Рак на хранопроводот - здраво
Рак на хранопроводот - 3Д-слика на туморот во внатрешноста на wallидот на хранопроводот
Рак на хранопроводот е малиген тумор развиен во хранопроводот, кој се карактеризира клинички со дисфагија и губење на тежината.
Максималната инциденца на болеста е постара од 50 години, болеста е многу почеста кај мажите. [3], [4]
Факторите на ризик вклучени во развојот на хранопроводникот може да бидат следниве:
- Пушење
- Прекумерна потрошувачка на алкохол
- Голтање на каустични супстанции кои предизвикуваат строги на хранопроводот
- Инфекција со хуман папиломавирус
- ахалазија
- Синдром Пламер-Винсон
- Дивертикула на хранопроводот
- Јонизирачко зрачење применето во езофагеалниот регион
- [1], [3], [4]
симптоми
Ракот на хранопроводот во раните фази на развој е асимптоматски. Клиничките манифестации на болеста се појавуваат во понапредните фази на еволуција, кога дијаметарот на луменот на хранопроводот е стеснет и има димензии помалку од 14 mm. Пациентите можат да обвинат:
- Дисфагија, првично за цврста храна, а подоцна и за течна храна
- Болка во градите со задно зрачење
- Губење на тежина
- дисфонија
- Диспнеа
- воспалено грло
- Повраќање
- Хематемеза, мелена
- Кашлица
- Локализирана болка во коските претежно во 'рбетот и дијафрагмата. [1], [2], [3], [4]
Дијагноза кај рак на хранопроводот
Дијагнозата на езофагеална неоплазма се заснова на клинички знаци и симптоми и на параклинички истражувања (ендоскопски ултразвук, премин на бариум, торакален и абдоминален КТ). Потврда за дијагнозата на малигнитет на хранопроводот се прави по извршување на ендоскопски водена биопсија и цитолошки преглед.
Клинички преглед. На клиничкиот преглед на пациентот, лекарот може да открие присуство на следниве клинички аспекти:
- Птоза на очните капаци, миоза и енофталмија (синдром на Клод-Бернард-Хорнер), како резултат на компресивниот синдром извршен од туморот на симпатичните нерви
- На удари и аускултација присуство на течност во плевралниот простор
- Присуство на асцит.
- Премин на бариум овозможува да се потенцира опструкцијата во хранопроводот.
- Компјутеризирана томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) овозможуваат идентификување на малигнитет на хранопроводот и појава на метастази во белите дробови, црниот дроб, коските, мозокот или бубрезите.
- Ендоскопија на хранопроводот може да укаже на присуство на канцерогени лезии во хранопроводот и е корисна за изведување на биопсија на хранопроводот.
- Цитолошки преглед на фрагмент од тумор може да го потврди присуството на клетките на ракот на ова ниво. [1], [2], [3], [4]
Терапевтски менаџмент
Пациентите со езофагеална неоплазма во раните фази на болеста можат да имаат корист од куративен хируршки третман. Се изведува хируршка ресекција на целиот тумор.
Пациентите со дијагностицирана напредна езофагеална неоплазма, со голем хранопроводен тумор, се подложени на предоперативен третман со хеморадиотерапија за да се намали големината на туморот, по што ќе се изврши операција за отстранување на туморот.
Пациентите дијагностицирани со метастатска езофагеална неоплазма ќе бидат подложени на палијативна хемо- и радиотерапија. Меѓу цитостатските лекови администрирани во случај на езофагеална неоплазма споменуваме: цисплатин, 5-флуороурацил, блеомицин, доксорубицин, метотрексат, митомицин Ц и виндезин.
Пациентите ќе бидат подложени на полихемотерапија (истовремена администрација на неколку видови цитостатски лекови), бидејќи единечен хемотерапевтски лек не дава поволни резултати. [1], [2], [3], [4]