дроб или хепатоцелуларен карцином, скратено HCC) е малигнен тумор на црниот дроб. Се развива од ткивните клетки на црниот дроб. Многу поретко, карциномите може да се развијат и во црниот дроб од жолчните канали кои се делумно лоцирани во него (холангиоцелуларен карцином) или од крвните садови на црниот дроб (ангиосарком).

Ракот на црниот дроб продолжува во фази

Текот на рак на црниот дроб е исто така опишан со користење на системот TNM. Т како кај туморот дава информации за големината на ракот, N како и во нодусот укажува на тоа дали лимфните јазли се веќе погодени, М значи метастази - т.е. евентуално постојни чирови на ќерките.

Фаза I: Туморот сè уште не се проширил на крвните садови, лимфните јазли или други органи.
Фаза II: Туморот се шири на соседните крвни садови, но не и на лимфните јазли или други органи.
Фаза III а: Туморот сè уште не пораснал надвор од границите на црниот дроб, но е поголем отколку во I или II фаза и често се шири на околните крвни садови.
Фаза III б: Туморот се шири на органи близу црниот дроб, но не и на соседните лимфни јазли и нема метастази во далечните органи.
Фаза III в: Погодени се регионалните лимфни јазли, но не и другите органи.
Фаза IV: Туморот нападнал други органи и формирал ќерки тумори.

фреквенција

Ракот на црниот дроб се јавува главно во Азија и Африка. Релативно е редок во Европа и САД. Во Германија, околу 6.000 луѓе развиваат рак на црн дроб секоја година. Мажите имаат околу два до три пати поголема веројатност да бидат погодени од жените.

Симптоми

Ракот на црниот дроб е слабо затоа што симптомите се појавуваат доцна во повеќето случаи. Во напредните фази на рак на црниот дроб:

Губење на апетит
гадење
Губење на телесни масти, губење на тежината
Пожолтување на мукозната мембрана, кожата и очите
чешање
замор
зголемена телесна температура
проширен стомак поради акумулација на вода во стомакот (т.н. асцит) со зголемување на телесната тежина и покрај слабеењето
Болка во напнатост во горниот десен дел на стомакот и/или опипливо оток под десниот ребрен лак.

причини

Во Германија, ракот на црниот дроб скоро секогаш (во скоро 80 проценти од сите случаи) се развива од цироза на црниот дроб. Со цироза на црниот дроб, клетките на функцијата на црниот дроб постојано се уништуваат, црниот дроб постепено ја губи својата функционалност. По долгогодишно оштетување на црниот дроб, во крајната фаза на цироза на црниот дроб, функционалното ткиво на црниот дроб е скоро целосно ремоделирано со лузни.

Главните причини за цироза на црниот дроб, а со тоа и ракот на црниот дроб се хронична злоупотреба на алкохол и хронични вирусни инфекции (особено хепатит Ц или хепатитис Б).

Други фактори на ризик за рак на црниот дроб се:

вродени болести на метаболизмот на железо или бакар (на пр. хематохроматоза, болест на Вилсон)
канцерогени афлатоксини предизвикани од мувла во храната
болести поврзани со диета, како што се дебелина и/или дијабетес (дијабетес мелитус)
Употреба на полови хормони или орални контрацептиви („пилула“)
Анаболни стероиди во допинг
хемиски супстанции (на пример, рентгенско контрастно средство Торотраст)
Припаѓаат на професионални групи кои често доаѓаат во контакт со крв, телесни течности или екскреција од други луѓе (особено вработени во медицинската област како што се лекари, стоматолози и медицински сестри)
редовен контакт со одредени хемикалии, како што се растворувачи, пестициди или инсектициди (особено во секојдневната работа)
Пестициди, конзерванси на дрво, инсектициди или растворувачи од лакови и бои во приватна употреба.

Понатаму, генетските фактори и, во ограничена мера, пушењето го промовираат развојот на рак на црниот дроб. Неколку фактори на ризик комбинирано го множат ризикот од карцином на клетките на црниот дроб.

испитување

Дијагнозата на карцином на црн дроб првично се заснова на преглед на палпација на абдоменот. На пример, вашиот лекар може да почувствува натрупување на вода во стомакот - асцит - а можеби дури и да чувствува отечен црн дроб. Вашиот лекар исто така ќе внимава на таканаречените знаци на кожата на црниот дроб. Овие вклучуваат:

мазни црвени усни
видлив црвен обезцветен, мазен јазик
зацрвенети дланки и стапала
искинати агли на устата
Чешање на кожата
бели нокти, особено на прстите
зголемена појава на мали крвни садови, т.н. васкуларни пајаци, на кожата.

Откријте рак на црниот дроб во лабораторија

По физичкиот преглед, ќе се земе крв. Лабораторијата трага по специфичен антиген, т.н. алфа1-фетопротеин. Овој антиген е таканаречен тумор маркер и се произведува во зголемена мера, особено кај рак на црн дроб. Покрај тоа, се пребарува можна вирусна инфекција со вирусите на хепатитис Б и Ц.

Слики тестови кај рак на црн дроб

Со цел да се утврди локацијата на туморот, следи ултразвучен преглед на стомакот или компјутерска томографија (КТ). Ткивото се отстранува за да се утврди дали туморот е бениген или малиген. За време на ултразвук или КТ контрола, туморот е прободен со фина игла под локална анестезија и од него се отстранува некое ткиво. Овој примерок од ткиво внимателно се испитува за малигни клетки во лабораторијата со микроскоп.

Со цел да се открие можна колонизација (тумори на ќерка, метастази) на карцином на црн дроб, потребни се дополнителни испитувања, на пр., Рентген на белите дробови или КТ на други телесни региони.

третман

Терапијата со рак на црниот дроб треба да започне што е можно порано. Шансите за закрепнување се најдобри со рана операција. Или се отстранува само туморот заедно со околниот дел на црниот дроб или - z. Б. кај цироза на црниот дроб - целиот орган. После тоа, се разбира, треба да се пресади нов црн дроб.

За жал, за време на дијагнозата, ракот на црниот дроб е толку голем и/или прерасна во околината во повеќе од три четвртини од пациентите што операцијата веќе не е опција. Алтернативно, тогаш можат да се користат само локални процедури што го уништуваат туморот. Овие вклучуваат:

Терапија со перкутан етанол/оцетна киселина: Со ултразвук или КТ контрола, 95% алкохол (етанол) или 50% оцетна киселина се инјектира директно во туморот со шуплива игла. Алкохолот или оцетната киселина ги уништуваат туморските клетки на самото место.
Аблација со радиофреквенција: Наместо хемиски супстанции, овој метод користи деструктивен ефект на голема топлина. За време на преглед на ултразвук/КТ, лекарите вметнуваат сонда директно во туморот. Брановите на радиофреквенцијата потоа течат над сондата. Силниот развој на топлина ги убива клетките во малигното ткиво. Топлината може да се генерира и со ласерски зраци.

Двете постапки исто така може да се користат за намалување на ракот на црниот дроб пред операцијата.

Кога ракот на црниот дроб повеќе не може да се оперира

Ракот на црниот дроб кој не може да се оперира и не може да се уништи, често се третира со позната како транссеријална радиоемболизација (ТАРЕ). За време на проверка на Х-зраци, мали, радиоактивни зрна се инјектираат директно во садовите што го снабдуваат ракот со крв. Мониста има два ефекти:

Тие носат прилично висока доза на зрачење на ракот што би требало да ги убие клетките на туморот.
Во исто време, тие ги затвораат малите садови, така што туморот повеќе не се снабдува со крв и хранливи материи и тешко може да продолжи да расте. Постара, повеќе или помалку еквивалентна метода е транссеријална (хемо) емболизација или скратено ТА (Ц) Е. Со овој метод, мали пластични топчиња се инјектираат во малите крвни садови, кои снабдуваат тумор, преку катетер. Овие би требало да ги затворат садовите кои снабдуваат рак. Во исто време, хемотерапевтска супстанца може да се инјектира во туморот преку катетерот, кој ги убива клетките.

Рак на црниот дроб во завршна фаза

Во крајната фаза на рак на црниот дроб, може да се обиде да го запре растот на туморот со лекови. Конвенционалната хемотерапија покажува мал успех. Веќе неколку години се вршат истражувања на супстанции кои специфично го блокираат метаболизмот на туморот. Од 2006 година, супстанцијата сорафениб е одобрена за напредни карциноми на црниот дроб каде што операциите или другите интервенции веќе не се можни. Сорафениб инхибира одредени ензими во туморот и со тоа го спречува ракот на црниот дроб да расте. Иако оваа терапија не носи никакво лекување, ги ублажува симптомите и го продолжува преживувањето за неколку месеци.

прогноза

За жал, прогнозата и затоа очекуваното траење на животот на ракот на црниот дроб е многу слаба. Во просек, пациентите преживуваат само 4-12 месеци откако им е дијагностициран рак на црниот дроб.

превенција

Во основа, треба да избегнувате сè што го стрес црниот дроб и може да предизвика штета. Постојат неколку начини на кои можете да спречите рак на црниот дроб со: