Рак на дојка - рана дијагноза

Градите имаат значителна улога во дефинирањето на женската биста. Естетски размислувања може да интервенираат во терапевтската опција, особено кај млади жени. Во однос на сериозноста и инциденцата, карциномот на дојка е главната болест на дојката кај жените, рангирана на првото место по фреквенција кај женските неопластични места. Во исто време, постои можност за асоцијација со рак на јајниците, матката и дебелото црево.

Рак на дојка се јавува особено кај постари жени: во над 80% од случаите се дијагностицира кај жени над 40 години и само во 1,5% од случаите кај жени под 30 години. Во последниве години, сепак, има сè повеќе случаи кај млади жени.

Фактори на ризик

Точната причина за рак на дојка е непозната: вирусни, генетски и хормонски фактори се вмешани, но ниту една теорија не е потврдена. Опишани се и фактори на ризик, статистички докажани:
• наследност - рак на дојка кај мајката или сестрата го зголемува ризикот два до три пати;
• ран пубертет и доцна менопауза;
• администрација на естроген, неурамнотежен;
• изложеност на јонизирачко зрачење;
• диета со многу маснотии;
• дебелина и консумација на алкохол.

Исто така, друг инкриминирачки фактор за зголемување на инциденцата на карцином на дојка е администрација на контрацептиви естроген-прогестин, но нема јасни докази во врска со ова.

Времето на удвојување на клетките на ракот е помеѓу 23 и 309 дена. Под претпоставка дека стапката на удвојување на клетките е постојана, почнувајќи од една клетка, потребни се осум години за туморот да достигне 1 см. во дијаметар - големината на која веќе може да се забележи со палпација. Просечното време на преживување на жена со дијагностициран карцином, ако не се лекува, е во просек три години (со варијации од неколку месеци до четири до пет години).

Во 1% од случаите, карциномот на дојка е билатерален од моментот на неговото дијагностицирање. Ако жената имала карцином на дојка кој бил третиран, ризикот од развој на неоплазма во контралатералната дојка се зголемува за еден процент секоја година. Конечно, контралатералната дојка е засегната во 5-8% од случаите. Во 1-2% од случаите, карциномот на дојка е откриен за време на бременост и лактација. Отпорот на телото домаќин на раст на тумор се разликува од жена до жена.

Неопластичниот нодул, еднаш формиран, продолжува да расте преку локална инвазија и метастаза.

симптом

Клиничките симптоми се болка, чувство на напнатост во градите, зголемување на локалната температура, присуство на исцедок од брадавиците (спонтано или само по стимулација на брадавиците), преклопување на кожата („кора од портокал“) и откривање на тумор на една од градите.

историја

Комплетната анамнеза вклучува добивање информации за:
• возраста на жената, менструалната историја (прва менструација, природата на менструалниот циклус, почетокот на менопаузата, доколку е применливо), акушерската историја (раѓања, абортуси, доење), употреба на контрацепција, гинеколошка патологија што жената ја претставила или на други болести надвор од областа на гениталиите;
• какви било болести на дојка, вклучително и оние за време на бременост и лактација, применетиот третман;
• професионална активност, употреба на токсични лекови, лекови, изложеност на токсини;
• семејна историја, фокусирана на неопластична патологија на дојка.

Три методи се користат за рано откривање.

самопреглед

Извршено од жена, самоиспитувањето треба да се врши месечно, пет до седум дена по прекинувањето на менструацијата.

• Проверка на градите пред огледалото - рацете треба да висат по должината на трупот, потоа да се подигнат вертикално над главата, а потоа со дланките на колковите. Следниве се следниве: промени во големината и обликот на градите, но исто така и кај сите знаци опишани погоре кај клиничките симптоми. Со кревање на рацете, се следи доколку едната града се искачи во помала мера од другата, а со рацете на колковите полесно се истакнува повлекувањето на градите или брадавиците;
• Палпација - ја изведува жената, стоејќи, со раката спроти испитаната дојка, со дланка на прстите испружена, залепена.

Клинички преглед

Мора да се спроведува систематски, гинекологот годишно, по 35 години. За време на прегледот, жената седи, можеби стои и лежи на грб. Испитувањето на градите е во голема мера слично на самопрегледот и започнува со проверка, набудувајќи ги можните асиметрии на градите со абнормално зголемување на една како резултат на процесот на тумор, воспалителен процес или намалување.

Можете исто така да видите:
• промена на контурата (кои влијаат или на брадавиците или на кожата околу кожата, ограничена од туморот),
• промени на кожата, како што се еритема, хиперваскуларизација или едем,
• присуство на пукнатини, кори на ниво на брадавиците, особено, повеќе или помалку обемни улцерации, итн.

Палпацијата се практикува систематски со последователни кружни движења по што се палпираат пазувите, супраклавикуларните и латероцервикалните региони.

мамограф

Мамографијата дава низа радиолошки знаци, директни или индиректни, за природата на формирањето на туморот: нерамна густина, неправилна контура, асиметрија на ткивото на градите и васкуларните структури итн. Покажано е да се изврши мамограф на следниов начин: прва „референтна“ истрага, помеѓу 35 и 39 години; годишен или двегодишен преглед, помеѓу 40 и 49 години (во зависност од присуството на фактори на ризик) и годишен преглед кај жени над 50 години.

Други слични методи за испитување на градите се ултразвук, галактографија, термографија, компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца - последните две со ограничена вредност.

Направени се добрите и лошите страни во врска со употребата на мамографија при скрининг на дојка.

УЈП
• мамографијата овозможува откривање на значителен дел од „окултни“ и „минимални“ карциноми;
• стапката на преживување од пет години е значително поголема во случаи откриени мамографски, отколку во оние откриени со палпација на градите од страна на жена или лекар;
• зрачењето е минимално.

ПРОТИВ
• значителната цена на мамографскиот скрининг.

Земајќи ги предвид долгорочните „трошоци“ на оваа агресивна состојба, особено за жени со одредени ризици (семејна историја или епизоди на успешно лекуван карцином на дојка), секој финансиски напор што може да го подобри или спаси животот на жената. тоа е целосно оправдано!

Д-р Корнелија Попеску
Примарен акушер - гинекологија
Медицинска група RomGerMed

---