Рак на дојка Отстранете ги градите како мерка на претпазливост - или не ДЕР Шпигел
Тумор во градите (графички приказ): Некои генетски промени го зголемуваат ризикот енормно
На почетокот има тест. Ова создава сигурност: не дали болеста е веќе погодена, туку дали ризикот од добивање е голем. Станува збор за рак на дојка и јајници. Со одредени генски мутации, ризикот е значително зголемен. И тогаш жените се соочуваат со тешка одлука: дали треба да се отстранат градите и јајниците како мерка на претпазливост? Холивудската starвезда Анџелина olоли го избра. Добра пред две години и беа отстранети градите, а подоцна и јајниците. Нејзината баба, тетка и мајка починале од рак.
Во Германија, генетската предиспозиција се тестира само под одредени услови - и тоа има смисла, бидејќи во никој случај не стои зад секој карцином на дојка и јајници. Од приближно 70.000 жени кои развиваат рак на дојка секоја година, помалку од десет проценти се базираат на гени со висок ризик, вели Кристин Босе од Центарот за фамилијарна дојка и рак на јајници на Универзитетската болница во Тибинген.
Тестирањето не е корисно за сите жени
Затоа, мора да се исполнат одредени критериуми за генетскиот тест. На пример, ако две жени во семејството се болни, едната пред 50-та година од животот, веројатноста за мутација кај заболеното лице е околу десет проценти, според Босе. „Се тестираат два гени, гените BRCA1 и BRCA2“, вели Кристијан Олбринг од професионалното здружение на гинеколози. BR означува „Breast“, CA за „Cancer“ - англиски за дојка и рак.
Мутациите во гените на BRCA масовно го зголемуваат ризикот. Се проценува дека околу осум од десет жени со овие генетски промени ќе развијат рак на дојка во текот на нивниот живот. Често ова се случува на помлада возраст.
Босе не откри дека многу жени го избегнуваат тестот од страв од резултатот. „Незнаењето не е подобро да се носи на среден и долг рок од знаењето и поврзаните можности за дејствување“.
Синди Еибиш може да го потврди тоа. Таа работи за психо-онколошката служба со Центарот за рак во Дрезден: „Повеќето пациенти се тестираат“. И само ретко кој одговор од типот: „Ох, да не го знаев тоа“.
Ако жената има изменет ген, таа е ставена во тесна програма за рано откривање. „Не можете да спречите рак со ова, но може да го откриете рано“, вели Кристоф Сон од женската клиника на Универзитетот во Хајделберг.
Овие прегледи треба да се одржат во еден од специјализираните универзитетски центри на германскиот конзорциум за семеен карцином на дојка и јајници. Таму, пациентите со висок ризик исто така се советуваат за претпазливо отстранување на градите и јајниците - алтернатива на тесно рано откривање.
Ако постојат одредени индикации дека жената носи генска мутација, здравствените осигурители обично плаќаат, вели Кристоф Сон, управен медицински директор на Клиниката за жени на Универзитетот во Хајделберг. Нормално, пациентите и нивните лекари контактираат со фондот за здравствено осигурување пред тестот. Доколку се најде мутација на BRCA, фондот за здравствено осигурување плаќа и за тесно рано откривање и мерки за третман - вклучително и реконструкција на градите, вели Кристијан Олбринг, претседател на здружението на гинеколози.
Според Еибиш, постојат многу грижи за кои мора да се разговара пред таквата операција. Како ќе биде резултатот? Како реагира мојот партнер? Дали ќе бидам ограничен во движењето? Пациентите однапред разговараат со Еибиш и нејзините колеги од психо-онкологија за нивните стравови. Понекогаш се среќаваат и со жени кои веќе биле оперирани. Погодените можат да разменуваат информации едни со други преку мрежата BRCA.
Bosse забележа тренд на зголемување на превентивното отстранување на млечните жлезди. Причините за ова се дека операцијата веќе не е ретка операција, само на овој начин ризикот од болеста може да се намали до максимум, а козметичките резултати стануваат сè попривлечни.
Јајниците обично се отстрануваат подоцна
Превентивното отстранување на јајниците првично е помалку проблем, особено кај помладите жени. Бидејќи семејното планирање треба да биде завршено за ова. Профилактичкото отстранување обично се препорачува само на возраст од 40 години, вели Босе. Ризикот од рак не се зголемува значително до 40-та година од животот.
„Кога ќе се отстранат јајниците, не се произведуваат повеќе естрогени и гестагени“, вели Олбринг. „Тогаш се појавува ситуација како во менопауза“. Таквата интервенција може да има и психолошки ефекти. Понекогаш се јавува чувство на губење на женственост, објаснува Еибиш. Но, не толку често. „Тоа всушност оди рака под рака со значително намалување на стравот“, забележа Босе. „Покрај тоа, може да се испуштат тесните и стресни прегледи за рана дијагноза“.
Особено ако имало интензивен процес на донесување одлуки пред постапката, пациентите обично добро се сложуваат со тоа, вели Еибиш. И, Олбринг додава: „womenените имаат впечаток, иако со голема жртва, дека ја враќаат моќта над своите животи“.