Рак на дојка и контрола на раѓањето

Кои методи се соодветни?

Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.

Погледнете ги нашите најнови вести.

Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.

Секоја година околу 70.000 жени во Германија развиваат рак на дојка. Добра четвртина се дијагностицира пред менопаузата, околу 15% од пациентите се помлади од 45 години. Безбедната контрацепција е важна за жените во репродуктивен период за време на терапијата, која често трае неколку години: од една страна, за да не се загрози успехот на терапијата и, од друга страна, да се заштити нероден живот. Кои методи на контрацепција се погодни за пациенти со карцином на дојка? Дали може да се издаде контрацепција ако нема менструација? Како може со сигурност да се утврди статусот на менопаузата? krebsinformationsdienst.med ги сумираше позадината и препораките на здруженијата специјализирани за вас и вашите пациенти за месец рак на дојка октомври.

Зошто пациентите со рак на дојка треба да користат контрацепција?

Ракот на дојка е најчестиот карцином кај жените во Германија. Доколку е неопходна системска терапија, таа често трае неколку години. Затоа е важно пациентите со рак на дојка пред менопаузата да бидат информирани за соодветни контрацептивни методи: Хормонот, зрачењето и хемотерапијата се тератогени и може да доведат до развојни нарушувања и спонтани абортуси. И обратно, прекинувањето на терапијата со карцином на дојка поради бременост може да го загрози успехот на третманот.

Психолошките, физичките и социјалните стресови поврзани со рак на дојка може да значат дека менструалните периоди отсуствуваат подолго време. Хемотерапијата исто така може да ја наруши функцијата на јајниците и да доведе до аменореа поврзана со хемотерапија. Сепак, отсуството на менструација не е сигурен знак дека зачнувањето не е можно. Колку е помлада погодената жена, толку е поголема веројатноста функцијата на јајниците да се опорави и менструацијата повторно да започне: Кај жени под 40 години, ова се случува во околу 40% од случаите.

Како се утврдува статусот на менопаузата?

Менопаузата е време кога последното крварење било контролирано од јајниците. Ова обично се случува околу 50-та година од животот. Последователната постменопауза се карактеризира со пад на нивото на естроген и компензаторно зголемување на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) произведен во хипофизата. Ако се мери низок естрадиол (под 30 pg/ml) и трајно високи вредности на FSH (постојано над 40 mIU/ml) кај здрава жена, оддалечена најмалку еден месец, може да се претпостави статус во постменопауза со висок степен на веројатност.

Терапијата со карцином на дојка може да го отежне правилното одредување на статусот на менопаузата: по хемотерапија, функцијата на јајниците може да се опорави со текот на времето. Естрадиол и FSH треба да се одредат на доволно растојание од последната хемотерапија, експертите препорачуваат најмалку 6 месеци. Ако нивото на естрадиол и FSH е во постменопаузалниот опсег за подолг временски период, пациентот е веројатно во постменопауза. Дури и со тамоксифен, нивото на естрадиол и FSH мора да биде во постменопаузалниот опсег подолг временски период пред да се претпостави статус во менопауза. Во случај на терапија со аналог на GnRH (на пример, Госерелин), не е можно со сигурност да се утврди статусот на менопаузата со употреба на споменатите лабораториски параметри.

Работната група за гинеколошка онкологија (АГО) препорачува, покрај менструалната историја, (сериски) преглед на естрадиол и FSH со цел да се утврди статусот на менопауза кај пациенти со карцином на дојка. Покрај тоа, определувањето на анти-милеријанскиот хормон во серумот и сонографското снимање на бројот на фоликулите може да помогнат во одделни случаи да се процени резервата на јајниците по хемотерапија.

Кои методи на контрацепција се препорачуваат?

Има малку значајни научни податоци за степенот до кој различните методи на контрацепција влијаат на ризикот од релапс на рак на дојка. Препораките на националните и меѓународните специјализирани здруженија се темелат пред се на едно фундаментално разгледување: Бидејќи ракот на дојка е често зависен од хормони, треба да се избегнуваат хормонални методи на контрацепција доколку е можно. Пред да престанете со хормонална контрацепција, важно е лекарот што лекува да разговара за алтернативите со пациентот.

Следниве методи на контрацепција без хормони се препорачуваат за пациенти со карцином на дојка:

Методи на бариера (на пример, кондом, дијафрагма)
Интраутерини уреди без хормони ("бакарен калем", "бакарен ланец")
Хируршка лигатура на фалопиевите туби (лигатура на тубал) или деферентни вазни (вазектомија)

Хируршките процедури се опција за оние пациенти кои веќе го завршиле семејното планирање и сакаат трајна контрацепција. Интраутерините уреди без хормони, како што е бакарот, се исто така погодни за пациенти со карцином на дојка: Тие сигурно штитат од несакана бременост и можат да останат во матката неколку години. Методите на бариера се исто така безопасни во однос на ризикот од релапс, но не штитат од бременост исто толку сигурно (видете во полето за информации). Изборот на метод на контрацепција треба да се заснова на животната состојба на пациентот и личните желби. Детални информации за предностите и недостатоците на различните методи на контрацепција, исто така за вашите пациенти, може да се најдат на веб-страницата на Федералниот центар за здравствено образование (BZgA) на www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungslösungen/.

Контрацепција маргина: "Контрацепција потоа"

За пост-концепциска контрацепција, покрај интраутерините уреди кои содржат бакар ("бакарна серпентина"), се препорачуваат хормонски препарати левоноргестрел и улипристал ("пилула после утро"). Препораките за пациенти со карцином на дојка не се разликуваат од препораките за здрави жени. Доколку контрацепцијата не успее, се проценува дека ризикот од краткорочно изложување на хормони е помал од ризикот од несакана бременост.

За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации

Институции и професионални друштва

Светска здравствена организација: Медицински критериуми за подобност за употреба на контрацепција. 5-то издание. Август 2015 година. ISBN 978 92 4 154915 8. Интернет верзија на www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

Препораки на Работната група за гинеколошка онкологија (АГО)/Комисија за мама преку Интернет на www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/

Дополнителни информации за вас и вашите пациенти