Рак на ендометриумот (рак на ендометриумот)

Ендометријална неоплазма (карцином на ендометриум) е малиген тумор (обично аденокарцином) развиен во ендометријалното ткиво.

Ендометријалната неоплазма е една од најчестите неопластични болести, рангирана на трето место по рак на дојка и колоректален карцином.

Ендометријална малигност е неопластична состојба што е многу честа кај жените во развиените земји. Годишно се дијагностицираат повеќе од 30.000 нови случаи на рак на ендометриумот.

Максималната инциденца на болеста е забележана кај жени на возраст помеѓу 50 и 65 години. [1], [3], [4]

Факторите на ризик вклучени во појавата и развојот на ендометријална малигност се претставени со следниве аспекти:

наследност
Семејна историја на рак на јајници или дојка
нулипаритет
Ран почеток на менструацијата
Доцна почеток на менопаузата
Nealăptarea
Синдром на полицистични јајници
Womenените дијагностицирани со тумори кои лачат естрогенски хормони
Дисфункција на овулацијата
Дијабетес мелитус
дебелина
Висок крвен притисок
Администрација на јонизирачко зрачење во карличниот регион за други видови неопластични заболувања
Продолжена администрација на Тамоксифен
Третман со естрогенски хормони без компензација на прогестерон. Ова резултира во хормонална нерамнотежа со намалени нивоа на прогестерон и зголемено ниво на естроген хормони кои можат да предизвикаат рак во ендометриумот.
Возраста на пациентот. Ендометријалната неоплазма е многу честа за време на менопаузата (помеѓу 50 и 65 години). [1], [2], [3], [4]

симптоми

Повеќето жени со ендометријална неоплазма пријавуваат крварење на матката за време на менопаузата или абнормално крварење на матката за време на менструацијата кај плодни жени. На вагиналното крварење секогаш му претходи изобилство, абнормален исцедок од вагината (леукореја), со серозен изглед и непријатен мирис.

Исто така, пациентите со дијагноза на ендометријална неоплазма, исто така, може да доживеат чувство на притисок во карличните органи и карлична болка слично на грчевите во стомакот. [1]

Дијагнозата на ендометријална малигност се заснова на клиничката слика претставена погоре (абнормално крварење на матката, леукореја, карлична болка, зголемен волумен на матката) и заснована на параклинички истражувања (ендометријална биопсија, пап-тест, киретажа на матката и хистероскопија, ултразвук).

Ендометријалната биопсија е корисна за земање фрагменти од нивото на ендометриумот за хистопатолошки преглед. Хистопатолошки преглед може да открие присуство на клетки на рак во фрагменти од тумор.
Ако резултатите од хистопатолошкиот преглед не се убедливи за дијагноза на ендометријален тумор, се прават киретажа на матката и хистероскопија, што може да ја потврди дијагнозата на малигнитет на ендометриумот.
Трансвагиналниот ултразвук може да открие присуство на формирање на тумор на ендометријално ниво.

Во случај на жени со дијагностицирана историја на ендометријална неоплазма, периодичното преиспитување вклучува низа истражувања како што се:

хемолеукограм и биохемија, за проценка на општата состојба на пациентот, проценка на бубрежната и хепаталната функција
Ехокардиографија и електрокардиограм за проценка на срцевата функција
КТ скен на градниот кош, стомакот и карлицата за да се идентификуваат метастазите во органите оддалечени од примарниот тумор. [1], [3], [4]

Терапевтски менаџмент

Третман по избор за неоплазми е хируршки третман за отстранување на матката (хистеректомија), двата јајника (билатерална анексектомија) и групи на парааортни и карлични лимфни јазли инвазирани од туморскиот процес (парааортна и карлична лимфаденектомија). Постоперативно, индицирана е адјувантна хемотерапија за да се спречи повторување на туморот. Меѓу цитостатските лекови администрирани кај пациенти со ендометријална неоплазма споменуваме: Цисплатин, Блеомицин, Карбоплатин, Доксорубицин, Паклитаксел, Винкристин, Винбластин.

Во случај на локално-регионално напредни ендометријални тумори, хируршки третман е проследен со радиохемотерапија и третман на комбиниран хормон. Хормонската терапија вклучува администрација на прогестерон. Ова го одредува одржувањето на ремисијата на туморот околу 3 години по хируршкиот третман. Меѓу применетите препарати споменуваме: Мегестрол ацетат (Мегаце), Медроксипрогестерон ацетат (Клиновир, Фарлутал, Провера). [1], [2], [3], [4]