Себороична кератоза (сенилна кератоза)

Себороична кератоза или сенилна кератоза, брадавична кератоза е најчестиот бениген тумор кај постарите лица. Тие имаат различни клинички презентации и се развиваат преку размножување на епидермалните клетки. Иако сè уште не се идентификувани специфични етиолошки фактори, кератозите се јавуваат главно на области изложени на сонце.

Себороичната кератоза е честа појава асимптоматски, но епидермалните клетки можат да бидат чешање или може да се држи до облеката и да стане воспалено. Пациентите се загрижени за нивната малигност.

Сенилна кератоза започнува со појава на добро дефинирани дамки, светло-кафеави, рамни. Лезиите можат да бидат бројни или расфрлани. Како што растат, тие развиваат фина брадавична површина со повеќе истакнати фоликули. Тие можат да растат, да предизвикаат пруритус или крварат. Себороична кератоза е бенигна и не претставува опасност за здравјето на луѓето. Повредите обично не се решаваат тие растат и стануваат тврди со текот на времето.

Медицински третман за себороична кератоза е успешен во употребата на трихлороцетна киселина, амониум лактат или други хемиски лушпи на лезиите. Хируршката терапија вклучува криотерапија со јаглерод диоксид или течен азот, електродезикација и скрининг, тангентна биопсија, ласер и дермабразија.

Патогенеза

Етиологијата на развојот на себороична кератоза е непозната. Тоа покажува хистолошки доказ за пролиферација. Зголемена клеточна репликација е прикажана кај себороичната кератоза. Ретикулирачки лезии се забележуваат на области изложени на сонце и може да се развијат од лезии на летиго.
Себороичната кератоза има различен степен на пигментација. Кај пигментираната себороична кератоза, размножувањето на кератиноцитите предизвикува активирање на соседните меланоцити.

Причината за себороична кератоза е непозната. Некои случаи се автосомно доминантно наследство. Сончева светлина се чини дека игра улога во развојот на себороичните кератози. Доказите покажуваат дека некои од лезиите имаат клонална природа. Активирање на мутации во генот кој го кодира рецепторот на тирозин киназа е опишан во 85% од аденоидните себороични кератози.

знаци и симптоми

Себороична кератоза Тоа е еден од најчестите бенигни тумори што се јавува кај постари лица. кератози се чини дека тие се зголемуваат со возраста и се опишани и кај младите луѓе. Тие обично се асимптоматски. Повреди може да бидат чешање, може да се држи до облеката и да се воспали. Тие не се привлечни и имаат негативни психолошки конотации врз пациентот што го потсетува на староста.

Пациентите често се загрижени за малигнитет на лезиите. Едно лице може да има повеќе лезии и не може да забележи диспластичен невус или малигнен меланом кој се развива помеѓу кератози. Значителна опасност се јавува кога лицето не открива малигнен меланом во раните фази.

Знак на Мала Трелат претставува поврзаност на повеќе лезии на еруптивна себореична кератоза со внатрешна малигност. Најчестиот знак се гледа кај аденокарцином, особено на гастроинтестиналниот тракт, сепак, осип на себороична кератоза може да се појави после каква било воспалителна дерматоза (егзема, сериозно изгореници од сонце).

Себороична кератоза се јавува првично во форма на рамни дамки, кафеави, добро дефинирани. Повреди може да бидат бројни или расфрлани. Како што растат, тие развиваат а следеше брадавична површина појава на бројни истакнати фоликули. Тие обично имаат изглед на фоликули вметнати во лезијата. Бојата на лезијата може да варира од светло-кафеава со нијанси на розова до темно кафеава и црна боја. Природната еволуција вклучува бавно зголемување со зголемување на издржливоста и постепен развој на нови лезии.

Исто така, постои наследен семеен пат на пренесување за сенилна кератоза кај скоро половина од пациентите со автозомно доминантен механизам.

Физички преглед

Првично, се појавуваат една или повеќе светло-кафеави, добро дефинирани, рамни дамки, кои развиваат брадавична површина. Многу лезии имаат кератински приклучоци на површината. Тие се појавуваат на нормална кожа. Почетната големина е помала од 1 см, но може да порасне и до неколку см. Со текот на времето, лезиите стануваат тврди и изгледаат како да се засадени на површината на кожата.

Некои се опфатени со а приврзани мрсни скали и се покачени. Лојните кератози се мек и мрсен на допир. Обликот е кружен или овален, а повеќе лезии може да се порамнат во насока на наборите на кожата. Најмалите лезии се поставени околу фоликуларните отвори, особено на трупот. Повеќето себороични кератози имаат малку влакна на околната кожа. Понекогаш лезиите можат да станат големи, до 35x15 см.

Површината на лезиите под луминисцентна микроскопија покажува структури слични на глобус. Тоа се должи на интраепидермални цисти исполнети со клетки со рогови со меланин. Наликува на кафеави крвни клетки забележани во меланоцитни неоплазми поради гнезда на меланоцити на дермоепидермалниот спој.

Иритација може да предизвика оток и крварење, кора и продлабочување на воспаление. Себороичните кератози можат да станат црвеникаво-кафени кога се воспалени.

Варијанти на себороична кератоза

Црна папуларна дерматоза

Кератозис Штуко

Меланоахантомул

Тоа е длабоко пигментирана себореична кератоза во која е идентификувана аканотична пролиферација на големи мемноцити на дендрити. Веројатно истовремена пролиферација или активирање на дендритични меланоцити и епидермални клетки.

Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве болести: актинична кератоза, арсенска кератоза, карцином на кожа, меланом, Боуенова болест, папиломатоза, кожен рог, кожни манифестации на ХИВ, лојните неви, меланоцити, пруриго нодуларис, псоријаза, брадавици, летиго.

Третман

Кератолитички агенси

Хируршка терапија

Различни техники се достапни за лекување на себороична кератоза. Овие вклучуваат криотерапија со јаглерод диоксид или течен азот, електродецикација и киретажа, само киретажа, тангентна биопсија и ексцизија на скалпел, дермабразија и ласер. Некои од овие техники ја уништуваат лезијата без да дозволат да се земе примерок за хистопатолошка дијагноза.

Тангенцијална биопсија овозможува земање примероци од хистолошки материјал за точна дијагноза и истовремено ја отстранува лезијата на козметички прифатлив начин. После ваквата биопсија, може да се користи кирета и да се отстрани преостанатиот кератотичен материјал. Доколку не е посакувана биопсија, електродецикацијата ја олеснува прецизната киретажа.

Замрзнување на лезиите од сув мраз или течен азот ја отстранува потребата од хируршка ексцизија, сепак компликациите од замрзнување вклучуваат пигментарни промени и повремени лузни. Киретата со течен азот дава подобри резултати отколку само течниот азот. Примена на гликолна киселина 70% за 3-5 минути пред киретажа е исто така ефикасна.

Себороичните кератози се бенигни и не претставуваат опасност по здравјето. Лезиите не заздравуваат, но се зголемуваат во големина и стануваат тешки со текот на времето.

• Болест на гребење на мачка
• Ихтиоза на фетусот
• Уртикарија и ангиоедем
• Контактен дерматитис
• Херпетиформен дерматитис - болест на Дуринг
• пемфигус
• Еритема на задник
• Инфективен целулит
• Основи - Фликтен
• меланом
• Пилинг на кожата
• кожата

Колку и да изгледа изненадувачки, бебињата можат да имаат и акни, особено во првиот месец од животот.

Зошто се појавува сувост на кожата кај децата, кои фактори ја влошуваат, кои се карактеристичните манифестации и како треба да бидат.

Возрасната кожа е неизбежна последица од минувањето на годините и често е првиот знак што ја издава нашата возраст.

---